DRGs医保付费方式的研究进展

近年来,随着我国经济水平的进一步提高和社会的不断发展,科学技术水平也有了长足的发展,我国在许多方面大力推行改革,尤其是医疗保险方面,为解决人们就医难的问题,我国大力推行医保支付方式的改革,DRGs医保付费方式越来越广泛的被医院所应用,极大的促进了我国医疗卫生事业的发展。对于医院来说,推行医保支付方式改革可极大的提升医院财务管理的工作效率和精确度,顺应当下时代发展潮流。本文即是对DRGs医保付费方式相关研究进行综述,以期为今后开展相关研究提供参考。

医保DRG付费方式下公立医院绩效改革的难点与策略探讨

随着我国医保DRG付费方式改革,各大医院为了谋求一条长效、稳定、可持续的发展路径,积极对内推进了管理改革工作,并建立了与之相配套的绩效改革制度。旨在进一步提高医院医疗服务水平及工作效率,为患者提供更为优质的医疗服务。但仍然存在绩效评估问题、成本控制与医疗服务质量冲突、人力资源管理问题的现象,极大程度上制约着医保DEG付费方式在医院绩效管理中的作用发挥。基于此,本文在医保DRG付费方式下针对现存的绩效管理问题进行分析,并提出了几点绩效改革策略,希望为相关医院高效、顺利推进绩效改革提供意见参考。

DRG医保付费下的基层医院精细化管理

近年来,全国各地都在推广应用疾病诊断相关分组开展医院评价工作,浙江是首个在医保支付领域全面推行DRGs点数法付费的省份。而探讨DRG医保付费下的基层医院的管理具有十分重要的意义。本文总结了我院2019-2022年度基于DRG的医院精细化管理工作经验,包括多学科协作模式、全流程管理、信息系统的助力、PDCA循环法等,表明基层医院完全可以构建一个基于DRG的精细化管理的组织架构和工作流程,进一步深化和完善DRG管理,推动基层公立医院的高质量发展。

医保DRG付费方式下公立医院绩效改革的难点与对策探讨

随着医保DRG(诊断相关分组)付费方式的推广,公立医院面临着严峻的绩效改革挑战。本文首先明确了DRG付费方式的定义和特点,然后深入探讨了DRG付费方式下公立医院绩效改革的难点,包括绩效评估问题、医疗服务质量与成本控制的冲突、医疗人力资源管理的困扰、医疗服务供需不平衡的挑战以及病案编码与DRG分组的准确性问题。针对这些难点,提出了一系列改革对策和实施策略,包括引入差异化绩效工资机制、综合考虑绩效改革与医疗质量的关系、改革医疗人力资源管理模式、平衡医疗服务供需、提升病案编码与DRG分组的准确性、加强信息系统建设和数据质量保障以及完善激励机制和管理体系等。希望本文的研究成果能够为公立医院在DRG付费方式下的绩效改革提供理论指导和实践参考。

医保DRG/DIP付费视角下医院信息化建设现状与实践探讨

医院想要实现DRG/DIP付费精细化就要积极进行信息化建设,本文从医保DRG/DIP付费视角下分析了医院信息化建设的现状,并且给出了医院DRG/DIP信息化建设重点,从数据出发,围绕提高病案数据质量、提高医疗服务质量展开分析,利用好医保基金监管稽核,支撑医保DRG/DIP付费的信息化发展。希望通过本文的分析,能够给同领域的研究者带来工作的新思考,也希望能够促进医院信息化的发展和进步。

基于DRGs医保付费对医院实施成本管理优化的路径分析

随着医保及DRGs医保付费改革的推进,难以通过医保来完全补偿医疗成本,并且目前公立医院在开展成本管理时,存在着诸多的弊端,需要对其开展改革。本文就对成本管理优化开展的背景和意义、DRGs医保付费对医院成本管理具备的影响、DRGs医保付费下医院成本管理路径强化的措施进行总结归纳,以期为医学成本管理的持续优化提供参考依据。

医保DRGs付费模式下眩晕住院患者医院管理模式的创新研究

对DRGS付费模式下眩晕住院患者的管理策略进行优化,评价其效应。方法 用病例分类方法,对我科2021年1月到2021年的12月60例眩晕患者的住院医疗费用进行分析。结果 在本研究中,药物费用在眩晕病人中的比例最高(占35.50%),检查费次之,两者占总住院总支出的70.50%;住院天数、年龄、并发症是影响住院费用的主要因素;应用DRGs模式的试验组住院天数和住院费用都较对照组更加低,差异具有统计学意义。结论 采用DRGs模式,将眩晕病人的住院费用按不同的方式进行分类,可以直接反映出不同的影响因素,从而指导医院采取相应的改进措施,提高医疗服务的质量,降低病人的就医负担,并为政府制订出合理的医疗费用支付标准,提高医院的绩效,提高医院的工作效率,以科学和有效的方法来控制病人的住院费用。

某三级专科医院DRG分组高倍率病例费用影响因素比较分析

[目的]基于天津市某三级专科医院DRG分组数据探讨专科医院DRG组高倍率病例影响因素,为医院进行有针对性的成本控制提供参考。[方法]收集某专科医院2022年10月1日-2023年9月30日上传的医保患者医保结算清单经分组器分组后正常入组数据,按照进入天津市医保局DRG分组器分组后的全市付费次均费用、平均住院天数计算入组病例费用的倍率,应用logistic回归分析高倍率病例的影响因素,采用灰色关联分析法分析高倍率病例各分项费用与住院总费用的关联度。[结果]入组病例总数为7829例,其中高倍率病例673例,占8.60%。Logistic回归结果显示,DRG合并并发症、15~60岁、非医嘱离院、实际住院天数长是高倍率病例产生的影响因素(P<0.05)。灰色关联结果显示,在10个高倍率的DRG组里,有5个DRG组的诊断费与其呈现最强的相关性,有3个DRG组的药品费与其呈现最强的相关性,有2个DRG组的综合服务费与其呈现最强的相关性。[结论]药品费、诊断费、综合服务费、合并并发症、15~60岁及住院天数长与高倍率住院费用的产生显著相关,是医院进行有指向性成本控制的重要因素。

广西DRG付费实施效果研究

目的:评价广西DRG付费实施效果和存在问题,并提出完善建议。方法:对2016—2022年广西政府相关部门公布的医疗卫生数据进行描述性分析。结果:广西DRG付费提高了医保基金使用绩效,但引导分级诊疗的效果欠佳。结论:建议加强DRG付费对分级诊疗的引导作用,完善DRG付费监管考核机制,规范临床路径,加强医疗服务质量监管。

DRG付费方式下公立医院全成本管理研究

随着医疗保障制度改革的不断深入,DRG(Diagnosis Related Groups,疾病诊断相关分组)已成为当下医保支付政策的主流,目前在我国被广泛推广应用。在DRG付费方式下,公立医院即将进入到“成本时代”,这也倒逼公立医院需要放弃传统落后的运营管理方式,探索更加精细化的全成本管理模式,在保证医疗质量的前提下,减少运营成本费用,提升运营效率,维持医院可持续发展。本文概述了DRG付费方式和公立医院全成本管理的内容,分析了DRG付费方式对公立医院全成本管理的影响,最后就基于DRG付费方式的公立医院全成本管理提出了管理策略。

医保DRG付费方式下公立医院绩效改革的难点及对策

随着国家医保DRG付费方式的改革,促使公立医院在管理方式上做出配套改革,建立与之相配套的绩效改革制度。本文通过对公立医院绩效改革实践的探索,对绩效改革中存在的问题和难点进行剖析,探讨公立医院绩效改革的难点及解决方案,从而确保公立医院绩效改革工作的顺利实施。

DRG医保付费方式下公立医院成本管理改革及其路径研究

随着医保改革的深入和DRG医保付费模式在各省市的实施,医疗成本将无法完全从医保中获得补偿,同时当前公立医院成本管理存在较多弊端,亟须改革。总结归纳DRG对医院成本管理的影响,从以下方面提出公立医院加强成本管理的路径,即优化临床诊疗途径,控制药品、耗材等资产的采购成本,注重成本分析,构建成本—预算—绩效薪酬一体化考评体系,优化资本结构,降低资产使用成本,引入医保监管,加强信息化管理。