体检人群幽门螺杆菌感染状况分析

目的：调查了解我国健康体检人群幽门螺杆菌（ Hp）感染状况，为Hp感染防控和感染人群健康管理提供参考。方法回顾总结2010年1月—2013年12月在该院健康体检人群10331例的相关资料，对Hp 的总感染率及相关因素、胃镜下不同病变Hp感染率、Hp感染程度与胃镜下病变之间的关系进行比较分析。结果健康体检10331例中男7158例，女3173例，年龄16～88（49．81±．11）岁。总的Hp感染率为4．42％（4589／10331）。 Hp感染人群中，现症Hp男性感染率高于女性（4．21％v．4．64％， P =0．0154）。 Hp感染者年龄小于无Hp感染者[（4．46±．98）岁v．（5．09±．21）岁， P =0．0001]。 Hp感染与个体有无消化系统症状、是否患高血压、糖尿病、高脂血症以及是否伴发胆石症无关，吸烟对Hp感染率无影响，饮酒者Hp感染率未见增加。不同年龄组Hp 感染率不同。男、女Hp感染高峰在30～岁组人群，之后逐渐下降，男女2组各年龄段Hp感染率无明显差别。胃镜检查：反流性食管炎Hp感染率明显低于正常食管（ P ＜0．01）。胃和十二指肠胃镜下不同病变Hp感染率不同：胃部疾病以慢性非萎缩性胃炎伴急性炎（8．27％）、胃溃疡（7．75％）、慢性萎缩性胃炎伴急性炎（7．00％）和慢性萎缩性胃炎（6．67％）感染率较高，明显高于正常胃黏膜（ P ＜0．05或P ＜0．01）；在十二指肠疾病中，十二指肠溃疡（8．53％）、十二指肠炎（5．05％）Hp感染率与正常十二指肠比较明显升高（ P =0．000）。其他胃、十二指肠疾病Hp感染率与正常者比较无明显差别（ P ＞0．05）。将DOB值分层分析，胃镜下黏膜病变越严重，高值DOB所占比例越高。结论我国体检人群Hp感染率低于国人自然人群平均感染率。 Hp感染人群中，年龄高峰段在30～岁。胃镜下胃黏膜急性炎性反应和萎缩性胃炎Hp现症感染率较高。胃镜下黏膜病变越重，呼气试验测得高值DOB所占比例越高。

胃内幽门螺杆菌定植水平与代谢综合征的关系

目的分析胃内幽门螺杆菌(H.pylori)定植水平与代谢综合征(MS)的相关性。方法回顾分析2018年1月至2018年12月我院健康体检中心513名体检者资料,包括13C-尿素呼气试验检测结果,血生化指标,空腹血糖,血压及一般信息。根据13C-尿素呼气试验检测结果,以DOB值为衡量,将受试者分为正常组(H.pylori阴性组,DOB值<4)251例,轻度升高组(4≤DOB值<10)39例,中度升高组(10≤DOB值<25)130例,重度升高组(DOB值≥25)93例。比较不同H.pylori定植水平与MS的相关性。结果513名体检者中H.pylori感染率为50.9%,MS患病率为19.3%。与H.pylori阴性组相比较,H.pylori阳性组DOB值、舒张压、MS患病率存在显著差异(P<0.05)。胃内H.pylori定植水平(DOB值)与MS存在相关性(P=0.001)。同正常组相比,轻度升高组、中度升高组以及重度升高组的校正后OR值(95%CI)分别为0.61(0.07,4.85),1.39(0.52,3.74)和7.10(2.23,22.63)。结论体检人群中H.pylori感染与MS存在相关性,同时H.pylori胃内定植水平影响MS的患病风险。

13C- BUT与血清Hp抗体检测在上消化道病变诊断中的应用

目的研究血清Hp抗体相对于13C-UBT的诊断效能,指导Hp非侵入诊断的合理选择;探讨13C-BUT DOB值的意义、Hp感染与上消化道病变的相关关系。方法收集在本院初诊同时行13C-UBT和血清Hp抗体检测患者共328例,以13C-BUT作为"金标准"采用ROC曲线判断Hp抗体水平合理的阳性临界值;在本院同时行13C-UBT和上消化道内镜检查患者658例,对DOB值与上消化道病变行多重线性回归分析,13C-UBT定性结果与上消化道病变行Logistic回归分析Hp感染内镜诊断的相关因素。结果 (1)13C-UBT的DOB值与血清Hp抗体水平存在线性关系,但拟合度不高(r=0.375,P<0.01)。(2)当血清Hp抗体参考值为0~18AU/mL时,约登指数最大,灵敏度为86.9%,特异性为74.7%,诊断效能与13C-BUT拟合度较佳(AUC=0.817),可以作为Hp诊断的有效补充。(3)13C-UBT的DOB值与上消化道各类病变均不存在直线相关关系(P=0.066~0.593)。(4)胃溃疡、十二指肠球部溃疡是Hp感染的相关因素,且随着病变程度加重,Hp感染风险逐步升高(GU:P=0.012、β=0.510、OR=1.665;DU:P<0.01、β=0.456、OR=1.578),该类患者应常规检测Hp。结论 (1)13C-UBT的DOB值与Hp抗体水平存在线性关系,Hp抗体检测效能参考范围为0~18AU/mL时与13C-UBT拟合度较佳,可根据不同情况合理选择。(1)DOB值高低与上消化道病变病变程度无相关性,建议13C-UBT和血清Hp抗体检测结果以定性判读,不推荐分档判读。(3)胃溃疡、十二指肠球部溃疡患者应常规检测Hp,有利于治疗方案的合理选择。

综合医院中医科幽门螺杆菌现症感染状况分析

目的了解综合医院中医科门诊就诊患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的感染状况及性别、年龄分布特点。方法选取2013年9月至2019年6月于北京大学第一医院中医科就诊的患者7260例,采用13C-尿素呼气试验(13C urea breath test,13C-UBT)进行检测,记录年龄、性别、呼气值(delta over baseline,DOB)、呼气结果(阳性或阴性)、就诊时间,对所有患者H.pylori感染情况、性别、年龄、呼气结果、就诊季节进行分析。结果H.pylori感染总阳性率为39.01%,男性(41.69%)高于女性(37.46%),差异有统计学意义(χ2=12.62,P=0.0004);不同年龄段比较,≤20岁H.pylori感染率为22.06%,>80岁为41.96%,其他年龄段均在35%以上,组间差异有统计学意义(χ2=21.29,P=0.0034)。阳性感染者中,男性DOB值低于女性,差异有统计学意义(P<0.001)。除≤20岁组和>80岁组外,不同年龄组中男女DOB值差异均有统计学意义(P<0.001)。不同季节H.pylori感染阳性率差异无统计学意义(χ2=1.48,P=0.6875)。结论我院中医科门诊患者中H.pylori感染率低于全国平均水平,男性感染率显著高于女性,女性H.pylori负荷量显著高于男性。H.pylori感染率及负荷量在不同年龄组的人群间存在差异。

^(13)C呼气实验与胃镜下表现相关性

目的:探讨13C呼气实验与胃镜下表现相关性及13C用于判断胃黏膜病变的价值。方法:以胃镜下表现为基础,根据13C呼气实验结果,以DOB值为衡量,判断慢性胃炎组、溃疡组(胃溃疡组、十二指肠溃疡组、复合性溃疡组)、息肉组、胃大部切除术后组及息肉合并溃疡组间DOB值是否有统计学差异。结果:Hp阳性以45~64岁较多,18岁以下及80岁以上患者较少;同时在溃疡组中,男性及女性比例不同,男性患者远多于女性患者;不同组间DOB值两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:13C呼气实验阳性患者DOB值高低与胃镜下表现无明显相关,溃疡患者中男性患者明显高于女性患者,Hp阳性患者中以45~64岁为主要组成部分。

^(13)C-尿素呼气试验值与反流性食管炎相关性探讨

目的探讨幽门螺杆菌(HP)^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)DOB值与反流性食管炎(RE)的相关性,评价根除HP治疗后RE的治疗效果。方法随机选择2016年1月~2016年12月在我院消化内科门诊就诊确诊为RE、^(13)C-UBT检测阳性(DOB值≥3.5dpm)的患者120例,回顾性分析其临床资料。患者分别按照Los Angeles分类(LA)法分级及按照临床症状严重程度评分,分析患者RE内镜分级及临床症状评分与DOB值的关系。再将120例患者按照1∶1比例随机分为观察组60例,给予根除HP治疗,对照组60例,给予常规治疗,疗程共8周。3个月后复查胃镜并行RE分级,记录两组患者临床症状缓解情况。结果 RE内镜分级与患者的DOB值水平呈负相关(P<0.01),RE临床症状评分与患者的DOB值水平呈负相关(P<0.01)。观察组60例患者治疗后复查^(13)C-UBT,52例阴性,8例阳性。观察组内镜下分级改善总有效率71.15%(37/52),高于对照组86.67%(52/60),P<0.05;观察组患者临床症状改善总有效率82.69%(43/52),与对照组88.33%(53/60)无明显差异,P>0.05。结论^(13)C-UBT的DOB值与患者内镜分级严重程度及临床症状评分呈负相关,HP感染可能是RE的保护因素。