住院病案首页质量对DRGs入组率的影响

分析住院病案首页质量对DRGs入组率的影响。方法:纳入研究时段为2020年5月至2021年7月,本院住院患者1000例作为纳入对象,对以上患者的病案首页实施质量监控,并实施检查、DRGs系统干预,检查出院后患者的相关问题,在提升病案首页质量的过程中提高DRGs入组率。结果:通过对比,通过对住院病案首页实施质量监控,编码错误率下降;通过针对性的质量改进措施,发现改进后DRGs入组率也得到了明显的提升,两组数据相比,差异明显(P<0.05)。病案首页填写错漏情况分析,发现235例错误漏写情况,包括诊断选择错误较多,入院病情选择错误、合并症诊断选择错误、血型填写错误、手术选择错误、并发症诊断选择错误、次要诊断漏填、病理结果漏填、操作漏填、离院方式选择错误,分别50例、40例、35例、35例、30例、20例、10例、10例、5例。通过相关性分析,发现DRGs入组率与住院病案首页质量合格率为正相关性关系,r>0。结论:针对住院病案首页质量进行分析,能了解相关影响因素,对提高DRGs入组率具有积极作用,值得推广。

信息化和标准化管理对病案质量及DRGs入组率的影响分析

深化医药卫生体制改革以来,支付制度变化以及全行业的治理结构改变,使得国内医院管理快速由粗放经营向质量效益管理转变,病案管理模式也开始向关注质量、注重数据利用转变。通过信息化、标准化的病案管理,可以显著减少病案缺陷、快速提升病案质量,影响DRGs的入组率,实现最大程度利用病案数据,满足医院管理的需要。文章通过具体实例及取得的效果阐述了信息化和标准化管理在病案管理中的作用。

基于DRG分组系统分析疾病性质对手术编码的影响

目的据某三甲医院DRG分组未入组病案存在的问题,分析疾病性质对手术编码的影响,提出解决对策,持续改进提高病案数据质量。方法对病案室2022年1—6月上报DRG分组后的病案,经DRG住院医疗服务检测与分析系统数据中心平台查找出其中因为手术操作名称中疾病性质因素使得该病历不被纳入DRG组的例数,对其缺陷问题进行举例、归类、统计和分析,以及修正手术编码的费用前后统计分析,并探讨解决措施。结果经过统计分析发现,377份未入组病案产生的原因与主要诊断和手术操作等有关占85.46%。主要诊断与手术操作中因疾病性质原因造成手术操作编码不匹配55份。结论未入组病案的问题实质上就是主要诊断中的疾病性质和手术操作的问题。病案信息管理者应加强病案书写管理和培训方法,提升病案疾病诊断书写能力,确保病案首页数据和DRG分组数据的准确性,提高入组率。

24小时病历归档管理对DRGs实施的影响

目的研究24小时病历归档管理对诊断相关分组(DRGs)入组率及付费情况的影响。方法随机选取我院记录完整的病历作为研究资料,将病例实施24小时病历归档管理作为观察组,将病例均未实施24小时病历归档管理作为对照组,统计两组24和48小时病历归档率以及DRGs入组率和付费率,并对DRGs入组未付费的原因以及病案首页缺失情况进行分析。结果观察组24和48小时病历归档率以及DRGs入组率和付费率分别高于对照组,且观察组病案首页缺失率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在DRGs入组但未付费的原因中,观察组与对照组的主要原因都是"因病情需要出院,紧急结账"。结论 24小时病历归档管理可以提高DRGs入组率和DRGs付费率,降低病案首页缺失率,对DRGs的推行具有重要意义,利于有关机构对医疗费用的控制。

运用FOCUS-PDCA提高DRGs入组率

目的探讨运用FOCUS-PDCA方法提高DRGs数据的入组率。方法运用FOCUS-PDCA方法加强某院DRGs相关数据质量管理,比较措施实施前、后2015年11月-2016年2月和2016年3月-2016年6月的DRGs入组率、病案首页合格率、出院病案7日归档率的变化,并进行多元线性回归分析。结果质量改进措施实施后,DRGs入组率从92.68%上升至99.77%,病案首页合格率从90.41%上升至96.6%,出院病案7日归档率从77.5%上升至99.78%,3组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05);病案首页合格率与出院病案7日归档率呈正相关(R2=0.950,回归系数为0.286,P<0.05),DRGs入组率与病案首页合格率、出院病案7日归档率呈正相关(R2=0.895,回归系数分别为0.234、0.417,P<0.05)。结论运用FOCUS-PDCA方法可以显著提高DRGs数据入组率。

PDCA在DRGs模式下的眼科医院病案首页管理中的应用

目的探讨PDCA循环在DRGs模式下对眼科医院住院病案首页质量和DRGs入组正确率的管理效果。方法以2019年7—12月1452份医保病历作为对照组,2020年1月开始按照PDCA的实施步骤开展管理,以2020年7—12月1678份医保病历作为观察组,并将两组与DRGs入组有关的病案首页质量项目指标数据及DRGs入组正确率进行对比,对开展PDCA循环法的实施效果进行评价。结果实施PDCA循环法后,主要诊断选择正确率由92.0%提升至98.2%、主要手术及操作选择正确率由91.2%提升至97.8%、其他诊断填写完整正确率由90.6%提升至96.9%、主要诊断编码正确率由92.3%提升至97.6%、手术及操作编码正确率由91.7%提升至98.6%、其他诊断编码正确率由94.2%提升至98.2%、住院病案首页项目填报完整率由96.5%提升至100%、住院病案首页上传正确率由94.9%提升至99.1%、DRGs正确入组率由88.7%提升至96.5%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循坏法在DRGs模式下可以有效改善住院病案首页质量,提高DRGs正确入组率,优化医院基础数据质量和精细化管理水平。