经筋针刺+按摩拉伸+八式膝关节功能康复保健操治疗北方寒地早中期膝骨性关节炎(行痹/风痹、痛痹/寒痹)多中心随机平行对照研究

[目的]观察经筋针刺+按摩拉伸+八式膝关节功能康复保健操治疗北方寒地早中期膝骨性关节炎(行痹/风痹、痛痹/寒痹)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将180例住院患者按病志号抽签随机分两组。对照组90例针刺(承山、委阳、犊鼻、内膝眼、膝关、阴陵泉、阳陵泉、足三里等),一次性针灸针(0.35×40mm和0.35×50mm),承山、委阳、足三里等直刺10~20mm,犊鼻、内膝眼等斜向关节间隙,平补平泻,得气后留针15~20min。治疗组90例经筋针刺+按摩拉伸+八式膝关节功能康复保健操,(1)经筋针刺:膝部、腰部经筋点,一次性针灸针(0.35×40mm和0.35×50mm)直刺患处,膝部筋结点针刺达髌骨或胫骨、股骨骨面,腰髂部筋结点针刺达髂骨骨面,坐骨大切迹附近注意避开血管和大神经;腹股沟附近避开腹股沟内神经和血管,股骨大转子附近针刺达大转子面,1次/d;(2)经筋按摩拉伸:足三阳、足三阴经筋分布区域,按疼痛部位,选择相关肌肉,膝部前侧疼痛选股直肌,股内侧肌,长收肌和短收肌处结筋病灶点,膝部前内侧痛选股内侧肌,股薄肌,股直肌,缝匠肌,内收长肌和内收短肌处结筋病灶点;膝部外侧疼痛选股外侧肌结筋病灶点;膝部后侧疼痛选半腱肌和半膜肌,股二头肌(长头或短头),腘肌,腓肠肌,比目鱼肌,跖肌等处结筋病灶点,医者手指往复推动肌肉组织,寻找条索状物或硬结,出现疼痛或感传疼,关节活动因疼痛受限,即可确定为结筋病灶点,定点标记,由浅而深、由轻而重,以循、触、摸、按、切、拿、弹按、推按、拨刮、揉捏等,结合患者膝关节被动与主动屈伸旋转运动;(3)八式膝关节功能康复保健操:鹤步冰湖、鹤舞九天、晨鹤浴面、仙人舞鹤、天鹅引颈、幼鹿迎母、仙鹤顾翎、仙鹿启足,模仿动物姿态和动作,拉伸关节、肌肉、韧带,15~20min/次,2次/d,早晚各1次。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、VAS评分、WOMAC评分、红外热成像、不良反应。连续治疗2疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组显效31例,有效56例,无效3例,显效率34.44%;对照组显效18例,有效63例,无效9例,显效率20.00%;显效率治疗组优于对照组(P<0.05)。VAS评分、WOMAC评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01);红外热成像温度治疗组明显改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。[结论]经筋针刺+按摩拉伸+八式膝关节功能康复保健操治疗北方寒地早中期膝骨性关节炎(行痹/风痹、痛痹/寒痹),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。