医院医疗保险精准管理的实践与探讨

促进医保基金合理使用,保障参保患者的合法权益是医院管理水平和医疗服务规范的重要体现。立足院内DRG医保支付体系,结合医保飞检标准,运用大数据分析、规则引擎和自然语言处理技术建立医院医保精准监管体系,建立以事前提醒、事中管控、事后稽查的全过程医保监管体系,以实现医疗服务行为全程信息化跟踪、监管与精准筛查审核,在确保医疗服务质量的同时有效降低患者医疗费用支出,保障医保基金安全、高效、合理使用。