结核病控制中DOTS策略相关因素评价

目的 分析深圳市实施DOTS策略以来 ,各相关因素对实施效果的影响程度 ,为结核病控制的可持续发展提供技术依据。方法 将各种措施量化后与效果进行典型相关分析。结果 在DOTS策略的各种措施中 ,政府年人均拨款对实施效果影响最大 ,其次为归口管理转诊率和每 3万人口督导点数。结论 重视政府行为 ,加大财政力度 。

结核病人的治疗与管理——DOTS策略

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病。结核病对人类的危害已有数千年的历史,解放以前,由于结核病在中国流行猖獗,夺走了无数人的生命,曾把结核病描述成“十痨九死”的悲惨景象。结核病可发生在机体的任何器官,如肺、肾、脑、骨骼、皮肤等,但是,只有肺结核才具有传染性。结核病主要是通过空气飞沫传播,当病人咳嗽、打喷嚏时,会喷射出含有结核菌的吐沫星,称为沫滴核。

江苏省耐药结核病定点医院结核病实验室感染控制项目评估

目的 通过开展感染控制项目,提升结核病实验室感染控制水平,减少工作人员感染及环境污染风险。方法 根据世界卫生组织(WHO)《结核感染预防控制指南(2019年更新版)》等文件制定评估方案,选取江苏省南、中、北部共6家耐药定点医院的结核病实验室,从行政管理、环境工程以及个人防护等三方面,共计20项指标,持续开展评估;针对评估中的问题,不断提出并落实整改方案;收集基线评估、5次季度评估、终末评估资料进行分析。结果 6家实验室基线评估结果显示,感染控制项目总体执行率为(68.33±1.68)%,干预后5次季度评估,总体执行率依次为(80.49±1.63)%、(83.35±2.53)%、(87.93±2.91)%、(88.63±2.90)%、(89.32±3.05)%,终末评估总体执行率为(92.66±4.33)%,第3~5次季度及终末评估均高于基线水平,差异均有统计学意义(t值为4.49~5.05,P值均<0.05);与基线评估时相比,各实验室在行政管理、环境工程和个人防护三级控制层级指标均显著提升,差异均有统计学意义(t值为2.68~5.06,P值均<0.05)。结论 感染控制项目可显著提高结核病实验室感染控制水平,有效减少实验室内感染事故的发生,具有可操作性强、成本低的特点,适合向各类生物安全实验室推广。

富阳市农村结核病人实施DOTS管理依从性调查

上世纪末，由于宏观控制措施的松懈、耐药率的上升及HIV病毒合并感染等众多因素的共同作用，使我国结核病疫情再次上升。富阳市自2004年6月开始对所有新登记涂阳初治病人实行直接面视下短程化疗（DOTS）管理，采用卫生部推荐的短程抗结核方案，病人在村卫生室受直接面视下免费服药。虽然是免费服务，但实行过程中仍有部分病人不依从。为了了解DOTS不依从原因及确定可能影响依从性的因素，掌握不依从者为什么不愿按时到村卫生室服药的原因以及征求病人有关改进DOTS管理办法的意见。笔者组织乡镇卫生院防治结核病医生于2004年6月至9月对应接受DOTS管理的病人进行了调查。

病区内耐多药结核病医院感染控制的护理管理

耐多药结核病是指从患者分离出的结核杆菌对至少异烟肼、利福平2种以上的抗结核药物耐药的结核病，比普通结核病情重，且难治愈，治疗时间是普通肺结核的3～4倍，病程长，传播给他人的机会更多，由于耐多药结核病患者持续传播耐多药结核菌，导致近年来耐多药结核病发病率有所增加，耐多药结核病患者的医院感染管理工作是医院控制结核病的关键环节［1-3］。在控制医院感染中，护理管理起到关键作用，患者在住院期间若存在感染管理不善，可能会增加耐多药结核病的院内感染。我病区针对耐多药结核病住院期间感染管理中存在的问题进行有针对性的处理，取得了良好的效果，现总结报告如下。

强化耐多药患者诊治管理控制耐多药结核病流行

2015年，联合国发布了指导全球今后15年发展的可持续发展目标（sustainable development goals，SDG）。其中，SDG3．3提出了结核病控制的具体目标，即在2030年终止结核病的流行。wHO在其终止结核病策略（end TB strategy）中要求，到2035年，全球结核病死亡率相比2015年降低95％；结核病发病率降低90％，且小于10／10万，并且没有由于结核病造成灾难性支出的家庭。

DOTS控制项目良好运转下的结核病相关死亡情况

督导治疗策略(DOTS)控制结核病最为经济、有效。在DOTS控制项目良好运转情况下,结核病(TB)治愈率可超过80％。本文报道运用现代分子学方法,对墨西哥南部进行的TB分子流行病学研究。 方法:对1995年3月～2000年10月,在墨西哥韦拉克鲁斯州奥里萨巴布市的慢性咳嗽者(>2周)进行筛查,对痰涂片抗酸杆菌(AFB)阳性者进行流行病学、临床和分枝杆菌调查分析,并按BOTS要求进行治疗,每年对治疗效果和患者的生活状况进行随访。 TB病例取痰进行分枝杆菌培养。

世行贷款/英国赠款甘肃省结核病控制项目病人发现和管理效果分析

目的评价世行贷款，英国赠款甘肃省结核病控制项目（简称项目）病人发现和管理效果，并分析相关影响因素。方法统计分析项目实施前后4年病人发现、病人管理相关指标的完成情况。结果项目实施前后4年中可疑者就诊率分别为393．0（3／10万、335．08／10万（χ^2=3658．23，P〈0．001）；查痰率分别为65．94％、84．89％（χ^2=8425．78，P〈0．001）；可疑者涂阳检出率分别为22．89％、13．51％（χ^2=1649．36，P〈0．001）。新涂阳病人2月末转阴率分别为92．60％、93．52％（χ^2=20．22，P〈0．01）；新涂阳病人3月末转阴率分别为93．30％、96．57％（χ^2=337．75，P〈0．001）。复治涂阳病人2月末转阴率分别为91．13％、91．44％W=0．33，P〉0．57）；复治涂阳病人3月末转阴率分别为93．11％、94．67％（χ^2=-11．30，P〈0．01）。新涂阳病人发现任务完成率分别为86．58％、87．39％（χ^2=10．41。P〈0．01）；男病人明显多于女病人，男女比约为2：1；新涂阳病人治愈率分别为90．82％、91．26％（χ^2=3．21，P〈0．07）；复治涂阳病人治愈率分别为87．19％、87．34％（χ^2=0．09，P〉0.77）。结论项目实施后4年，激励机制得到很好的落实，结核病痛人查痰率、病人发现水平有显著提高，涂阳病人2月、3月末转阴率以及治愈率有所提高，结防人员能力明显增强，项目实施取得了良好的社会效益。

控制结核病最新方法——DOTS方案

国内外实践经验证实DOTS是控制结核病流行的最好的干预措施。因为DOTS能提高排菌肺结核病人的治愈率达95％以上,使传染源迅速得到控制,防止结核菌的播散,使健康人减少或免受结核菌的传染。

沈阳市结核病控制执法监督与DOTS

1992年,柏林—WHO宣称:DOTS是一种策略,基于现代的卫生管理系统,它结合有效的多种药物疗法,可以肯定几乎能使每1例治疗的结核病人获得治愈(WHO.Press,(23),1997—3—19)。世界银行认识到:DOTS是所有卫生干预中费用最低,效果最好的策略。并推荐:有效抗结核治疗。

耐药结核病的管理与控制策略

耐药结核病控制策略是控制耐药结核病疫情的核心,是控制耐药结核病的主要手段,是控制耐药结核病的技术措施。只有通过逐步实施耐药结核病控制策略,才能够使耐药结核病疫情逐步降低下来,并达到最终消除结核病的目标。该文阐述耐药结核病的管理与控制策略,以期对耐药结核病患者实施规范化的诊断、治疗和管理工作,将耐药结核病逐步降低,并最终消除。