DRG-PPS支付方式下公立医院绩效管理的实践路径初探

目的:探讨公立医院DRG-PPS支付方式下绩效管理遇到的问题与对策。方法:以某医院2021年实施DRG-PPS数据为基础,分析医保支付方式改革过程中医院绩效管理面临的压力,探讨适合的绩效管理优化方向。结果:通过组织架构、医疗质量把控、医保政策培训、病案质控、药耗管控、绩效考核、成本管理、信息化平台搭建等方式,形成适应公立医院面对医保支付方式改革的绩效管理路径。结论:在DRG-PPS支付方式下,公立医院应加强绩效管理的探索与应用,推进医疗资源合理配置,提升医疗服务质量与效率。

DRG-PPS模式下昆明市某三甲医院病案首页质控分析

目的对病案首页填写过程中出现的问题进行探讨和研究。方法运用数量分析和统计学方法,收集、分析、整理昆明市某三甲医院病案首页信息。结果入组前常出现的问题为编码错误,胃肠外科在消化系统恶性肿瘤编码方面管理较差;入组后常出现的问题为诊疗信息选择错误,同时发现医院部分病案存在高编现象。结论应提高医师和编码员责任意识和对病案首页的重视程度,积极开展病案首页内容填写的培训和考核,优化病案质量控制流程。

昆明市W医院省本级职工医保DRG-PPS运行效果分析

目的:研究昆明市W医院DRG-PPS实施效果,为更好地推广DRG-PPS提出建议。方法:以该院省本级职工住院患者的出院费用明细以及DRG支付情况为研究对象,对比分析对DRG入组、结算、人均权重(CW)以及超支或结余数据,观察该院DRG-PPS运行已取得成效。结果:该院DRG入组率、结算率和CW都较高,人均实际医疗费用和个人自付费用减少。结论:该院DRG-PPS运行使该院医疗服务能力改善,患者疾病经济负担减轻、住院日缩短、医疗费用下降,但在运行中仍存在问题有质量不高、信息化管理滞后、院内部门之间的配合不协调、医保政策的推广尚未到位、逆向选择和道德风险,仍需不断完善。

部队医院实施DRG-PPS的效果分析

目的:研究部队医院DRG-PPS运行前后的效果,为在部队医院探索和推广DRG-PPS提供借鉴。方法:采用个案研究、定性研究、定量研究、前后对照研究结合的方法分析云南某部队医院2018年州市职工医保启动DRG-PPS支付前后的数据。结果:采用DRG-PPS后该院DRG结算率提升,三四级手术占比增大,人均住院日和住院费用明显下降。结论:运行DRG-PPS后该院医技指标提升,控费效果明显,患者就医费用更直观明晰,医院精细化管理取得一定成效,DRG-PPS推动了医院加强病案首页质控。