基于双重差分法的DRG付费对中医医院的影响研究

目的:评估按疾病诊断相关分组(DRG)付费对中医医院住院患者例均总费用、费用结构、住院时长、出院人数及中医特色的影响。方法:以某中医类国家区域医疗中心为研究对象,使用双重差分回归模型(DID)分析付费改革政策实施前后医保患者(干预组)与非医保患者(对照组)的各项指标差异,通过平行趋势检验和安慰剂检验证实模型可靠性和稳定性。结果:例均住院总费用、病例数、住院天数、医疗服务收入占比、饮片收入占比等十一项指标的DID交互项系数显著(P<0.05),费用指标回归系数均小于0。饮片使用率、中医非药物疗法收入占比等四项指标DID交互项系数不显著(P>0.05)。结论:DRG付费政策显著降低付费病组例均总费用,其中耗材、医技费用下降显著,费用结构优化,中药饮片费用占比略微下降。应持续关注DRG付费对中医医院影响,进一步扩大样本范围,跟踪分析政策影响,全面评价DRG付费政策对我国中医医疗机构的影响。

CHS-DRG付费改革对医院医疗质量和运行效率影响的实证分析

[目的]分析北京市某三甲医院在CHS-DRG实际付费改革前、后的医院医疗质量和运行效率的变化情况,评价改革实施效果。[方法]通过Donabedian模型建立指标集,收集其中8个指标2021年4月-2023年3月的住院数据进行中断时间序列分析。[结果]CHS-DRG付费改革后,CMI值在改革时短暂下降了0.04,但后续呈上升趋势(P<0.05),显示在长期受到了政策正向的积极影响;平均住院日在观测期内水平下降0.183天,但改革后趋势显著上升(P<0.05);住院例均费用在改革时显著下降,降低了493.45元,但改革后趋势变为上升;费用消耗指数在改革后变为上升趋势(P<0.05)。[结论]CHS-DRG支付改革推动了技术难度的提升、平均住院日和患者医疗经济负担的即时下降,但改革后长期的时间消耗和费用消耗未得到显著优化。

借力DRG支付模式 提升医疗质量安全

在医疗支付面临老龄化社会与医保可持续性挑战的当下,疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)不仅是支付管理工具,且涉及预算管理、医疗质量安全等多个方面,构建了全面的医疗管理工具组套。然而,如何进一步发掘DRG支付模式的潜力、激发内生动力、充分发挥其正向激励作用,仍需不断探索和实践。本文从诊疗规范化、指南本土化、医源性损害最小化、经济学评价普及化等维度展开,阐述在DRG支付模式下如何优化诊疗流程、规范诊疗行为,以及应对平衡成本控制与临床技术创新的挑战与机遇。

DRG付费下康复患者住院费用和住院天数的影响因素研究——基于双反应变量多水平模型

目的:分析康复住院患者的住院费用和住院天数的影响因素并比较影响程度,为推进医保支付方式改革提出建议。方法:选取2020—2021年四川省193家医院收治的康复病例,采用双反应变量多水平混合效应模型,分析不同医院、患者住院费用和住院天数的差异及其影响因素。结果:医院级别与类型、是否纳入DRG付费、核心疾病诊断相关组(ADRG)分组,患者的性别、年龄、手术等级、合并症与并发症,均是影响两反应变量的重要因素;其中,年龄、合并症与并发症、三四级手术、医院级别与类型主要影响住院费用,DRG付费、ADRG分组(BX1除外)、性别、一二级手术主要影响住院天数。结论:不同因素对康复患者住院费用和住院天数的影响程度不同,医院应在住院费用和住院天数控制策略上有所侧重,加强对康复患者ADRG分组管理的同时,积极探索适合康复病例的医保支付模式。

基于史密斯模型的DRG点数法付费政策执行偏差分析及对策研究

基于史密斯政策执行模型,以浙江省义乌市为例,通过理想化政策、执行机构、目标群体和政策环境四个方面,对总额控制下DRG点数法付费政策执行偏差进行分析,提出修正政策执行偏差的对策,为深化医保支付方式改革提供实证依据。

基于风险调整模型的医保用户在线DRG支付系统设计

为提升医保用户在线DRG支付效果,使在线支付更加便捷有效,提出一种基于风险调整模型的医保用户在线DRG支付系统。基于系统的总体架构,设计中央控制器和嵌入式开发板等硬件部分,为实现系统软件模块奠定基础,采用风险特征模型对DRG分组的风险因素进行分析,通过计算用户交易行为的安全水平与支付信息价值,对用户支付过程进行加密处理,结合支付管理模块与数据库完成系统软件的设计。系统性能测试结果表明,设计的系统能够更快速地处理支付交易业务,处理效率较高,具有一定应用价值。

基于霍恩-米特模型的安徽省DRG支付方式改革策略探究

按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革是一项涉及多层级、多维度以及医疗、医保、患者等多方协作的系统工程。以霍恩-米特模型为框架,从DRG支付方式改革的政策目标、政策资源、协同执行、执行机构特征、执行者价值取向以及社会环境等6个维度,在文献分析、咨询调研的基础上,阐述分析安徽省DRG支付方式改革推行情况、改革举措以及重点、难点问题;同时从一体化设计、数据治理与信息平台、医院精细化管理等方面进行探讨,为构建区域性DRG政策设计和实施路径提供策略参考。

DRG付费下BP神经网络在医保患者住院费用研究中的应用——以四川省攀枝花市某三甲医院为例

目的:通过对实施DRG付费后四川省攀枝花市某三甲医院医保患者住院费用的主要影响因素进行分析,为医院合理控制住院费用增长、降低亏损风险,以及医保部门制定DRG付费标准提供决策依据。方法:研究对象为该院2021年纳入DRG付费的全部医保住院患者,收集其病案首页信息,采用BP神经网络建模,并与多元线性回归结果对比,分析医保患者住院费用的影响因素。结果:BP神经网络模型和多元线性回归模型均能较好地拟合数据。模型结果显示,住院天数、转科、输血和手术是影响DRG付费下医保患者住院费用的主要因素。结论:BP神经网络模型应用于住院费用影响因素的研究取得较好效果,具有很好的现实意义。针对住院费用的主要影响因素,医院应采取措施合理控费,降低DRG付费下可能出现的亏损风险,医保部门应适当考虑将影响因素纳入DRG进行细分组,使DRG付费更加科学合理。

国内外DRG研究应用概述和医院开展DRG付费方式改革的作用及存在问题探讨

通过对国内外DRG的研究历程进行归纳综述,总结DRG在实施过程中的经验,归纳医院开展DRG付费方式改革的作用以及在推行DRG改革过程中遇到的难点问题,提出通过强化病案首页的质量管理,加快医院信息化建设,加强DRG付费路径的探索,协同推进价值医疗和DRG付费方式改革等相关建议,为我国DRG付费改革提供参考。

DRG支付模式对医院运营管理的影响

目的探讨诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)支付模式对医院运营管理的影响。方法选择2022年1—6月山东中医药大学第二附属医院收治的120例住院患者作为研究对象,其中2022年1—3月收治的60例住院患者为对照组,2022年4—6月收治的60例住院患者为试验组。试验组采用DRG支付模式,对照组采用常规支付模式。比较两组病床周转率、质量指标(手术并发症发生率、院内感染发生率、再入院率)、医疗资源利用效率以及患者满意度。结果试验组患者的病床周转率、手术并发症发生率、院内感染发生率、再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,试验组的医疗资源利用效率以及患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院运营管理中采用DRG支付模式能够有效缩短患者住院时间,降低风险,提高医院的效益和服务质量。

医保DRGs付费模式对医院成本管控的影响及对策研究

医保DRGs付费模式作为一种引领医疗支付改革的方式,已在全球范围内得到广泛应用。该付费模式在提高医疗服务效率、优化资源配置等方面具有显著的优势,但也对公立医院的成本管理产生诸多影响,面临诸多挑战。文章通过研究DRGs医保付费模式对公立医院成本控制的影响及相关建议,以期帮助医院更好地应对成本管理压力,实现资源优化配置和医疗服务提质增效。

基于双重差分模型的专病管理政策效果分析

目的分析专病管理政策(以下简称政策)实施效果,为公立医院加强运营管理,提升业财融合水平提供参考。方法收集某大型综合三甲医院2022年1月—2023年6月的住院患者信息,将国家三级公立医院绩效考核关注的十类单病种中的四类纳入专病管理作为研究组,剩余六类作为对照组,采用双重差分模型,分析专病管理患者住院均次费用、平均住院日、均次药品费用、均次耗材费用、均次检查治疗费用等相关指标在政策实施前后的变化。且按医保类型分类,进一步分析不同医保类型下政策实施效果的区别。结果共纳入22457例患者,其中研究组为5879例患者(政策实施前3164例,政策实施后2715例),对照组为19741例患者。双重差分模型分析显示,政策实施后,专病管理患者的均次住院费用下降32.7%,平均住院天数下降31.4%,药品费用下降49.5%,耗材费用下降24.2%,检查治疗费下降29.2%。且相较于非武汉市医保患者,武汉市医保患者相关指标下降幅度更大。结论政策实施能有效降低患者就医负担,提升医疗治疗效率,有助于医院精细化管理方式,加深业财融合,向精益化运营转型。

疾病诊断相关分组付费模式下的医院绩效考核管理研究

疾病诊断相关分组(DRG)是一种按照患者病情严重程度和医疗服务消耗水平将患者分组,并为每个分组设定统一支付标准的付费模式。该文对DRG付费模式进行概述,并探讨对医院绩效考核管理的影响,分析如何使绩效考核机制与DRG付费模式协调一致,以实现医院的有效管理。DRG付费模式的实施促使医院从传统的服务量导向转变为质量和效率导向,提高了医疗服务的效率和质量。然而,该模式也面临许多挑战,如病案首页质量水平较低、信息化水平仍待提高等。希望通过该研究为DRG付费模式下的医院绩效考核管理提供有益的思路和建议。

支付改革背景下结肠癌临床路径优化及效果研究

目的:总结临床路径优化的做法,评价优化效果,为实现病种临床路径与医保支付制度改革相适应提供经验借鉴。方法:以上海某医院结肠癌根治切除手术临床路径为研究案例,采用间断时间序列模型,评价临床路径优化的效果。结果:临床路径优化对结肠癌根治切除手术患者住院天数、术前住院日、抗菌药费、药占比、诊断费及其他类费用,具有短期或长期向好的趋势效应影响。结论:基于系统化管理体系优化病种临床路径,对诊疗流程标准化、医疗运行效率提升、病种费用结构优化等能够产生短期或长期的正向效应影响,并能够进一步规范临床诊疗行为,进而与医保支付方式改革目标趋同,推动“三医”协同发展和治理,实现价值医疗。

公立医院医保管理MDT模式探索:以DRG支付实践为例

为提高医疗机构整体运行效率,打破部门之间的管理壁垒,医疗机构开始尝试将多学科协作(MDT)的内涵扩展,并引入到行政管理中。本文基于公立医院医保管理MDT模式实践探索,构建以政策输入为起点、多学科协作团队为载体、协作流程控制为支撑的MDT实施框架;并且以DRG支付实践为例,从DGR指标再加工、院内费率浮动、主导部门角色定位3个信息交互案例阐述MDT模式重要原则:辩证性、统一性、整体性。根据武汉市医保结算清单质控结果,医院质控成绩排名前列,关键流程的设计与执行较为理想。实施医保管理MDT后,进入0000组、QY组的病例数量显著下降,0000组病例占比由1.32%下降至0.04%,QY病例占比由5.19%下降至2.00%,差异均有统计学意义;单位权重消耗的医疗资源由16625.99元下降至13759.27元,平均住院日由9.47天下降至8.75天,差异均有统计学意义。医院医保管理MDT模式能够有效提高政策执行效率,推动公立医院走向高质量发展的道路。

DRG与DIP医保支付方式的融合发展模式探究

国家医保局于2019年在30个城市开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点改革工作,并于2020年在71个城市开展按病种分值付费(DIP)试点工作。随着医保支付方式改革的推进,试点工作也暴露出了一系列缺陷。结合现阶段医保支付改革进程,梳理DRG和DIP的内涵和异同点,结合DRG和DIP的应用现状及问题探索融合发展模式,并针对各服务主体如何优化DRG和DIP的融合发展模式提出建议与对策,为推进医保支付改革提供参考。

DRG支付方式下医院管理模式探索

针对医保支付方式进行改革,能够在一定程度上促进医疗资源在配置上的优化,针对医疗服务相关行为进行有效规范,也能使医保在支付机制上更为健全。DRG支付方式的运用,可以优化医院绩效管理、成本管理、质量评价效果,促进医院管理向着精细化方向发展。同时能够在一定程度上提升临床整体诊治能力,促进病种结构有效转型,推动医疗改革,转变、完善医院管理模式。在此基础上,该文重点探讨了DRG支付方式下医院管理的实施对侧及应该注意的问题。

DRGS付费对医院管理的影响

国家对于医疗领域的改革不断深入,开始实行按病种付费的多元复合支付模式。这种财务收支模式的变革,对于医院来讲是一次新的挑战,也是发展过程中,进一步提升自己的医疗服务质量,提升患者满意度的重要发展机遇。通过DRGS付费模式的改革,医院的医疗工作人员可以把更多的精力放在如何改善患者的治疗效果和治疗质量,患者也不必过于担心自己的医疗成本远超于正常的水平,但是这种付费模式本身标准和权重的科学性与否直接关系到医院的实际效益和患者的医治效果,另一方面对于医院本身的管理体系也提出了更高的要求。该文首先对关于DRGS付费模式进行简要的分析,其次是对运用DRGS付费模式的重要意义进行阐释。然后对当前医院在运用DRGS付费模式存在的问题分析,主要包括DRGS付费和医院的业绩考核难以实现有机对接,增加了医院财务管理的复杂性,缺乏有效的内部监管机制三个方面的问题。最后是提高医院应用DRGS付费模式的对策建议,从进一步优化医疗管理信息系统,通过精细化绩效管理模式实现DRGS付费管理内容的衔接,完善医院管理的内部监管体系等3个方面进行着手。

医院适应DRG医保支付方式下的绩效考核模式探索

在简要介绍DRG支付方式及其优势的基础上,通过分析按DRG医保付费体系的发展趋势和我国公立医院目前的主要绩效模式,进而对DRG支付方式下的医院绩效模式进行了探索,希望对激励医院提高服务质量和促进医院均衡发展有所帮助。