基于间断时间序列分析的医院DRG付费改革成效评价研究

目的:分析DRG付费改革对天津市某三级医疗机构运行的影响。方法:收集2020年1月~2022年12月改革试点医疗机构医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务质量3个维度的月度数据,采用间断时间序列数据模型分析改革前后各类指标趋势的变化。结果:试点医院医疗服务能力提升效果显著,医疗服务效率存在较大提升空间,改革对于医疗服务质量影响甚微。结论:在当前诊疗能力稳步提升的情况下、医保支付改革所倡导的降本增效要求下以及“以治疗为中心”转向“以健康为中心”的医疗服务发展模式下,应完善DRG付费改革促进医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务质量提升的关键机制,多措并举实现公立医院高质量发展。

CHS-DRG付费改革对医院医疗质量和运行效率影响的实证分析

[目的]分析北京市某三甲医院在CHS-DRG实际付费改革前、后的医院医疗质量和运行效率的变化情况,评价改革实施效果。[方法]通过Donabedian模型建立指标集,收集其中8个指标2021年4月-2023年3月的住院数据进行中断时间序列分析。[结果]CHS-DRG付费改革后,CMI值在改革时短暂下降了0.04,但后续呈上升趋势(P<0.05),显示在长期受到了政策正向的积极影响;平均住院日在观测期内水平下降0.183天,但改革后趋势显著上升(P<0.05);住院例均费用在改革时显著下降,降低了493.45元,但改革后趋势变为上升;费用消耗指数在改革后变为上升趋势(P<0.05)。[结论]CHS-DRG支付改革推动了技术难度的提升、平均住院日和患者医疗经济负担的即时下降,但改革后长期的时间消耗和费用消耗未得到显著优化。

DRG支付方式改革下大型公立医院临床路径实施策略分析

临床路径与疾病诊断相关分组(DRG)具有极大的相似性,对规范诊疗行为、控制医疗费用具有重要作用。在分析DRG支付方式改革与临床路径关系的基础上,以湖北省武汉市某公立医院为例,从管理体系、适宜病种、医嘱设置、信息系统、培训考核5个方面探究DRG支付方式改革下大型公立医院临床路径实施策略。

DRG支付方式改革对医院运营管理影响研究

目的:评估DRG支付方式改革对医院运营管理的治理效果,为进一步完善医药卫生体制改革提供结果性证据与参考。方法:以2019-2022年某三甲医院运行数据作为研究样本,使用中断时间序列进行实证检验。结果:DRG付费实施后,样本医院的医疗服务能力不断增强,医疗服务效率持续提升,医疗质量安全得到有效保证,医保监管效果显著。结论:DRG支付方式改革作为优化医疗资源配置的杠杆,能有效发挥其治理效能。在此背景下,医院应细化预算底层逻辑,整合绩效核算方法,有针对性地制定运营战略。

基于间断时间序列分析的三明市公立医院DRG改革效果的综合评估

[目的]分析三明市C-DRG和CN-DRG医保支付方式改革对二级、三级公立医院医疗收入、服务效率和患者负担的影响。[方法]采用间断时间序列、灰色关联度和结构变动度分析方法对2015-2019年22家公立医院的医药收入等指标进行回顾性分析。[结果]三明市实施DRG医保支付方式改革后二级医院的医疗收入降低5.2%,对三级医院的医疗收入没有显著影响;二级、三级医院的平均住院天数和病床使用率无显著改变;三级医院的门急诊次均费用增长2%,出院例均费用未受显著影响;二级医院的出院例均费用降低10.8%后增长8.4%。[结论]在三明市的DRG改革下,公立医院情况稳中向好;DRG可以完善临床路径,促进医疗机构的成本管控,未来的医改进程中,应考虑不同等级医院特点,加强改革的监督管理。

DRG支付改革下公立医院成本精细化管控实现路径研究

DRG支付改革下,公立医院成本精细化管控存在预算绩效管理较为松散、成本管控精细化程度不够、集成性信息系统建设滞后、财会监督作用发挥有限等问题。公立医院应结合自身实际,探索成本精细化管控实现路径:以DRG病组为价值链核心,重塑预算绩效管理体系;以DRG病组成本精细核算为前提,打造标准化诊疗路径;以集成性信息系统建设为依托,组建大数据成本管理中心;以财会监督为手段,保障成本精细化管控取得实效,从而实现高质量发展。

DRG支付改革背景下医院面临的挑战与绩效管理研究

在医院管理中,绩效管理是主要内容,所以在诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)支付改革背景下,医院可以结合DRG支付改革的要求和医院的情况,对医院绩效管理体系进行优化和创新,制定相应的改革策略,并且结合相应的改革策略和制度调整工作流程和工作方法,进一步提升医院绩效管理效果,提升工作人员工作效率。因此,文章首先对DRG支付改革进行了介绍,然后探讨DRG支付改革背景下医院面临的挑战,再分析DRG支付改革背景下加强绩效管理改革的意义和具体实施策略,以供参考。

DRG/DIP付费改革对儿科医生医疗行为的影响

目的 分析DRG/DIP付费改革对儿科医生医疗行为的影响,提出政策建议。方法 收集成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院儿科2019年1月1日至2024年5月30日收治的7792例医保患儿的临床资料,采用描述性统计及前后对比分析方法,分析DRG/DIP付费改革下整体运行效果及病组费用结构。结果 DRG/DIP实施后,总费用、药品费用、耗材费用、实验室诊断费用均降低,医疗服务费用、影像学诊断费用均增加;DRG病组中,总费用除SU19外均下降,其中DT29总费用下降幅度最大;医疗服务费用除DT29、GW19外均增加,药品费用、耗材费用均下降,实验室诊断费用除SU19外均下降,影像学诊断费用升降不一。结论 DRG/DIP付费改革有助于控制儿科费用的不合理增长,一定程度上提升了医生的劳务价值,促进医院采取科学的管理措施、医保和卫健部门建立适应的应对措施。

新医改以来我国DRG付费研究的知识网络结构及演化特征

为厘清新医改以来疾病诊断相关分组(DRG)研究的整体发展脉络,文章运用文献计量学工具CiteSpace软件,对2009年4月—2023年10月中国知网(CNKI)数据库的CSSCI、CSCD、北大核心期刊收录的有关DRG付费研究的582篇文献进行可视化知识图谱分析,从定量角度探索新医改以来我国DRG付费研究的现状、热点和趋势。结果显示,研究作者和研究机构已初具规模,但缺乏地区间作者群的合作交流;热点主题主要为分组机制及工具开发应用、控费效果、绩效管理与评价、医疗质量持续改进四个方面;发展阶段分为研究初探、扩展、跃升三个时期。建议在DRG应用于非综合性医院、创新DRG实施针对性对策、推进跨地区和跨领域研究等方面加强探索。

DRG/DIP支付方式改革成效量化分析——以监测点和代表地市为例

目的:量化评估DRG/DIP支付方式改革对医疗服务效能和医疗费用管理的影响。方法:基于邯郸、上饶、邵阳和东营四个监测点的医保结算数据以及南京、大同、安阳和宿迁等代表城市的医疗全病历数据,进行描述性统计分析。结果:在医疗服务效能方面,CMI平均提升0.1,平均住院日和CMI标化次均住院日分别下降0.7日和0.9日;在医疗费用管理方面,次均住院费用平均下降3.24%,且费用结构趋向更加合理,药品、耗材占比有所下降,医疗服务费用占比逐步提升。医疗机构整体达到医保基金收支平衡,不同科室有所差异。结论:DRG/DIP支付方式改革对医疗机构的服务效能和费用管理均有所改善。建议强化医疗机构在按病组付费模式下的全局统筹管理模式,提高整体运营效益。

双重差分模型下对DRG实施效果的研究——以南京市某三甲医院为例

[目的]分析DRG政策对住院患者费用的影响,为制定医院高质量发展政策提供参考。[方法]以南京市某三甲医院为例,使用双重差分模型对住院患者的总费用、药品费用、材料费用、检查化验费用、医疗服务收入进行回归分析,考虑到内外科收治病种不同,对内外科相关费用分组回归,研究DRG政策对内外科住院费用的影响。[结果]DRG政策实施后,样本医院住院总费用下降了12.49%,药品费用下降了33.97%,材料费用下降了6.97%,医疗服务收入下降了2%。DRG实施后,内科住院总费用下降了3.89%,其中药品费用下降了36.1%,材料费用上升了7.66%,检查化验费用上升了11.50%,医疗服务收入上升了4.21%;外科住院总费用下降了20.2%,其中药品费用下降了28.1%,材料费用下降了19.10%,检查化验费用下降了15.70%,医疗服务收入下降了9.69%,以上指标DRG实施前后差异均有统计学意义。[结论]DRG政策有利于降低住院费用,直接减轻患者负担,但该政策对内外科病组的影响程度不同,相关部门应考虑内外科病组间的差异性,制定更科学、合理的DRG政策。

基于PMC指数模型的宁夏DRG/DIP付费改革政策分析

目的:对宁夏DRG/DIP付费改革政策进行文本分析与量化评价,以探讨宁夏DRG/DIP付费改革政策要素的侧重点与存在的偏差。方法:运用文本挖掘方法对13项宁夏DRG/DIP付费改革相关政策文本内容进行分析,根据分析结果构建评价框架,采用PMC指数模型对13项政策文件进行量化分析。结果:宁夏13项DRG/DIP付费改革政策PMC指数的平均值为7.27,总体表现良好,其中10项政策表现良好、3项政策表现合格。结论:宁夏DRG/DIP付费改革政策总体呈现良好态势,但在政策时效、覆盖范围和政策规范上有较大提升空间。

利益相关者视角下我国DRG改革实施现状及问题分析

DRG支付方式改革是医药卫生体制改革的重要抓手,也是医疗机构规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具。研究者从利益相关者视角出发,从政策制度-医疗机构-医务人员3个层面分析DRG改革现状及存在的问题,提出从政策制度层面、医疗机构层面、人员层面多维度制定相应的提升对策,为公立医院更好地落实DRG支付政策及高质量发展转型提供参考。

DRG付费改革与临床绩效考核关联的实践

目的探索DRG付费改革能否与临床医生绩效直接挂钩。方法对玉溪市人民医院2017年-2023年DRG付费结果进行了定量与定性分析。结果建立了不以DRG付费结果为导向的激励机制。结论DRG付费结果不能与临床绩效考核直接挂钩。

DRGs付费制度对医院绩效管理的影响及对策研究

在我国医疗改革的大背景下,基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费制度的推广与实施为医疗行业带来了新的挑战与机遇。这种付费方式不仅改变了医院传统的收入模式,还对医院的绩效管理产生了深远的影响。文章旨在深入探讨DRGs付费制度对医院绩效管理各个方面的影响,包括医院收入结构、医疗质量提升、医疗资源的有效利用以及医疗成本控制等。经过全面而系统的分析,阐明了DRGs付费制度对医院绩效管理所带来的多重挑战。这些挑战不仅涵盖了医院收入结构的调整、医疗服务质量的提升,还涉及医疗资源的有效利用以及医疗成本的控制等方面,对医院的运营和管理提出了更高的要求。针对这些问题,文章提出了一系列对策建议,旨在帮助医院在DRGs付费制度下优化绩效管理体系,实现科学、合理的绩效管理,从而提高医院的可持续发展能力。

基于DRGs智能管理系统的医保精细化管理应用实践

目的:基于DRGs支付方式改革背景,探索建设DRGs智能管理系统,从多层次、多角度做好数据分析和利用,为实现DRGs精细化管理提供实践依据。方法:以DRGs支付方式改革数据为基础,以业务管理经验为积累,从医保管理、医院管理、受众需求层面,构建DRGs运行分析管理模块。结果:DRGs智能管理系统上线以来,全市DRGs运行、管理、结算、监管得到了全方位立体式展示。医疗机构可清晰地了解到自身及同级同类医院的运行状况,从而发现自身运行问题,进行填遗补缺。南京市医疗机构服务质效得到有效提升。结论:智能化手段赋能大数据管理能够助力DRGs精细化管理,控制医疗成本,提高医疗机构服务质量,有效提升南京市DRGs运行质效。

DRG/DIP付费改革对医生福利的影响及机制研究

目的:评估DRG/DIP付费改革的效果,研究DRG/DIP付费改革对医生福利的影响。方法:基于工作需求—资源模型,利用问卷调查法收集的251份样本数据进行城市固定效应的多元回归分析。结果:DRG/DIP付费改革降低了医生的工资水平,且对医生福利的影响在不同科室间存在显著差异。但随着改革规范程度的提高,DRG/DIP付费改革对医生工资水平的负向作用减弱。结论:医疗机构应该根据DRG/DIP付费改革带来的结构性影响和不同科室的实际情况及时调整医生的绩效考核方式,不断提高DRG/DIP付费改革的规范性,使医生的劳务价值得到体现与回归。

安徽省某三甲医院DRG付费运行结果分析研究

目的:分析安徽省某三甲医院2022年DRG付费运行数据,探讨改革对医院运营管理带来的挑战并提出相应对策,为DRG预付费改革提供数据参考。方法:采用描述性统计方法,对样本医院DRG付费整体运行结果和病组盈亏结构进行分析。结果:样本医院2022年DRG付费涵盖病组较全面,整体呈盈余状态,54.08%病例的RW值偏低,部分病组超支付标准较多,相关专科控费压力较大。结论:医院应转变传统观念,优化病种结构和临床路径,构建MDT多部门联动机制,加强信息化监管,提高病案质量,逐步实现DRG付费的精细化管理。

医疗服务价格改革与DRG支付协同推进的探索实践——以四川省乐山市为例

深化医疗服务价格改革与医保支付方式改革都是深化医疗保障制度改革的重要部分,通过一系列改革举措,促进医疗卫生事业高质量发展是我国医疗保障制度的重要目标。本文以四川省乐山市为例,从医疗服务价格改革试点机制和DRG支付方式改革机制入手,分析医疗机构在两项改革中的对策和关注点,并通过医疗服务价格项目与DRG具体病例的关联,动态调整DRG组权重,研究探索医疗服务价格调整机制与DRG支付方式改革协同推进的具体应用路径、存在问题与推广建议。

基于史密斯模型的DRG点数法付费政策执行偏差分析及对策研究

基于史密斯政策执行模型,以浙江省义乌市为例,通过理想化政策、执行机构、目标群体和政策环境四个方面,对总额控制下DRG点数法付费政策执行偏差进行分析,提出修正政策执行偏差的对策,为深化医保支付方式改革提供实证依据。