糖尿病足分离的铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制探讨

目的分析糖尿病足溃疡感染(DFI)铜绿假单胞菌(PA)的临床特点及对氨基糖苷类抗生素(Am An)耐药的表型和基因型。方法采集本院209例DFI患者感染部位的细菌学报告及药敏结果,筛选出41株PA菌株,以聚合酶链反应(PCR)检测Am An修饰酶基因aac(3′)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、aac(6′)-Ⅱ、ant(2′′)-Ⅰ、ant(3′′)-Ⅰ及aac(3′)-Ⅰ,结合患者的临床资料和耐药报告,对耐药基因型及耐药表型进行相关分析。结果 DFI患者创面分离出的致病菌以革兰阳性(G+)菌为主(51.67%);PA的总检出率为19.62%,且是革兰阴性菌(G-)的首位致病菌(47.67%)。PA组患者溃疡面积≥4 cm2的比例高于非PA组和G+组,差异有统计学意义;与G+组相比,PA组患者缺血性溃疡、骨髓炎的发生率均较高,患者临床特点及溃疡深度评分(SAD评分)、超敏C反应蛋白增高,差异均有统计学意义。30株PA对Am An耐药(73.17%);耐药基因检出最多的为ant(3′′)-Ⅰ(65.85%),aac(3′)-Ⅰ未检出。结论 DFI患者PA检出率较高,且多见于溃疡面积较大、溃疡较深及缺血严重的患者中;PA对Am An的耐药现象较为严重;ant(3′′)-Ⅰ是检出的最常见的耐药基因。