品管圈活动对急性缺血性脑卒中患者DNT时间的影响

目的观察品管圈活动对急性缺血性脑卒中患者入院至实施静脉溶栓治疗(DNT)时间的影响。方法选取我院2014年2月—2015年1月未实施品管圈30例急性缺血性脑卒中患者为对照组,另选2016年6—12月实施品管圈患者44例为观察组。观察比较两组DNT时间。结果观察组DNT时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施品管圈活动有效缩短急性缺血性脑卒中患者DNT时间,为其早期治疗赢得宝贵时间,促进其预后。

缩短DNT对急性脑梗死溶栓患者神经功能的影响

目的分析急性脑梗死患者溶栓治疗过程中,缩短患者到院就诊至静脉溶栓时间(DNT)对患者神经功能的影响。方法将86例急性脑梗死患者根据DNT分为研究组(DNT≤60 min,n=43)和对照组(DNT>60 min,n=43),对比两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分、外周静脉血中神经元烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、内皮素-1(ET-1)、血栓烷B2(TXB2)以及一氧化氮(NO),同时检测两组患者的氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),观察治疗结局以及不良反应。结果治疗后,与对照组比较,研究组患者的NIHSS评分、NSE以及S100β降低(P<0.05),ET-1与TXB2较低,NO水平较高(P<0.05);治疗后,研究组的SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05);研究组患者的死亡率、致死性脑出血率以及不良反应均低于对照组(P<0.05)。结论在急性脑梗死患者进行溶栓治疗时,缩短DNT能够减轻患者神经功能的损伤程度,改善血管内皮功能与氧化应激反应,且不良反应少。

基于定位二维码技术构建急性缺血性脑卒中流程管理模式

目的基于定位二维码技术构建急性缺血性脑卒中流程管理模式,并探索其临床应用价值。方法比较管理模式应用前后急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓总用时及各时间节点用时、住院天数及住院费用等,同时比较模式应用前后急诊科护士护理记录书写用时、书写错误及缺陷等。结果基于定位二维码技术构建的急性缺血性脑卒中流程能有效缩短DNT(P<0.001),模式应用后护理记录书写时间明显缩短(P<0.001),书写质量提高。结论通过定位二维码技术可实现流程数据精确抓取,在生成流程时间轴的同时可生成相应护理记录,为卒中流程质量改进提供了数据支持,对高级卒中中心的建立有借鉴价值。

标准化卒中疏导员制度促进溶栓治疗的作用研究

目的:评价标准化卒中疏导员制度促进溶栓治疗的作用。方法:主要方法为回顾性分析,选取2021年3月至2021年11月通过常规绿色通道流程进行溶栓的急性卒中病例为对照组,2021年12月至2022年8月实施卒中疏导员制度溶栓的急性卒中病例为观察组,比较两组患者入院到开始静脉溶栓治疗时间(DNT)差异,统计分析DNT时间延长原因。结果:观察组DNT时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),影响DNT时间的因素主要有6个方面,其中患方、抢救人力、CT检查为主要原因。结论:卒中疏导员制度不仅能有效改善卒中关键指标,还能发现过程短板并提出改进措施,对改进效果进行评价,有利于卒中救治质量的提升。

HFMEA模式下的急救流程护理优化在急性缺血性脑卒中患者的应用

目的分析HFMEA模式下的急救流程护理优化对AIS的影响。方法将2019年1~12月建档实施常规急救护理流程的47例患者为对照组,2020年1~12月建档实施HFMEA模式下的急救流程护理优化的51例患者为观察组;比较两组入院开始到接受治疗相关时间指标、DNT达标率、神经功能缺损程度(NIHSS)。结果观察组入院开始到接受治疗相关时间指标均短于对照组(P<0.05);观察组DNT达标率88.24%(45/51)高于对照组34.04%(16/47)(P<0.05);出院时两组神经功能缺损程度NIHSS评分均低于入院时,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论HFMEA模式对AIS急救流程护理优化,最大程度优化急救流程,缩短入院至溶栓时间,DNT达标率明显提高,神经功能缺损程度明显降低,具有一定价值。

卒中院内流程优化对高龄急性脑梗死溶栓治疗的价值

目的探讨卒中院内流程优化对高龄人群地区急性脑梗死溶栓治疗的价值。方法回顾性收集博罗县人民医院2014年1月—2020年5月行静脉溶栓治疗的年龄≥80岁急性脑梗死患者资料。按卒中院内优化流程前后,分为对照组和优化组。比较两组患者的溶栓后24 h、出院时(NIHSS)评分、DNT时间(即患者就诊到静脉溶栓药物开始使用时间)、OTT时间(即患者发病到静脉溶栓药物开始使用时间)、治疗后24 h出血性脑梗死转化率、患者住院时间、治疗结局(溶栓后90天mRS评分)。结果共纳入73例≥80岁急性脑梗死患者,年龄80~91岁,平均83.13岁;男性31例(42.46%)。其中对照组44例,优化组29例。对两组患者的一般资料进行比较其差异无统计学意义(P>0.05)。优化组溶栓后24 h以及出院时NIHSS评分,分别为(9.83±5.98)、(7.17±5.93)分,低于对照组的(12.93±5.96)、(10.30±5.58)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。优化组患者DNT、OTT、住院时间、出院后90天mRS评分低于对照组,DNT<60 min所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施院内优化流程后,年龄≥80岁的高龄急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗后其神经功能恢复更佳,能缩短患者住院时间,显著降低患者致残率,值得进行临床推广应用。

基于NTP协议的GPS时间服务器在SCADA系统中的应用

介绍工业控制网络应用时间服务器的过程中,网络时间协议的原理、结构和网络时间同步的建立方法。

院前急救预通知对卒中患者溶栓及愈后的影响分析

目的探讨院前急救预通知(Pre-hospital notification process,PNP)对缩短静脉溶栓(IVT)的急性缺血性中风(AIS)患者的起病-溶栓时间(Onset to needle time,ONT)、入院-溶栓时间(Door to needle time,DNT)及改善神经系统预后的效果与影响。方法回顾性收集急性缺血性中风患者接受IVT的临床救治和时间数据。将患者分为伴有和不伴有PNP组。比较院前急救预通知对患者的起病-溶栓时间、入院-溶栓时间和改善神经系统的预后效果与影响。研究共纳入202例患者,有131例(42.3%)患者通过院前通知程序接受IVT。结果院前急救预通知系统缩短了起病-溶栓时间(146.3分钟vs177.6分钟),但入院-溶栓时间和神经系统改善无统计学意义。结论院前急救的预通知可以缩短患者起病-溶栓时间。

时间目标管理缩短急性缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗的研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者急诊护理中采用时间目标管理方案对缩短溶栓治疗时间窗的作用。方法选择2019年7月—2022年6月进入卒中绿色通道的急性缺血性脑卒中患者80例作为研究对象。将患者按照入院先后顺序分为对照组(2019年7月—2020年12月)与试验组(2021年1月—2022年6月),各40例。两组分别进行常规管理、时间目标管理。比较两组开通静脉通道时间、CT完成时间、到达医院门口就诊至静脉溶栓的时间(door-to-needle time,DNT)、静脉溶栓有效率、护理管理满意度。结果试验组开通静脉通道时间、CT完成时间、溶栓DNT时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组静脉溶栓有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性缺血性脑卒中患者急诊护理中采用时间目标管理方案,能够缩短溶栓治疗时间窗,效果显著。

区级医院优化静脉溶栓策略对脑卒中中心建设的影响

目的:优化入院至静脉溶栓用药时间(DNT)对脑卒中建设的影响。方法:我们收集我院使用人重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的符合入选标准急性脑梗死患者168例,其中分为2组,2019-03-01~2019-12-31为综合卒中中心建设期间有80例患者,为常规组,2020-01-01~2020-08-17为高级卒中中心有患者88例,为优化组。比较两组患者数据。结果:优化组与常规组在性别,疾病危险因素,发病到溶栓时间,溶栓前NIHSS评分,溶栓后1h NIHSS评分,并发症例数上未有明显区别(P>0.05)。DNT时间及DNT<60min的人数两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:区级医院不断优化静脉溶栓策略,可以进一步缩短DNT时间。