曲妥珠单抗辅助改良DOF双周方案对顺铂耐药的胃癌患者血清肿瘤标志物及生存率的影响分析

背景与目的:曲妥珠单抗的耐药发生率相对较低,可以作为辅助治疗提高临床疗效,既往多用于治疗乳腺癌,在其他癌症中的应用研究较少。本研究旨在探讨曲妥珠单抗辅助改良DOF双周方案对顺铂耐药的胃癌患者血清肿瘤标志物和生存率的影响,以期为顺铂耐药的胃癌患者的临床治疗方式选择提供更多参考。方法:选择2017年1月—2019年1月哈励逊国际和平医院收治的80例顺铂耐药的胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法均分为观察组和对照组,均接受改良DOF双周方案治疗,观察组在此基础上加上曲妥珠单抗辅助治疗。比较两组的血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、CA72-4]、血清新生血管标志物[血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、色素上皮衍生因子(pigment epithelial derived factor,PEDF)、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)]、生化指标[N端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NTproBNP)、天冬氨酸转氨酶(aspartatetransaminase,AST)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)]、不良反应及生存率。本研究经哈励逊国际和平医院伦理委员会审查批准(编号:20160511)。结果:治疗后,两组的CEA、CA19-9及CA72-4较治疗前下降,且观察组的CEA、CA19-9及CA72-4检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组的VEGF、PEDF及Ang-2较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后的VEGF、PEDF及Ang-2差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后的NT-proBNP、AST、BUN及ALT差异无统计学意义(P>0.05)。两组的乏力、胃肠道反应、骨髓抑制发生人数占比及不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后5年,观察组存活11例(27.5%),死亡29例(72.5%);对照组存活3例(7.5%),死亡37例(92.5%),观察组的中位生存期为2年(95%CI:1.8~2.2),对照组的中位生存期为1年(95%CI:0.6~1.4),观察组1~5年存活率高于对照组,差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=13.853,P=0.001)。结论:在顺铂耐药胃癌患者的临床治疗中采用曲妥珠单抗辅助改良DOF双周方案能降低血清肿瘤标志物表达水平,提升患者的5年生存率,且用药安全性较高。

沙利度胺叠加DOF方案治疗Ⅳ期胃癌患者的效果及对血清sVEGFR-1、TGF-β1表达的作用

目的:研究沙利度胺叠加DOF方案(多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶)治疗Ⅳ期胃癌患者的效果及对血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sVEGFR-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))表达的作用。方法:选择丹东市第一医院2018年3月—2020年3月收治的87例Ⅳ期胃癌患者。以入院单双号的差异将所有患者分为叠加组(43例)及对照组(44例)。对照组开展DOF方案治疗,叠加组则开展沙利度胺叠加DOF方案治疗。分析两组临床疗效,治疗前后血清sVEGFR-1、TGF-β_(1)表达,不良反应,生活质量。结果:在临床总有效率方面对比,叠加组高于对照组(P<0.05);治疗2个疗程后,叠加组血清sVEGFR-1表达水平相较于对照组更高(P<0.05),而TGF-β_(1)表达水平相较于对照组更低(P<0.05);在不良反应总发生率方面对比,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后,两组生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分相较于本组治疗前均更高(P<0.05),且叠加组高于对照组(P<0.05)。结论:沙利度胺叠加DOF方案应用于Ⅳ期胃癌患者的疗效显著,且能改善血清sVEGFR-1、TGF-β_(1)表达,不增加不良反应,提升生活质量。

SOX与DOF方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效

目的:比较晚期胃癌应用替吉奥胶囊(tegafur gimeracil and oteracil porassium capsules,TS-1)联合奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)的SOX方案与多西他赛(docetaxel,TXT)联合L-OHP、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)的DOF方案进行一线治疗的近期疗效和不良反应.方法:将69例晚期胃癌患者随机分为SOX组和DOF组.SOX方案组(n=35):TS-1:体表面积<1.25 m2的患者,每次40 mg;体表面积≥1.25 m2但<1.5 m2的患者,每次50 mg;体表面积≥1.5 m2的患者,每次60 mg,2次/d,第1-14天早晚饭后分次口服;L-OHP注射液130 mg/m2加入5%葡萄糖注射液250 mL第1天避光缓慢静脉滴注2 h,每21 d为1周期,至少治疗2周期.DOF方案组(n=34):采用DCF的改良方案,即TXT 60 mg/m2,第1天静脉滴注;奥沙利铂85 mg/m2,第1天静脉滴注;5-Fu 2400 mg/m2,48 h持续静脉泵入;亚叶酸钙400 mg/m2,第1天静脉滴注.每21 d为1周期,至少治疗2周期.结果:SOX组与DOF组的有效率(overall response rate,ORR)(42.9%vs 41.2%)和疾病控制率(disease control rate,DCR)(77.1%vs79.4%),两组疗效比较差异无统计学意义;两组主要不良反应表现为骨髓抑制、消化系反应及周围神经毒性.SOX方案组不良反应中骨髓抑制及恶心、呕吐的发生率较DOF方案组显著降低,两组统计结果比较差异有统计学意义;神经毒性的发生以SOX方案组居多,两组比较差异无统计学意义.结论:一线治疗晚期胃癌,SOX方案与DOF方案疗效相近,但在骨髓抑制、消化系反应等不良反应方面SOX方案相对DOF方案较轻,可于临床实践中进一步推广应用.

加味益胃升阳汤联合DOF方案治疗晚期胃癌的临床效果

目的观察加味益胃升阳汤联合DOF方案治疗晚期胃癌的临床效果。方法选取2018年2月至2020年2月我院收治的90例晚期胃癌患者,随机将其分为对照组(45例)与研究组(45例)。对照组给予DOF治疗,研究组在对照组基础上联合加味益胃升阳汤治疗。比较两组患者治疗前、后中医症状积分、免疫功能、临床疗效及毒副反应发生情况。结果治疗前,两组患者的食欲、胃脘疼痛、恶心呕吐、腹泻症状积分,CD3+、CD4+及CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组食欲、胃脘疼痛、恶心呕吐、腹泻症状积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD3+、CD4+高于对照组,CD8+低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、腹泻、口腔炎发生率略低于对照组(P>0.05)。结论加味益胃升阳汤联合DOF方案治疗晚期胃癌患者的效果良好,可降低患者中医症状积分,改善免疫功能,减轻化疗毒副反应。

沙利度胺联合DOF方案治疗晚期胃癌的效果及对血清可溶性血管内皮生长因子受体-1表达的影响

目的探讨沙利度胺联合DOF方案治疗晚期胃癌的效果及对血清可溶性血管内皮生长因子受体-1表达的影响。方法将2016年1月~2018年12月收治的126例晚期胃癌患者纳入本研究,随机分为DOF化疗组和沙利度胺联合DOF化疗组,每组63例,DOF化疗组患者给予DOF方案治疗,沙利度胺联合DOF化疗组患者给予沙利度胺联合DOF方案治疗,21 d为1个周期,两组均连续治疗2个周期。比较两组患者的治疗效果及不良反应,并采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测化疗前后两组患者血清中sVEGFR-1的表达水平。结果化疗2个周期后评价疗效,结果发现沙利度胺联合DOF化疗组RR(63.49%)明显高于DOF化疗组RR(50.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均完成2个周期诱导化疗,均未出现Ⅳ级不良反应。沙利度胺联合DOF化疗组患者的恶心呕吐及腹泻的发生率明显低于DOF化疗组(P<0.05),但便秘的发生率明显高于DOF化疗组(P<0.05),两组患者其他不良反应的发生率之间无显著性差异(P>0.05)。化疗前两组患者的血清sVEGFR-1表达水平相比无明显差异(P>0.05),化疗后DOF化疗组患者的血清sVEGFR-1表达水平较化疗前无明显差异(P>0.05),化疗后沙利度胺联合DOF化疗组患者的血清sVEGFR-1表达水平较化疗前明显上升(P<0.05),并显著高于DOF化疗组(P<0.05)。结论沙利度胺联合DOF方案治疗晚期胃癌的有效率较高,不良反应易于耐受,有可能是通过上调血清sVEGFR-1表达水平,进而抑制肿瘤血管生成。

榄香烯口服乳联合DOF方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的探讨榄香烯口服乳联合DOF方案(多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年3月在葫芦岛市中心医院治疗的晚期胃癌患者64例作为研究对象,采用双盲法将患者随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组患者给予DOF方案治疗,即第1天静脉滴注多西他赛注射液35～40mg/m2;后静脉滴注注射用奥沙利铂85 mg/m2,滴注2 h;第1天快速静点氟尿嘧啶注射液400 mg/m2,后续2 400 mg/m2微量泵持续输注46～48 h。治疗组在对照组治疗的基础上饭前空腹小口吞服榄香烯口服乳600 mg/d,20 mL/次,3次/d。14 d为1个周期,两组均治疗4个周期。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者的生存结果和不良反应发生情况。结果治疗后,对照组临床缓解率和疾病控制率分别为28.12%、56.25%,均显著低于治疗组的56.25%、87.50%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中位疾病进展时间显著长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组粒细胞减少、周围神经毒性、恶心呕吐、腹泻及肝功能异常发生率比较无统计学意义。结论榄香烯口服乳联合DOF方案治疗晚期胃癌具有较好的临床疗效,能够延长患者的中位疾病进展时间,且不良反应低,具有一定的临床推广应用价值。