耐药结核病病人就医延迟现状及影响因素

目的:调查山西省耐药结核病病人就医延迟现状并分析其影响因素,为耐药结核病防治提供理论依据。方法:采用解释性混合研究方法,使用便利抽样法对山西省结核病定点医院的191例耐药结核病病人进行问卷调查,随后采用目的抽样选取6例耐药结核病病人进行半结构式访谈。结果:耐药结核病病人就医延迟率为51.3%,就诊中位时间为15 d。Logistic回归分析结果显示,咯血、疾病认知水平和就医距离是影响病人就医延迟的主要因素(P<0.05)。质性访谈共提炼出3个主题:疾病认知不足与不良就诊经历影响病人就诊开始时间,家庭成员沟通与支持影响病人就诊意愿,家庭经济状况与就医距离影响病人就诊可及性。结论:耐药结核病病人就医延迟现象需引起重视,医务人员应针对重点人群实施干预措施,促进耐药结核病病人及时就诊,阻断疾病的进一步传播。

氟喹诺酮类药物在耐多药结核病治疗中的应用

随着对结核病化学治疗研究的深入,尤其是短程化疗的问世,已可使85%以上初治肺结核患者痊愈,但由于耐药结核病,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)的出现,使结核病又迅速成为全球性危机,开发、研制高效的新型抗结核药物已成为迫切任务。氟喹诺酮类药物无论在体内或体外均对结核分枝杆菌有一定的杀灭作用,可作为治疗MDR-TB的又一有力武器。

在终结结核病的艰难征程中当人人有为

2022年3月24日,第27个世界防治结核病日,国家卫生健康委确定我国的宣传主题为“生命至上全民行动共享健康终结结核”,在终结结核病的进展遭遇新冠肺炎大流行的巨大困境下,呼吁社会各界广泛参与,积极行动。如何做才能行之有效,本文仅从结核分枝杆菌潜伏感染、耐药/耐多药结核病、病例发现与治疗管理、传播途径、易感人群保护几个方面谈谈粗浅的看法。

When Does Drug Resistant TB Strike HIV/TB Patients?—A South India Experience

Background: India is a high TB (tuberculosis) burden country. The advent of HIV (Human immunodeficiency virus) and DR-TB (drug resistant TB) has worsened the ongoing TB control efforts. A study was conducted to (a) to determine the duration for developing drug resistant TB after diagnosis of HIV (b) to ascertain the patients status after one year of DR-TB treatment in Karnataka, India. Methods: It is a retrospective cross-sectional study involving review of records and reports at ART (Anti-retroviral treatment) centres and DR-TB centres in Karnataka during the period 2013-2014. Results: The median time from being known as HIV positive to being diagnosed as DR-TB was 1168 days (IQR: 571 - 1955). At the end of 14 months, nearly 39% of patients had died and 49% of patients were on treatment. Conclusion: The National Health programmes should prioritize monitoring of the HIV/TB patients and develop appropriate novel strategies for community involvement.

直接数字化X线技术诊断肺结核的真实性评价

目的:通过评价采用直接数字化X线技术(DR)诊断肺结核的真实性,为采用DR诊断肺结核的应用价值评估提供参考依据。方法:对曾经采用DR检查的、最后被CT检查、痰菌培养及临床治疗证实为肺结核和非肺结核的124病例进行统计分析,评价DR诊断肺结核灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值、符合率。结果:肺结核经DR检查77例阳性,12例阴性;非肺结核经DR检查11例阳性,24例阴性。DR诊断肺结核的灵敏度为86.25%、特异度68.57%、误诊率31.43%、漏诊率13.48%、阳性预测值87.50%、阴性预测值66.67%、符合率81.45%。结论:采用DR诊断肺结核的诊断结果与实际情况基本相符,可用于肺结核的诊断的初筛。但有31.43%的患者将出现误诊,这是临床医生需要注意的问题。说明当被DR诊断为肺结核时,还需采用CT、痰菌培养等方法进一步明确诊断。

耐药结核病的现状与治疗策略

结核病是全世界重大公共卫生问题之一,严重威胁着人类健康和生命安全。随着人口流动性增大、抗结核药物使用不规范,耐药结核所占比例逐年增加。面对耐药结核患者充满了挑战,临床表现复杂多变,往往症状较轻,主要依靠结核分枝杆菌药物敏感试验诊断,给临床诊断带来很大难度。由于抗结核药物选择有限,而且需同时使用多种药物联合化疗,疗程较长,病人依从性较差,一旦出现广泛耐药结核病,临床治疗就显得束手无策。本文就近年来耐药结核病的研究进展进行综述。

血清中期因子联合总胆红素在糖尿病视网膜病变中的诊断价值

目的探讨血清中期因子(MK)、总胆红素(TB)在糖尿病视网膜病变(DR)中的诊断价值。方法将148例T2DM患者按照是否出现DR分为糖尿病无DR组(NDR)50例、非增殖性DR组(NPDR)52例和增殖性DR组(PDR)46例,评价MK和TB在DR中的诊断价值。结果各组年龄、性别、BMI、FPG、HbA_1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组病程、尿白蛋白/肌酐比(UAlb/Cr)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、MK、TB和直接胆红素(DB)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PDR组和NPDR组病程、UAlb/Cr、MDA、AOPP、MK高于NDR组(P<0.05),SOD、TB、DB低于NDR组(P<0.05)。PDR组病程、UAlb/Cr、MDA、AOPP、MK高于NPDR组(P<0.05),SOD、TB、DB低于NPDR组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病程、UAlb/Cr、MDA、AOPP、MK为DR的危险因素(OR值为1.36、1.71、1.27、1.65、2.35,P<0.05),SOD、TB、DB为DR的保护因素(OR值为0.46、0.31、0.46,P<0.05)。TB+MK诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率均高于TB、MK单独诊断效果[曲线下面积(AUC)分别为0.918、0.735、0.762,P<0.05]。结论 DR可能与体内MK升高、TB下降有关,MK联合TB对DR的诊断效能优于MK、TB单一指标。

2016年中华糖尿病杂志“怡开杯”糖尿病医师沙龙“沙龙之星”揭晓

2016年中华糖尿病杂志“怡开杯”糖尿病医师沙龙成功在北京、天津、苏州、成都、盘锦等城市举办，得到了广大年轻医师的欢迎和广泛支持，取得了良好的效果。一些医师踊跃发言、旁征博引、表现不俗，展现了青年糖尿病学者积极进取的学术风采。经中华糖尿病杂志编辑部及与各主办地编委商议，以下12位医师被评为2016年的“沙龙之星”。