青年人大肠癌的临床与实验研究

目的探讨青年人大肠癌的临床病理特点、细胞DNA含量以及P53，C-erbR-2，nm23的蛋白表达情况．方法进行了青年人大肠癌（35例）临床病理资料的回顾性研究，DNA含量的流式细胞学分析以及基因蛋白表达的免疫组织化学检测．结果青年人大肠癌中20岁以下者较少见，从21岁开始则有随年龄增长而增加之趋势，以直肠癌最为多见；临床分期上Ⅲ，Ⅳ期病例较多，年龄愈小晚期癌的发生趋于增多；生长方式以浸润肠壁全层和周围软组织为主；组织学特点粘液腺癌所占比例较高（41．9％），并多见印戒细胞癌，分化程度较差；浸润及局部淋巴结转移较快，一旦转移，手术效果很差．在DNA水平上青年人大肠癌的非二倍体癌发生率及细胞增殖指数均显著高于老年大肠癌（P＜0．01），G-erbB-2，P53蛋白的表达青年组大肠癌阳性率明显高于老年组，而青年人大肠癌nm23／NDPK则呈降低表达．结论青年人大肠癌的病理组织学特点可能与DNA增殖快，G-erbB-2激活和P53，nm23的突变相关．

循环肿瘤DNA在肿瘤精准治疗中的意义

活组织检查不仅是癌症诊断的标准,还适用于癌症的靶向治疗.然而由于肿瘤异质性和不断演化的特点,使得活组织检查在用于癌症诊断、发展评估、预后和基因分型时有一定局限性.循环肿瘤DNA（ctDNA）是由肿瘤细胞释放到血液循环系统中的DNA,能实时反映肿瘤状态.随着新技术不断涌现,检测ctDNA的特异性及灵敏性的方法 不断改善.对ctDNA检测可以用来分析肿瘤基因和表观遗传的改变,ctDNA能够广泛应用于肿瘤分子分型、评估肿瘤动态和肿瘤负荷、检测微小残留病灶和复发、预后评估、监测耐药和发现新治疗靶点.