DMIST量表预测糖尿病足溃疡愈合后1年内复发的价值及预测模型构建

目的探讨糖尿病足溃疡(DFU)愈合后1年内复发的影响因素并构建预测模型,评估DMIST量表预测DFU愈合后1年内复发的应用价值。方法收集2020年1月至2021年6月于山东第一医科大学附属省立医院接受治疗的172例DFU患者的临床资料,根据愈合后1年随访期内DFU是否复发将患者分为复发组(n=51)和DFU组(n=121)。比较两组患者的临床特征、血液指标和DMIST量表评分;采用多因素Cox回归模型分析DFU愈合后1年内复发的影响因素,构建预测模型并验证模型的准确性;分析DMIST量表对DFU愈合1年内复发的预测价值,并通过溃疡复发Kaplan-Meier风险曲线和受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。结果两组患者的踝肱指数(ABI)、合并冠心病比例、Wagner分级以及DMIST量表中的溃疡深度评分、感染评分、坏死组织类型评分、皮下窦道或潜行创面评分、总分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,冠心病、溃疡深度评分、皮下窦道或潜行创面评分均是DFU愈合后1年内复发的危险因素,ABI是DFU愈合后1年内复发的保护因素(P﹤0.05)。ROC曲线和预测模型的校准曲线分析结果显示,预测模型的曲线下面积为0.832(95%CI:0.763~0.901),灵敏度为0.745,特异度为0.824,校准曲线与实际曲线重合良好。结论ABI、冠心病、溃疡深度评分和皮下窦道或潜行创面评分均是DFU愈合后1年内复发的预测因素,根据各预测因素构建的预测模型准确性较好。