磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤的临床效果评价

目的探讨采用磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤的临床效果。方法选取2011年11月至2015年11月本院整形烧伤科收治的的62例四肢深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,将其随机分为对照组(采用DR脱细胞异种皮移植术治疗)和观察组(采用磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗),每组各31例。观察并比较两组患者的治疗效果和术后并发症发生情况。结果观察组患者创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05),瘢痕形成评分及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗开始后第3、7、15天,观察组患者肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤能够缩短创面愈合时间,提升创面的美观度和治疗安全性,值得临床推广应用。

磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤的临床效果及安全性分析

目的:探讨磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤的临床效果及安全性。方法:选择2017年4月-2019年4月收治的100例四肢深Ⅱ度烧伤患者作为观察对象,应用随机数表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组行磨痂术,研究组行磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗。比较两组患者的瘢痕形成评分、创面愈合时间、不同时间段血清TNF-α水平变化,以及并发症发生情况。结果:研究组的瘢痕形成评分低于对照组(P<0.05);研究组的创面愈合时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组治疗后3、7、15d血清TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:四肢深Ⅱ度烧伤实施磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗的临床效果显著,其创面愈合时间更快、皮肤血运恢复时间更快,而且治疗安全性高,值得推广应用。

DR脱细胞异种皮移植术联合重组牛碱性成纤维细胞生成因子治疗四肢深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探讨DR脱细胞异种皮移植术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)治疗四肢深Ⅱ度烧伤的临床效果。方法选取2019年3月~2020年3月我院收治的60例四肢深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组实施清创治疗,观察组采用DR脱细胞异种皮移植术联合rb-bFGF治疗。比较两组患者创面愈合时间、瘢痕形成评分以及治疗1d、3d、6d、10d时血清IL-6、TNF-α、PCT水平。比较两组患者美观满意度及并发症发生率。结果观察组患者创面愈合时间短于对照组[(22.53±3.97)d vs(27.16±4.28)d],瘢痕形成评分低于对照组[(5.09±1.24)分vs(8.84±2.37)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3d、6d、10d时,观察组患者血清IL-6、TNF-α、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者美观满意度高于对照组(93.3%vs 70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组色素沉着(20.0%vs 53.3%)、创面感染(0 vs 13.3%)、瘢痕增生(13.3%vs 36.7%)发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DR脱细胞异种皮移植术联合rb-bFGF治疗四肢深Ⅱ度烧伤效果显著,可有效促进创面愈合,提高创面美观度,降低并发症发生率。

磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术在四肢深Ⅱ度烧伤创面的运用

目的:探讨磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术在四肢深Ⅱ度烧伤创面中的治疗效果。方法:将我院收治的四肢深Ⅱ度烧伤60例患者,依据治疗方式不同分为包扎溶痂治疗组30例和磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗组30例,观察两组患者创面愈合时间、色素沉着率与感染率。结果:磨痂术联合DR异种皮移植术愈合时间、色素沉着率、感染率均优于包扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植治疗四肢深Ⅱ度烧伤创面效果明显,创面愈合时间、色素沉着率、感染率均缩短或降低,值得基层医院推广应用。

早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的观察深Ⅱ度烧伤早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖的治疗效果。方法随机选取78例以深Ⅱ度创面为主的患者,采用两种不同治疗方法,实验组40例进行了早期(烧伤后48 h内)削痂,DR脱细胞异种皮覆盖术,对照组38例外用SD-Ag包扎治疗。结果早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖组在愈合时间、换药次数和感染发生率上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 深Ⅱ度创面早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖效果确切。

早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖联合伤安素治疗深Ⅱ度烧伤

随着人们生活水平的逐步提高和安全防范意识的不断增强,大面积Ⅲ度烧伤的发生率逐渐降低,临床多见的为深Ⅱ度创面。既往对深Ⅱ度创面多采用保守治疗,治疗过程长,由于其坏死组织的持续存在,容易导致严重感染增加愈合后瘢痕。

DR脱细胞异种皮对中厚皮片供皮区愈合的疗效观察

目的探讨DR脱细胞异种皮对中厚皮片供皮区创面愈合的应用价值。方法 64例烧伤需要中厚皮片移植的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组供皮区外用DR脱细胞异种皮,对照组供皮区外用凡士林纱布,均用大量无菌纱布覆盖包扎,1周后予以半暴露治疗,观察创面愈合情况。结果治疗组在相同时间内愈合例数明显增多,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中厚皮片供皮区外用DR脱细胞异种皮可缩短愈合时间,一定程度上改善愈合后瘢痕情况。

新型脱细胞小口径异种移植血管的初步研究

目的探讨一种制备小口径异种移植血管的新方法,为冠状动脉旁路移植术提供新的移植血管来源。方法利用酶-去污剂法去除犬颈动脉血管壁结构细胞,脱细胞后其中一部分再进行肝素结合,组织学及机械性能研究观察脱细胞效果。24只兔的左、右两侧颈动脉同时分别植入结合与未结合肝素的脱细胞异种血管,作为自身对照,分别于3周、3月和6月,用B超观察移植血管的通畅情况。术后3月随机处死12只兔,取材后行Ⅷ因子和α-肌动蛋白免疫组化检查。结果脱细胞后管壁无细胞成分残留,而细胞外基质保存完好。植入兔颈动脉后两组均无血管阻塞,而肝素结合组血栓形成少于未结合组。3月后管壁出现平滑肌细胞,而内腔由内皮细胞覆盖。结论酶-去污剂联合肝素结合处理是制备小口径异种移植血管可行的方法。

序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位治疗深度烧伤创面的效果

目的观察序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位治疗深度烧伤创面的效果。方法选择2013年4月至2014年6月南方医科大学附属小榄医院收治的88例深度烧伤创面患者,按照入院顺序将患者分为异种皮组(44例)和传统组(44例)。传统组给予传统换药治疗,异种皮组采用序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位。观察比较两组患者的换药次数、愈合时间及治疗后的疼痛感和感染率,评价两组患者治疗后的创面瘢痕程度。结果异种皮组患者的换药次数显著少于传统组[(4.2±1.4)次比(10.2±2.1)次],愈合时间明显短于传统组[(14.5±5.1)d比(22.2±5.2)d],疼痛程度明显低于传统组[(3.1±1.0)分比(5.0±1.2)分],差异有统计学意义(P<0.01);两组深度烧伤患者治疗前后瘢痕评估量表(VSS)评分组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者随治疗时间的延长,VSS评分均降低,且异种皮组评分低于传统组;异种皮组患者的感染率(2.27%,1/44)低于传统组(13.64%,6/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论深度烧伤创面患者给予序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位治疗,换药次数少,愈合时间短,可改善愈合后的瘢痕程度,感染率较低,值得推广使用。

自体焦痂与异种脱细胞真皮微粒皮肤移植术治疗皮肤烧伤疗效比较

目的对比自体焦痂与异种脱细胞真皮微粒皮肤移植术治疗皮肤烧伤的临床疗效。方法选取本院2017年4月至2018年3月期间收治的38例皮肤Ⅲ度烧伤患者,利用随机数表法分为两组,各19例。对照组采取异种脱细胞真皮微粒皮肤移植术治疗,观察组采取自体焦痂微粒皮肤移植术治疗,对比两组覆盖物外观变化情况、微粒皮肤存活情况、愈合时间、创面愈合率。结果观察组残留创面较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组创面愈合率较对照组高,创面愈合时间较对照组长,差异有统计学意义(P <0.05)。结论较异种脱细胞真皮微粒皮肤移植术,自体焦痂在皮肤烧伤的治疗中临床疗效更佳,可有效缩小残留创面,提升创面愈合率。

异种(猪)脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植的初步应用

目的寻找在深度烧伤的治疗中一种较理想的创面覆盖物。方法应用 50kg左右健康小白猪的皮肤，制成 0.4mm厚度的细网状脱细胞真皮，移植于烧伤切痂后或烧伤瘢痕切除后的创面上，手术当天或 1周后在脱细胞真皮表面移植自体薄皮片。结果 15例中 14例成活良好。随访 3个月～ 1年，移植处皮肤生长良好，手及关节部位功能恢复良好。结论异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植是深度烧伤切痂及烧伤瘢痕切除术后创面修复的良好方法之一。

DR脱细胞异种皮覆盖治疗深二度烧伤的临床研究

目的探讨DR脱细胞异种皮覆盖治疗深二度烧伤的临床疗效。方法 50例深二度烧伤患者,依据是否应用DR脱细胞异种皮覆盖暴露创面将患者分为治疗组与对照组,每组25例。对照组患者采用常规治疗方法 ,治疗组患者采用DR脱细胞异种皮覆盖治疗,比较两组的效果。结果治疗组患者创面愈合时间14~19 d,平均创面愈合时间(15.00±3.78)d,创面细菌培养结果示1例为阳性结果 ,平均换药次数为(4.45±1.45)次,生存率达100.00%(25/25)。对照组患者创面愈合时间18~25 d,平均创面愈合时间(24.00±2.06)d,创面细菌培养结果示6例为阳性结果 ,平均换药次数为(11.25±5.66)次,生存率为80.00%(20/25)。两组患者平均创面愈合时间、创面细菌培养阳性例数、平均换药次数及生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DR脱细胞异种皮覆盖治疗深二度烧伤可以显著提高患者创面愈合时间,减少换药次数及创面细菌培养阳性发生率,提高患者生存率,值得应用。

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶与脱细胞异种皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果比较

目的比较重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rh GM-CSF)凝胶与脱细胞异种皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果,为治疗Ⅱ度烧伤提供临床参考。方法 2010年1月至2013年1月收治的深Ⅱ度烧伤患者60例,采用随机数表法将患者分为三组,分别计为A组(给予rh GM-CSF治疗),B组(给予脱细胞异种皮治疗),C组(给予传统方法治疗),每组20例。观察第7、14、21天的创面愈合情况、7 d创面细菌检出率、瘢痕评分。结果与C组比较,A、B两组第7、14、21天创面愈合率有显著性的提高,愈合时间有显著性的降低,差异有统计学意义(均P<0.01);与B组相比,A组第7、14、21天创面愈合率也有显著性的提高,同时愈合时间有显著性的降低(均P<0.01)。三组7 d细菌检出率均无显著性差异(均P>0.05);而与C组对比,A组7 d细菌检出率有显著性的降低(P<0.01)。A、B两组在色泽、柔软度、厚度、血管分布等4个方面较C组显著降低(均P<0.01);与B组比较,A组在柔软度、厚度、血管分布等4个方面也有显著性的降低(均P<0.05)。结论在深Ⅱ度烧伤的创伤修复早期阶段,rh GM-CSF凝胶与脱细胞异种皮治疗都具有良好的治愈率,各具有其不同的优势。

DR脱细胞异种皮在二度烧伤患者中的应用及护理

目的探讨DR脱细胞异种皮在二度烧伤患者中的应用及护理。方法对二度烧伤使用DR脱细胞异种皮的患者的综合性护理进行回顾性分析。结果通过对56例二度烧伤使用DR脱细胞异种皮的患者进行综合性护理,均已临床治愈,8例患者出现轻微瘢痕增生。结论烧伤综合性护理在使用DR脱细胞异种皮治疗二度烧伤患者的过程中起着至关重要的作用。

小口径异种血管作为冠状动脉旁路移植术桥材料的研究

目的研制和评价一种新型小口径异种血管,为冠状动脉旁路移植术(CABG)提供新的移植血管来源。方法将犬颈动脉采用酶-去污剂法进行脱细胞处理,脱细胞后随机分为两组,肝素结合组(n=24):进一步进行肝素结合处理;肝素未结合组(n=24):仅脱细胞作为对照。两组的脱细胞异种血管同时分别植入同一只兔左、右侧颈动脉,在3周、3个月和6个月时用B超观察移植血管的通畅情况;3个月和6个月时分别取材行组织学、电子显微镜及免疫组织化学检查。结果犬颈动脉细胞被完全去除,肝素结合于血管管壁全层。脱细胞异种血管植入兔颈动脉后两组均无血管阻塞,而肝素结合组血栓形成少于肝素未结合组。移植后3个月两组中无血栓形成的血管管壁均出现大量平滑肌细胞,而内腔由内皮细胞覆盖。结论酶-去污剂联合肝素处理的犬颈动脉,有可能作为CABG的一种新型小口径异种移植血管。

脱细胞真皮与自体皮移植点状坏死的分析及处理

目的探讨异种 (猪 )脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植后,出现点状皮片环死的病因,并找到合理的处理方法.方法选择我院应用异种 (猪 )脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植出现点状皮片坏死的 20例病例进行病因分析,并根据不同的原因,采取不同的方法对其处理.结果经处理后, 20例患者的创面均最终痊愈.结论异种 (猪 )真皮与自体薄皮中移植后出现点状皮片坏死,除了通常皮片移植出现皮片坏死的原因和预防措施外,还存在下列原因及处理办法:真皮重叠、真皮覆盖不全、真皮与创面基底覆贴不确实、免疫反应、自体皮片过薄、真皮固定缝线线头过长或过粗等原因.例如术中注意用自体皮片将真皮覆盖确实、防止真皮叠真皮、固定缝线线头过长或过粗等情况.术后出现点状皮片坏死的创面,应及时清除局部坏死组织,重新植皮打包加压包扎或半暴露换药等处理办法.

脱细胞异种(猪)皮与自体微粒皮混合移植术修复大面积深度烧伤的治疗体会

目的探讨采用脱细胞异种(猪)皮作为微粒皮移植术覆盖物的临床疗效,并对操作要领进行总结,用以指导临床。方法采用脱细胞异种(猪)皮作为覆盖物,对15例大面积深度烧伤患者进行微粒皮移植术,分别就其手术方法、操作要领以及术后注意事项等进行总结,观察修复效果,总结治疗体会。结果本组15例患者38个移植部位,其中Ⅰ类愈合部位29个,占全部移植部位的76.32%;Ⅱ类愈合部位7个,占18.42%;Ⅲ类愈合部位2个,占5.26%。未完全愈合者经术后换药或残余创面再次手术修复,最终15例患者均痊愈。结论应用脱细胞异种(猪)皮作为自体微粒皮移植术的覆盖物,可起到较好的保护作用,微粒皮扩展、融合效果较好,能够有效封闭创面,从而起到稳定病情的作用。

异种(猪)脱细胞真皮基质与头皮薄皮片复合移植

目的 探索异种 (猪 )脱细胞真皮基质与头皮薄皮片复合移植在整形修复方面应用的可行性。方法 将制备好的异种 (猪 )脱细胞真皮基质移植于烧伤切痂、肉芽及瘢痕切除的创面上 ,4～ 5d后再移植自体头皮薄皮片 ,并观察其成活率 ,以及创面修复后的质量。结果 15例 2 5个创面 ,脱细胞真皮基质的成活率 (96 4 0± 2 6 0 ) % ,头皮薄皮片的成活率 (97 4 4± 3 5 0 ) % ,创面愈合后皮肤的颜色与正常皮肤近似 ,外观平整 ,弹性良好 ,无明显的瘢痕增生 ,相当或接近于自体大张中厚皮片移植的修复效果。结论 异种 (猪 )脱细胞真皮基质与自体头皮薄皮片复合移植 ,成活率高 ,整复效果较为满意 ,头皮供区可反复供皮而不留瘢痕及影响头发生长 ,是修复深度烧伤及瘢痕切除后创面的可行手术方法。

异种(猪)脱细胞真皮基质与自体皮复合移植的临床应用

目的 观察基底良好的深度创面用异种 (猪 )脱细胞真皮基质与自体皮复合移植的临床疗效。方法 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 2月用异种 (猪 )真皮基质与自体薄皮片复合移植 (二步法 )修复基底良好的深度创面 5 2例。结果 37例 (71 1% )植皮完全成活 ,15例 (2 8 9% )植皮 95 %以上成活 ,无一例补植皮。随访 3～ 6个月复合移植皮肤颜色、质地基本接近正常皮肤 ,瘢痕增生不明显。结论 异种 (猪 )真皮基质可推广应用于修复基底良好的深度创面的复合移植。

改良皮锉磨痂后覆盖脱细胞异种皮治疗深Ⅱ度烧伤39例

对于深Ⅱ度烧伤创面，可采取保守治疗或行切、削痂自体皮移植术，但这些方法尚存在一些弊端，如愈合时间较长、换药次数多、瘢痕增生明显等。2006年8月-2008年3月，我科运用改良皮锉磨痂，结合脱细胞异种皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤创面，效果较好。