心源性脑卒中的心房颤动患者新型口服抗凝药治疗时机的研究进展

心房颤动是最常见的持续性心律失常,其发病率和病死率较高。随着人口老龄化的不断进展,心房颤动已成为当今“社会流行病”。心房颤动患者由于心房丧失收缩功能,血液易在心房内瘀滞而形成血栓。若血栓脱落则可随着血液至全身各处,从而导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。急性缺血性脑卒中是心房颤动的并发症之一,具有高致残率、高致死率等特点。心房颤动患者经正规抗凝治疗可预防急性缺血性脑卒中的发生,但同时存在出血转化风险。目前对于心房颤动患者急性缺血性卒中后开始进行口服抗凝治疗的具体时间选择仍有争议。本文总结回顾了当前的指南以及相关随机对照研究,并对目前的研究现状进行阐述。

临床药师参与1例心力衰竭、心肌梗死合并房颤患者的药物治疗

目的梳理复杂治疗方案后的抗栓方案,重整抗栓药物和疗程,纠正不合理用药,促进合理用药。方法临床药师介入1例心力衰竭、多次因心肌梗死植入多枚支架,合并房颤,行射频消融和左心耳封堵患者的药物治疗,重整抗栓药物方案,并全程监控治疗药物,就不合理用药提出警示。结果患者明显好转,住院及出院随访期间未发生不良事件。结论临床药师的参与有助于精细化管理患者的药物治疗方案,并及时纠正不合理用药,更好的为患者服务。

基于Beers标准(2019)及抗栓指南评价住院老年患者直接口服抗凝药潜在不适当用药

目的:通过分析老年住院患者直接口服抗凝药(DOACs)潜在不适当用药情况(PIM),为推进其合理抗凝提供参考。方法:采用系统抽样法,收集2019年1月~2020年12月某三甲医院年龄≥65岁、服用DOACs抗凝的住院老年患者,根据Beers标准及抗栓指南分析DOACs的PIM情况。结果:共调研2421例患者,平均年龄(72.9±6.4)岁,PIM发生率为55.6%(适应症相关PIM 10.7%,剂量相关PIM 28.8%,药物相互作用相关PIM 54.3%)。3种DOACs相关PIM发生率为利伐沙班片65.2%,达比加群酯胶囊82.4%,阿派沙班片91.0%。结论:虽然DOACs固定剂量服药、无需常规监测,但老年患者PIM风险明显增加,应针对性地制定个体化抗凝方案。

一种新的由双十八烯基二甲基氯化铵组成的吸收型柔软剂

前言双十八烷基二甲基氯化铵(DOAC)已广泛用作织物柔软剂的最重要组分之一,已知DOAC在较高浓度可赋予织物柔软性和抗静电性,但是,由于它的疏水性,过量使用会降低棉织物的吸收能力。尽管某些研究会涉及DOAC水溶液的性能,但还没有说明织物柔软机理,而且,对不降低织物吸收性的织物柔软剂的研究还不充分。为了弄清织物柔软和吸收机理,该研究中使用DOAC和它的各种相似物,研究了铵盐对纤维的吸附状态。

抗凝药治疗静脉畸形相关局限性血管内凝血病的研究进展

静脉畸形(VM)是生活中最常见的低流速脉管畸形,可导致身体的疼痛、肿胀、功能障碍,严重的可能危及生命。较大的VM病变常并发局部血管内凝血病(LIC),可导致微血栓的形成、钙化(静脉石)、疼痛以及出血并发症,并有可能发展为弥散性血管内凝血(DIC)。在过去的二十年中,这些病变的管理得到了显着改善,这主要是由于多学科团队概念的引入和实施以及诊断和治疗方式的改进。无论是围手术期预防并发症,还是改善临床症状,抗凝药物都扮演了至关重要的角色,DOACs是近年来开发的一类新型口服抗凝药物,包括达比加群、阿哌沙班、利伐沙班、阿哌度颗粒等。它们可以直接抑制凝血酶或因子Xa的活性,从而达到抗凝的作用。口服抗凝药的出现增加了新的治疗选择,但仍需瞻性研究来评估疗效和风险。