集束化管理在继发性脑积水治疗中的应用价值分析

目的探讨集束化管理在继发性脑积水治疗中的应用价值。方法选择深圳市第二人民医院神经外科自2016年1月至2021年6月采用脑室腹腔分流术治疗的77例继发性脑积水患者,根据管理方法的不同将患者分为传统管理组(30例)和集束化管理组(47例)。传统管理组患者术前行颅脑CT和连续3次以上腰穿脑脊液检测,结果均正常后行脑室腹腔分流术。集束化管理组患者术前除行颅脑CT和连续3次以上腰穿脑脊液检测外,加行集束化管理措施(包括术前颅脑MRI平扫及增强扫描、脑脊液DNA宏基因组检测、术中穿刺脑室后快速检测脑脊液并置入脑室镜探查脑室内情况等),确认无感染后行脑室腹腔分流术。比较2组患者术后半年分流失败率的差异及4种检查方法检测集束化管理组患者颅内感染阳性率的差异。结果与传统管理组比较,集束化管理组患者的分流失败率降低(20.0%vs.2.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。脑室镜探查、脑脊液DNA宏基因组检测所示颅内感染阳性率(68.1%、61.7%)高于术前颅脑MRI平扫及增强扫描、脑脊液检测所示(14.9%、6.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理措施可有效降低继发性脑积水患者的分流失败率,其中脑脊液DNA宏基因组检测和脑室镜探查检测颅内感染的效能较高。