DRGs在医院管理中的应用

目的根据医院出院病例DRGs分组结果,评估医院服务绩效,提升医疗服务效率,为医院发展规划提供参考。方法从医院病案首页系统中导出2014、2015年一季度出院病案首页数据,参照上海申康DRGs监控系统风险调整工具,对两个季度的出院病例数据从时间和区域角度对医院医疗服务产能、绩效、安全进行对比分析。结果医疗服务产能2014、2015年同期比较,DRGs分组、总权重、CMI指数呈下降趋势:DRGs分组为186组和163组;总权重8552.87和7723.69;CMI指数0.84和0.83。医疗服务效率2014、2015年费用消耗27214.12元和24828.05元;时间消耗15.32d和13.57d。医疗安全低风险死亡率为0.0700%和0.2200%。结论医疗服务产能和安全上2015较2014年有所下降,医疗服务费用效率和时间效率2015年有所提高。医疗技术难度水平(CMI指标)和上海相比,差距较大。医院需加大管理力度,提高肿瘤诊治水平,加大对外宣传力度,根据国家分级诊疗要求,建立起肿瘤三级诊疗网络。

按DRG分类的成本差异分析:一种临床预算分析技术

本文显示了 DRG成本测量系统在行医方式的改变以及解释不同治疗时期的费用模型中的价值。成本差异分析采用 1 993与 1 994年财政年度矫形外科部门的资料。对于医疗保健 ,分析预测的成本与观察到的实际成本之间的差异。例如分析诊断、治疗以及护理保健 :病人数量的变化、病例组合的差异、每一程序成本的差异以及资源利用的变化 ,证明了 DRG成本计量系统对于临床预算分析是一种有用的技术。其结果可促使医院管理者与医学专业人员之间开展讨论 ,并结合临床卫生保健的医学和经济方面的信息来解释成本的差异。

应用神经网络方法对妇科手术病例DRGs分组测算住院费用

目的:基于DRGs分组,尝试将相关疾病属性采用神经网络方法建立数学模型,以此估算住院费用的可信度。方法:回顾性分析本院2010～2012年妇科各类疾病并以手术治疗的病例,选取某些疾病相关属性应用神经网络建立数学模型进行测算费用。将实际费用和测算费用作比较。结果:使用配对设计的秩和检验实际和测算费用,Z=0.806,P=0.420>0.05,两者没有统计学差异。结论:应用神经网络模型测算费用与实际费用接近,可作为支付参考。

按DRG分类成本差异分析:临床预算分析的一种技术

本文显示了 DRG成本测量系统在行医方式的改变以及解释不同治疗时期的费用模型中的价值。成本差异分析采用 1993与 1994财政年度矫形外科部门的资料。对于医疗保健 ,分析预测的成本与观察到的实际成本之间的差异。例如分析诊断、治疗以及护理保健 :病人数量的变化、病例组合的差异、每一程序成本的差异以及资源利用的变化 ,证明了 DRG成本计量系统对于临床预算分析是一种有用的技术。其结果可促使医院管理者与医学专业人员之间开展讨论 。

基于DRGs的病案编码质量监测实践与成效

目的探讨当前基于疾病诊断相关分类(disease diagnosis related Classification,DRGs)的病案编码质量,并针对性提出质量监测建议,对比质量监测前后病案编码质量的差异,以期为提高医院病案编码工作的质量和效率提供理论基础与参考借鉴。方法随机选择2018年12月—2020年12月佛山复星禅诚医院出院患者病案作为研究对象,其中2018年12月—2019年12月为干预前,共计1820份,2020年1—12月为干预后,共计1660份。统计干预前病案编码的准确性,分析编码错误原因。此外,为进一步提高病案编码工作质量,本研究针对性提出加大质控检查、建立奖惩制度以及增强人员培训等质量监测对策,并对比质量监测前后病案编码质量的差异。结果在核查的干预前的1820份病案中,诊断编码正确的病案数是1616份,错误的病案数为204份,正确率仅为88.8%。其中,涉及到手术治疗的病案数有1516份,手术编码正确率为86.9%(1318/1516)。此外,在实施针对性质量监测后,诊断编码正确率以及手术编码正确率均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),错编、漏填(编码问题)以及选错、漏填(医师填写问题)等现象发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过贯彻落实加大质控检查、建立奖惩制度以及增强人员培训等质量监测手段,显著提高了病案编码的规范性及质量。

DRG_s的发展及我国的相关研究

在付费方式的探索过程中DRGs发挥着关键的作用。回顾了DRGs的产生背景、发展历程以及我国对DRGs的研究状况,讨论了存在的问题,并提供了探索性的建议。

基于DRGs的医疗服务绩效评估方法与案例应用研究

【摘要】介绍了医疗服务绩效评价的特点及科学评价医疗服务绩效的策略选择，系统描述了基于DRGs评估医疗服务绩效的条件和方法，从医疗服务提供者的产能、效率和医疗安全3个方面，列举了6个评估指标，并详细介绍了这些指标的计算过程。通过案例应用，认为病案首页数据的完整性和准确性，是应用DRGs进行医疗服务绩效评估的基础条件。

基于波士顿矩阵对2017—2019年某三级综合医院科室抗菌药物使用强度的评价

目的基于三级综合医院抗菌药物使用强度(defined daily dose,DDD)管控的现存问题,引入CMI指数并基于波士顿矩阵模型试图从医院层面为科室DDD管控做出迅速评价和判断。方法绘制波士顿矩阵,分别以CMI指数、DDD值作为横、纵坐标,确定界值和焦点,以各科室的CMI、DDD值作为坐标,得到波士顿矩阵图。结果28个科室中7个科室(大部分为手术科室)分布在第II象限(严管区)、5个科室分布于第I象限(放任区)、7个科室分布于第IV象限(表扬区)、其他科室分布于第III象限(鼓励区)。结论运用波士顿矩阵模型管理DDD,通过放任区、严管区、鼓励区及表扬区分别予以不同管理策略,为抗菌药物重点管控提供线索,节约医院管理成本,同时强调动态管理,旨在推动变化,以奖代罚,促进良性循环。

基于医院信息数据挖掘的信息化临床路径在临床医疗费用监控中的应用

目的:基于信息数据挖掘技术,探讨临床路径在医疗费用监控管理中的应用价值。方法:采用3σ准则和多元线性回归对2014-2015年500例患者的原始诊疗数据进行分析,建立脑梗死、肺癌、慢性肾衰竭和急性心肌梗死4类临床常见疾病的临床路径。将2016-2017年医院接治的608例患者按照疾病诊断相关分类(DRGs)随机分为观察组和对照组,每组304例,观察组在临床路径指导下开展诊疗活动,对照组采用常规诊疗方案。统计分析两组药品费用、耗材费用和医疗费用总额等3项数据的差异性。结果:观察组4类疾病的药品费用均低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.197,t=2.971,t=2.711,t=2.224;P<0.05);观察组4类疾病的耗材费用指标均低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.120,t=2.477,t=2.323,t=2.654;P<0.05);观察组4类疾病的医疗费用总额指标均低于对照组,其差异有统计学意义(t=3.395,t=3.630,t=2.398,t=4.037;P<0.05)。结论:医院信息数据挖掘可有效指导医疗费用监控,降低患者诊疗相关费用,对减轻患者经济负担和促进医院医疗费用监控管理具有重要意义。

新形势下医保费用结算方式的分析与设想

受我国区域性经济、制度、社会及文化背景影响,尚不存在一种完美的医保费用结算支付方式,也没有哪一种是最优的。如何应对医保费用结算方式出现的新变化,探索更为有效的医保资金分配模式,本文结合我市新出台的医疗保险住院医疗费用结算办法,分析了新的医保费用结算方式的优缺点,提出改进和完善医保费用结算方式的设想。

病案首页主要诊断的正确选择及其重要性

病案首页是患者住院阶段医疗活动的浓缩,而首页中的主要诊断是其中的主要内容,是整个医疗活动所围绕的中心。因此主要诊断的正确选择尤为重要,它不仅反映医疗机构的医疗技术水平,而且对所提供的卫生统计数据的准确性、可用性、价值性起着举足轻重的作用。它也是疾病诊断相关分类的基础,决定了本次住院的费用标准。

重症肺炎患者住院医疗费用的特征分析

目的探讨重症肺炎与非重症肺炎患者住院医疗费用的差异,合理制定疾病诊断相关分类系统(DRGs)提供依据。方法将25例重症肺炎患者住院医疗费用与247例非重症肺炎患者作对照比较。结果重症肺炎患者住院费用的中位数为3941.62元,非重症肺炎患者为2860.07元(u=2.433,P=0.015),差别显著。重症肺炎患者与非重症肺炎患者药品费用以及诊疗费用的中位数差异均显著(P<0.05)。其他项目医疗费用的差别无统计学意义(P>0.05)。结论抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节,选择广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药是重症肺炎的治疗原则之一,故与非重症肺炎患者的住院医疗费用存在明显差别。在制定疾病诊断相关分类系统(DRGs)时,应根据肺炎病例分型的不同特点,分别制定相应标准。