三种抗病毒治疗方案对ETV经治低病毒血症CHB患者HBV DNA转阴时间差异分析

目的比较三种抗病毒方案应用于恩替卡韦(ETV)经治低病毒血症慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV DNA转阴时间的差异性。方法回顾性收集2015年6月至2019年6月中山市第二人民医院使用ETV治疗48周后仍存在低病毒血症(20 IU/mL<HBV DNA<2000 IU/mL)的CHB患者共90例。按照不同治疗方案分组,其中ETV联合富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)者为A组(29例),ETV联合聚乙二醇干扰素者为B组(31例),换用TDF者为C组(30例)。比较三组患者各项临床指标及HBV DNA转阴(<20 IU/mL)时间。结果方案启用时,三组患者在性别、年龄、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV DNA(lg)、表面抗原(lg)、e抗原阳性率、FS方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者整体的HBV DNA转阴时间的均值为38.270周,中位数为35周;A组患者的HBV DNA转阴时间的均值为29.690周,中位数为24周,B组的均值为38.774周,中位数为37周,C组的均值为47.012周,中位数为41周,三组患者的病毒转阴时间曲线分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对经ETV治疗48周后出现低病毒血症的CHB患者,相比ETV联合聚乙二醇干扰素或换用TDF两种方案,使用ETV联合TDF治疗方案可更早出现HBV DNA转阴,实现完全病毒学应答。