DRG/DIP支付改革对公立医院财务管理的影响与优化策略

DRG/DIP支付改革,表明公立医院发展已由“量的积累”转向“质的提升”。围绕“成本控制、治疗效果、患者需求”展开价值医疗,是医院发展的必然趋势。文章重点分析了医保付费改革对公立医院财务管理产生的影响,从中找到存在的问题与不足,并提出DRG/DIP支付改革下财务管理的优化策略,从而实现医院的长远发展。

DRG/DIP支付改革、费用控制与影响机制——基于19个地区抽样数据的多期双重差分分析

目前,DRG/DIP支付改革已成为控制医疗费用的快速上涨、引导医疗资源配置的重要政策工具,研究其政策效果,对进一步完善医保支付方式改革具有重要的现实意义。本文基于中国医疗保险研究会2013—2019年抽样数据库,采用多期双重差分法重点考察DRG/DIP支付改革的控费效果,并结合实际情况,对其背后的影响机制进行分析。研究发现,DRG和DIP均显著降低了参保患者单次住院费用,但对其因同种疾病住院的年总费用没有影响。究其原因,缩短住院天数、分解住院已成为医疗机构规避单次支付价格限制的主要手段。上述控费效果在不同参保类型患者、不同等级医院具有显著差异。就DRG支付改革来说,职工医保患者是主要受益者,三级医院是降费的主要承担者。本研究的结论支持DRG/DIP支付改革预期,但也为医保支付改革提出了风险防范方向。

DRG/DIP支付方式改革成效量化分析——以监测点和代表地市为例

目的:量化评估DRG/DIP支付方式改革对医疗服务效能和医疗费用管理的影响。方法:基于邯郸、上饶、邵阳和东营四个监测点的医保结算数据以及南京、大同、安阳和宿迁等代表城市的医疗全病历数据,进行描述性统计分析。结果:在医疗服务效能方面,CMI平均提升0.1,平均住院日和CMI标化次均住院日分别下降0.7日和0.9日;在医疗费用管理方面,次均住院费用平均下降3.24%,且费用结构趋向更加合理,药品、耗材占比有所下降,医疗服务费用占比逐步提升。医疗机构整体达到医保基金收支平衡,不同科室有所差异。结论:DRG/DIP支付方式改革对医疗机构的服务效能和费用管理均有所改善。建议强化医疗机构在按病组付费模式下的全局统筹管理模式,提高整体运营效益。

DRG/DIP支付方式改革背景下公立医院绩效管理的路径探析

“十四五”全民医保规划的全面实施促进了我国医保体系的进一步完善,医保支付机制也进行了全面改革,有效提升了医疗服务质量,降低了成本。尤其是《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》的逐步落实,对公立医院运营绩效产生了深远的影响。本文系统阐述DRG/DIP支付方式的用途和意义,分析支付方式改革给公立医院绩效管理带来的影响,提出优化公立医院绩效管理的策略,促进公立医院高质量发展。

DRG/DIP支付方式改革下开展中医优势病种的思考

中医优势病种备受诸多学者的关注。在DRG/DIP支付方式改革框架下,探索开展中医优势病种既是适应新时期高质量发展的时代要求,也是中医药特色技术传承与创新发展的内在要求,更是推动中医药健康事业高质量发展的关键所在。文章主要对中医优势病种的相关概念、实施中医优势病种的原因及面临的困境进行了分析,并提出解决措施,为开展中医优势病种付费方式改革提供参考或依据。

DRG/DIP改革背景下中医医保支付路径优化的思考

在DRG/DIP支付改革背景下,为促进中医药传承发展,各统筹区积极探索符合中医药特色的医保支付方式,提出了多个解决方案。主要方案有按病种付费(中医优势病种按单病种定额支付、中医优势病种按“疗效价值”付费及中医优势病种按中医DRG付费)和中医药激励政策。以上各中医医保支付方案均取得了较好的成效,但仍面临很多挑战。本次对各方案面临的具体困难和挑战进行分析讨论并提出相应建议,以期为中医医保支付的开展提供借鉴。

医保DIP/DRG支付改革下公立医院业财融合管理新体系的构建探析

为适应新形势下医保支付方式改革对医院管理带来的变化,公立医院要想在新的竞争环境中赢得主动,实现持续发展,就必须加快推进公立医院的管理变革。本文从 DIP/DRG支付方式改革背景入手,分析了目前公立医院在内部管理方面存在的问题,进而提出了DIP/DRG支付方式改革下公立医院应如何构建业财融合管理新体系,以提升医院管理水平和综合实力。

DRG支付方式改革对医院运营管理影响研究

目的:评估DRG支付方式改革对医院运营管理的治理效果,为进一步完善医药卫生体制改革提供结果性证据与参考。方法:以2019-2022年某三甲医院运行数据作为研究样本,使用中断时间序列进行实证检验。结果:DRG付费实施后,样本医院的医疗服务能力不断增强,医疗服务效率持续提升,医疗质量安全得到有效保证,医保监管效果显著。结论:DRG支付方式改革作为优化医疗资源配置的杠杆,能有效发挥其治理效能。在此背景下,医院应细化预算底层逻辑,整合绩效核算方法,有针对性地制定运营战略。

我国DRG/DIP付费下创新医疗技术支付机制政策分析

目的:梳理我国DRG/DIP付费下创新医疗技术支付机制实践进展,并提出政策建议。方法:收集2024年4月前各省市DRG/DIP付费改革政策文件做内容分析,并对部分城市医疗保障部门负责人展开访谈。结果:45个国家试点和19个省级扩面城市的文件中包含创新医疗技术支付机制。DRG付费城市划分为调整分组权重/机构系数、单独支付等8类做法,DIP付费城市划分为专家评议确定加成分值、采用不同计算规则确定分值等6类做法。上海、杭州、南京较有特色,分别为支持产业发展向新技术倾斜、设置退坡激励和多维调节机制下精准补偿。结论:需要在国家或省级层面统一界定新技术的范围,完善准入和退出机制;利用退坡激励促进短期支付向长期支付过渡;坚持总额控制,强化对新技术的监管。

基于PMC指数模型的宁夏DRG/DIP付费改革政策分析

目的:对宁夏DRG/DIP付费改革政策进行文本分析与量化评价,以探讨宁夏DRG/DIP付费改革政策要素的侧重点与存在的偏差。方法:运用文本挖掘方法对13项宁夏DRG/DIP付费改革相关政策文本内容进行分析,根据分析结果构建评价框架,采用PMC指数模型对13项政策文件进行量化分析。结果:宁夏13项DRG/DIP付费改革政策PMC指数的平均值为7.27,总体表现良好,其中10项政策表现良好、3项政策表现合格。结论:宁夏DRG/DIP付费改革政策总体呈现良好态势,但在政策时效、覆盖范围和政策规范上有较大提升空间。

DRG支付改革下公立医院成本精细化管控实现路径研究

DRG支付改革下,公立医院成本精细化管控存在预算绩效管理较为松散、成本管控精细化程度不够、集成性信息系统建设滞后、财会监督作用发挥有限等问题。公立医院应结合自身实际,探索成本精细化管控实现路径:以DRG病组为价值链核心,重塑预算绩效管理体系;以DRG病组成本精细核算为前提,打造标准化诊疗路径;以集成性信息系统建设为依托,组建大数据成本管理中心;以财会监督为手段,保障成本精细化管控取得实效,从而实现高质量发展。

DRG支付改革背景下医院面临的挑战与绩效管理研究

在医院管理中,绩效管理是主要内容,所以在诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)支付改革背景下,医院可以结合DRG支付改革的要求和医院的情况,对医院绩效管理体系进行优化和创新,制定相应的改革策略,并且结合相应的改革策略和制度调整工作流程和工作方法,进一步提升医院绩效管理效果,提升工作人员工作效率。因此,文章首先对DRG支付改革进行了介绍,然后探讨DRG支付改革背景下医院面临的挑战,再分析DRG支付改革背景下加强绩效管理改革的意义和具体实施策略,以供参考。

DRG/DIP付费改革对儿科医生医疗行为的影响

目的 分析DRG/DIP付费改革对儿科医生医疗行为的影响,提出政策建议。方法 收集成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院儿科2019年1月1日至2024年5月30日收治的7792例医保患儿的临床资料,采用描述性统计及前后对比分析方法,分析DRG/DIP付费改革下整体运行效果及病组费用结构。结果 DRG/DIP实施后,总费用、药品费用、耗材费用、实验室诊断费用均降低,医疗服务费用、影像学诊断费用均增加;DRG病组中,总费用除SU19外均下降,其中DT29总费用下降幅度最大;医疗服务费用除DT29、GW19外均增加,药品费用、耗材费用均下降,实验室诊断费用除SU19外均下降,影像学诊断费用升降不一。结论 DRG/DIP付费改革有助于控制儿科费用的不合理增长,一定程度上提升了医生的劳务价值,促进医院采取科学的管理措施、医保和卫健部门建立适应的应对措施。

基于DRGs支付改革的医院运营与绩效管理分析

近年来,随着各类疾病诊疗成本的不断增加以及DRGs支付改革的持续深入,医院运营发展所面临的内外部环境愈发复杂。在这种情况下,要想保持自身的稳健发展,医院需要积极响应“新医改”相关政策,遵循新医改基本原则,立足自身运营成本缩控视角,建立科学高效的内部运行新机制,并通过创新优化医院运营及绩效管理模式,有效激发全院干部职工干事的创新潜能,使其共同致力于医院内部的改革发展。基于此,本文围绕医院运营与绩效管理的内在联系展开研究,深入分析医院运营与绩效管理中存在的问题,综合探讨基于DRGs支付改革的医院运营与绩效管理创新路径,希望能为相关医疗机构提出一些与众不同的合理化建议。

DRG/DIP付费改革对医生福利的影响及机制研究

目的:评估DRG/DIP付费改革的效果,研究DRG/DIP付费改革对医生福利的影响。方法:基于工作需求—资源模型,利用问卷调查法收集的251份样本数据进行城市固定效应的多元回归分析。结果:DRG/DIP付费改革降低了医生的工资水平,且对医生福利的影响在不同科室间存在显著差异。但随着改革规范程度的提高,DRG/DIP付费改革对医生工资水平的负向作用减弱。结论:医疗机构应该根据DRG/DIP付费改革带来的结构性影响和不同科室的实际情况及时调整医生的绩效考核方式,不断提高DRG/DIP付费改革的规范性,使医生的劳务价值得到体现与回归。

DRG支付改革模式下公立医院成本精细化管理实践

DRG支付作为医保支付改革的一种重要管理手段,现已在全国公立医院中普遍开展实施,这种全新的医保支付管理模式,既为公立医院的业务发展带来历史性机遇,也使其面临前所未有的压力和挑战。基于此,阐述公立医院成本精细化管理的现实意义,分析公立医院成本精细化管理存在的难点并介绍成本精细化管理的落地方案和深度应用,以期为其他同类型的公立医院成本精细化管理提供参考或借鉴。

DRG/DIP支付方式改革背景下山东省三级公立医院薪酬满意度及影响因素研究

目的:基于DRG/DIP支付方式改革背景,研究山东省三级公立医院员工薪酬满意度及其影响因素,为三级公立医院完善薪酬分配制度、顺应医保支付方式改革新形势提供依据。方法:采用方便抽样,通过线上问卷调查方式对山东省的1 278名三级公立医院员工进行调查,运用描述性统计分析、单因素统计分析和多元线性回归分析方法分析薪酬满意度情况及影响因素。结果:采用李克特量表,非常满意为5分,非常不满意为1分。山东省三级公立医院员工薪酬水平满意度为3.20分,薪酬分配制度满意度为2.99分,总体福利满意度为2.77分。最高学历、工作年限、编制情况、技术职称、科室类别、岗位类别和工作时长等因素显著影响三级公立医院员工的薪酬满意度(P<0.05)。结论:建议重视福利体系的科学构建和动态管理;构建全方位激励措施,推进学科后备人才队伍建设;健全与岗位职责和实际贡献紧密联系的薪酬分配机制,调动行政管理人员积极性;重视高层次后勤管理人才培育,提升社会化后勤服务监督能力。

DRG支付改革背景下基层公立医院运营管理质效提升的路径研究

受DRG支付改革的影响,基层公立医院近年来的运营承压现状较为严重,亟需在管理上予以创新求变,以实现运营管理质效上的提升。文章结合DRG支付改革对基层公立医院运营管理的影响,分析制约基层公立医院运营管理质效提升的几种因素,并在此基础上提出问题改进的实践路径,以期能为基层公立医院的运营管理质效提升提供思路上的启发和借鉴。

医疗服务价格改革与DRG支付协同推进的探索实践——以四川省乐山市为例

深化医疗服务价格改革与医保支付方式改革都是深化医疗保障制度改革的重要部分,通过一系列改革举措,促进医疗卫生事业高质量发展是我国医疗保障制度的重要目标。本文以四川省乐山市为例,从医疗服务价格改革试点机制和DRG支付方式改革机制入手,分析医疗机构在两项改革中的对策和关注点,并通过医疗服务价格项目与DRG具体病例的关联,动态调整DRG组权重,研究探索医疗服务价格调整机制与DRG支付方式改革协同推进的具体应用路径、存在问题与推广建议。

DRG/DIP支付方式改革背景下公立医院绩效管理的路径思考

“十四五”全民医疗保障规划的实施,加快了我国健全多层次医疗保障体系的步伐,为持续改进医保支付机制,并宣布实施《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,以期实现医保基金使用的提质、降本和增效,而医保支付政策与医院的绩效管理息息相关。本文从绩效管理的角度出发,分析了DRG/DIP支付方式改革对公立医院绩效管理的影响,并从成本核算和分析、人才建设、绩效评价体系建设、信息化建设和文化建设5个方面,探索DRG/DIP支付背景下公立医院的绩效管理路径,为公立医院绩效管理提出针对性建议,以期为公立医院的高质量发展注入动能。