DRGs付费制度改革下医院加强医疗项目成本核算探讨

随着我国医药卫生体制改革不断深入,国家医保局在全国30个城市组织开展按DRGs付费试点工作。医院也开始重视并推进DRGs付费方式下的管理改革。本文基于对DRGs付费方式的特点进行分析,并结合医院的成本结构,对医院在DRGs付费方式成本管理提出几点建议。

DRGs付费制度对医院绩效管理的影响及对策研究

在我国医疗改革的大背景下,基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费制度的推广与实施为医疗行业带来了新的挑战与机遇。这种付费方式不仅改变了医院传统的收入模式,还对医院的绩效管理产生了深远的影响。文章旨在深入探讨DRGs付费制度对医院绩效管理各个方面的影响,包括医院收入结构、医疗质量提升、医疗资源的有效利用以及医疗成本控制等。经过全面而系统的分析,阐明了DRGs付费制度对医院绩效管理所带来的多重挑战。这些挑战不仅涵盖了医院收入结构的调整、医疗服务质量的提升,还涉及医疗资源的有效利用以及医疗成本的控制等方面,对医院的运营和管理提出了更高的要求。针对这些问题,文章提出了一系列对策建议,旨在帮助医院在DRGs付费制度下优化绩效管理体系,实现科学、合理的绩效管理,从而提高医院的可持续发展能力。

医保DRG付费方式下公立医院绩效改革的难点与策略探讨

随着我国医保DRG付费方式改革,各大医院为了谋求一条长效、稳定、可持续的发展路径,积极对内推进了管理改革工作,并建立了与之相配套的绩效改革制度。旨在进一步提高医院医疗服务水平及工作效率,为患者提供更为优质的医疗服务。但仍然存在绩效评估问题、成本控制与医疗服务质量冲突、人力资源管理问题的现象,极大程度上制约着医保DEG付费方式在医院绩效管理中的作用发挥。基于此,本文在医保DRG付费方式下针对现存的绩效管理问题进行分析,并提出了几点绩效改革策略,希望为相关医院高效、顺利推进绩效改革提供意见参考。

某市DRGs与按病种分值付费双轨融合付费制度改革探索与实践

为切实保障参保人的医疗保险权益,合理控制住院医疗费用,进一步完善基本医疗保险支付制度,有效推进分级诊疗政策的落实,某市开展DRGs与按病种分值融合的付费制度改革的探索。将市内各级医院分为A类与非A类医院两大类别,对于病案质量较好的A类医院采用DRGs后CMI系数与主要诊断对应分值的乘积计算分值,对于非A类医院采用不同级别收治不同档次病种,以“收治能力范围内,同病同治同付费,能力不符跨级收治打折付费”的原则建立了同病同治同付费的公平与效率机制,是通过付费制度改革落实分级诊疗的有益尝试。

北京市DRGs付费制度研究及推行设想

相对而言，DRGs付费制度是目前国际公认较为科学的，可以作为北京市支付方式改革的主要方向。

我国实行DRGs付费机制改革初探

随着人民生活水平不断提高,健康需求也随之迅速增加,我国面临医疗费用持续上涨的压力,原有以服务项目为主体的付费方式已经严重阻碍了医疗卫生事业的发展。DRGs作为一种更为合理的医疗费用支付方式,兼顾了政府、医院、患者等多方利益,又达到了医疗质量与费用的合理平衡[1],以DRGs预付机制为主,辅以按项目、服务单元和总额预付等多元支付制度是医保付费的改革方向。

基于PMC指数模型的宁夏DRG/DIP付费改革政策分析

目的:对宁夏DRG/DIP付费改革政策进行文本分析与量化评价,以探讨宁夏DRG/DIP付费改革政策要素的侧重点与存在的偏差。方法:运用文本挖掘方法对13项宁夏DRG/DIP付费改革相关政策文本内容进行分析,根据分析结果构建评价框架,采用PMC指数模型对13项政策文件进行量化分析。结果:宁夏13项DRG/DIP付费改革政策PMC指数的平均值为7.27,总体表现良好,其中10项政策表现良好、3项政策表现合格。结论:宁夏DRG/DIP付费改革政策总体呈现良好态势,但在政策时效、覆盖范围和政策规范上有较大提升空间。

DRG/DIP付费改革对儿科医生医疗行为的影响

目的 分析DRG/DIP付费改革对儿科医生医疗行为的影响,提出政策建议。方法 收集成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院儿科2019年1月1日至2024年5月30日收治的7792例医保患儿的临床资料,采用描述性统计及前后对比分析方法,分析DRG/DIP付费改革下整体运行效果及病组费用结构。结果 DRG/DIP实施后,总费用、药品费用、耗材费用、实验室诊断费用均降低,医疗服务费用、影像学诊断费用均增加;DRG病组中,总费用除SU19外均下降,其中DT29总费用下降幅度最大;医疗服务费用除DT29、GW19外均增加,药品费用、耗材费用均下降,实验室诊断费用除SU19外均下降,影像学诊断费用升降不一。结论 DRG/DIP付费改革有助于控制儿科费用的不合理增长,一定程度上提升了医生的劳务价值,促进医院采取科学的管理措施、医保和卫健部门建立适应的应对措施。

DRG付费改革对医生诊疗行为的影响研究

本文通过问卷调查法,对DRG付费改革后医生可能的行为进行研究,探究DRG付费改革对医生诊疗行为的影响。研究认为,DRG付费改革对提高医疗服务的质量有一定的积极作用,DRG付费改革后,医生更愿意采取积极的医疗行为;同时,年龄、性别和工作经历等人口学特征对医生行为也有显著的影响;建议细分医生群体,对不同的医生群体采取差异化的管理策略,以优化医疗服务,进一步深化医疗改革、提高医疗服务质量和效率。

DRG/DIP付费改革对医生福利的影响及机制研究

目的:评估DRG/DIP付费改革的效果,研究DRG/DIP付费改革对医生福利的影响。方法:基于工作需求—资源模型,利用问卷调查法收集的251份样本数据进行城市固定效应的多元回归分析。结果:DRG/DIP付费改革降低了医生的工资水平,且对医生福利的影响在不同科室间存在显著差异。但随着改革规范程度的提高,DRG/DIP付费改革对医生工资水平的负向作用减弱。结论:医疗机构应该根据DRG/DIP付费改革带来的结构性影响和不同科室的实际情况及时调整医生的绩效考核方式,不断提高DRG/DIP付费改革的规范性,使医生的劳务价值得到体现与回归。

探讨临床路径管理在DRGs付费改革下的实践与思考

讨论、分析基于DRGs(疾病诊断相关分组)付费改革背景,临床路径管理应用其中的意义。方法:对我院DRGs付费改革下,临床路径管理对策进行回顾性分析。选取两年同期常见4个临床路径病种,时间分别为2020年3月-8月、2021年3月-8月。检验、评价不同时期临床路径病种质量指标。结果:医院近两年同期临床路径2型糖尿病、老年性白内障、乳腺癌化疗、结肠息肉药品费用、人均医疗费用、平均住院天数等质量相关指标,2021年3月-8月均优于2020年3月-8月,P<0.05。结论:临床路径管理中,充分渗透DRGs,可达到理想效果。除降低医疗成本外,还可促进医疗质量提升,有利于提高患者就诊满意度。

国内外疾病诊断相关分组(DRGs)支付制度改革与实践应用评价

系统梳理国内外按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)支付制度改革评价维度和指标的实践应用,根据医院、政府、患者三方的评价维度及评价指标,构建了医院、政府、患者的DRGs评价指标体系,为我国DRGs支付制度改革评价维度和指标的选择提供参考依据。

DRG付费改革与临床绩效考核关联的实践

目的探索DRG付费改革能否与临床医生绩效直接挂钩。方法对玉溪市人民医院2017年-2023年DRG付费结果进行了定量与定性分析。结果建立了不以DRG付费结果为导向的激励机制。结论DRG付费结果不能与临床绩效考核直接挂钩。

基于医保DRG付费模式的医院绩效改革探索

目前医疗保险付费模式在不断变革。其中,基于诊断相关分组(DRG)的付费模式作为一种新兴的医疗保险付费方式,已经在我国逐步推广和应用。DRG付费模式通过对病例进行分类,实现对医疗机构的预付费,有助于提高医疗服务效率,降低医疗成本,推动医疗机构实现精细化管理。然而,DRG付费模式在实际应用过程中,也暴露出一些问题,如医疗机构为追求DRG分组利润而产生的“选择性医疗”现象,以及由此导致的医疗服务质量下降等问题。本文以基于医保DRG付费模式的医院人员绩效改革为研究对象,旨在探讨在这种付费模式下,如何进行医院人员绩效改革,以实现医疗服务质量和效率的平衡。

医保DRG付费方式下公立医院绩效改革

2020年3月,国务院结合医保DRG付费方式积极发布了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,(以下简称“意见”),意见中明确规定,医院各个科室与个人收入不得与医院的总收入挂钩,但是,实际上很多公立医院医护人员工资与医院的收入之间还存在千丝万缕的联系。从医保DRG付费方式视角来看,付费方式变化之后医院政策风险攀升,医护人员的期望值增加,医院现金流压力大。随着医保DRG付费方式改革的不断深入,公立医院绩效管理需要根据医保DRG付费方式进行优化,以匹配医保DRG付费方式改革需求。本文基于医保DRG付费方式视角,探讨了公立医院绩效存在的问题,结合医保DRG付费方式改革内容,提出了公立医院绩效改革举措,以期为公立医院绩效改革顺利推进提供新思路。

DRG付费改革试点背景下医院内部管理改革探析——以S市某三甲医院的实践为例

本文以某三甲医院开展DRG付费改革试点经验作为案例,对医院在DRG付费改革中如何加强内部管理并做出适应性改革,促进医院不断发展方面进行探讨,并提出相应的对策建议。

DRG收付费改革下医院信息化支撑实践总结

医院DRG收付费改革是医院收费模式的主要改革方向,对医院的信息化水平等指标也有要求。建设主数据平台、病案首页平台、HIS、交互接口等数个部分,确保每个部分都能为DRG的稳定长期运营提供保障。医院还需要进行信息化培训,提高医务人员的信息化水平,以便有能力应对新的收费系统。在改革过程中,建立主数据标准,整合现有数据,建立主数据管理系统,降低数据重复录入和错误录入的概率,确保数据真实可信,为医院的收费改革提供稳定长期的数据支持。

DRGs与我国医疗保险付费方式改革的探讨

DRGs体系,作为医疗费用预付制度,为医疗保险付费方式的改革提供了科学、先进而实用的措施。通过对DRGs概况的介绍,以及DRGs与医疗保险付费方式的改革关系的分析,意在帮助人们进一步了解DRGs的内涵,提高对DRGs在医疗保险制度改革方面重要意义的认识。

DRGs付费模式下公立医院医疗成本管理研究

在我国医疗行业发展过程中,很多医疗机构在经营中存在高投入、高成本的特点,医疗机构成本控制难度相对较大,金融管理问题比较突出。而疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)付费模式对公立医院在医疗费用的控制方面进行了强化,不仅可以将实际医疗费用控制在治疗费用标准之内,保证医院的合理利益,而且可以减少过度医治的情况,降低患者的就医成本。我国国家医疗保障局在2019年发布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》,推动医疗支付方式改革,旨在通过DRGs模式全面促进医疗卫生体制改革。

玉溪市DRGs付费改革成效分析与思考

玉溪市于2016年引入DRGs付费。从2017年的实践看,取得宏观层面可持续性和公平性增强、基金运行安全性和有效性增强、医疗机构自我管理内生动力增强的效果。10家医院的付费病组531个,按DRGs支付的出院人次占比为83.05%,住院医疗总费用按DRGs支付结算占比77.97%,基本实现全支付、广覆盖下的DRGs付费改革的平稳过渡。