DRGs系统在医疗质量评价中的应用

随着当前经济社会的快速发展和人民群众生活水平的进一步提高,生活方式的改变和人口老龄化的趋势也在加快,人们对于医疗质量相较以往有了更高的要求。DRGs是当前进行医疗质量评价的重要工具,通过对该工具的合理应用,将能够有效地推动医院精细化质量管理工作的落实,促进医疗质量与人民的需求形成良好的契合。本文从DRGs的定义入手,探讨了DRGs系统在医疗质量评价之中的应用方法。

DRGs系统新模式的研究

DRGs新模式及其应用研究课题经历了四个阶段:一是基础理论研究阶段;二是病种病例回顾调查阶段,三是病种病例分型——病种DRGs组合研究阶段;四是部分病种DRGs双项监控实验研究阶段。该课题建立了新型DRGs系统框架;研制了全部病种DRGs编码系统;提供了研究制订病种DRGs医疗费用偿付标准的简易方法,实验研究取得了明显效果。

DRGs系统下提高ICD-10编码的准确性

DRGs（Diagnosis Related Groups）译作“按疾病诊断分组”，其主要特点是以病例组合的基本依据，综合考虑了病例的个体特征如年龄、主要疾病、并发症和伴随病，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组（DRG）中。基于这样的优势，卫生管理部门就可以在DRGs系统的帮助下，对不同的医疗机构进行较为客观的医疗服务绩效评价。卫生部将在全国开展应用疾病诊断分组（DRGs），加强医院日常监管与评价培训工作。

DRGs管理信息系统的建设与应用研究

随着医疗信息化的快速发展,疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)管理信息系统在医疗行业中的应用愈发重要。文章对DRGs管理信息系统的建设与应用进行深入研究,旨在探讨该系统在医疗服务质量、成本控制和医疗机构管理等方面发挥的重要作用。

基于DRGs智能管理系统的医保精细化管理应用实践

目的:基于DRGs支付方式改革背景,探索建设DRGs智能管理系统,从多层次、多角度做好数据分析和利用,为实现DRGs精细化管理提供实践依据。方法:以DRGs支付方式改革数据为基础,以业务管理经验为积累,从医保管理、医院管理、受众需求层面,构建DRGs运行分析管理模块。结果:DRGs智能管理系统上线以来,全市DRGs运行、管理、结算、监管得到了全方位立体式展示。医疗机构可清晰地了解到自身及同级同类医院的运行状况,从而发现自身运行问题,进行填遗补缺。南京市医疗机构服务质效得到有效提升。结论:智能化手段赋能大数据管理能够助力DRGs精细化管理,控制医疗成本,提高医疗机构服务质量,有效提升南京市DRGs运行质效。

DRGs管理信息系统在住院患者费用分析中的应用

本文对DRGs管理信息系统在住院患者费用分析中的应用进行研究。近年来医院医保基金收支平衡的压力逐年增加,卫生总费用也在飞速增长,因此如何控制医疗费用的过快增长已经成为社会热点问题。而DRGs即疾病诊断相关分组,是基于患者年龄、是否手术、治疗效果等进行分组,并根据组别设置不同的付费标准。所以,DRGs管理信息系统作为一种重要的医疗管理工具,在医疗管理中具有重要价值。

病种DRGs费用与质量双项监测实验研究

制定病种DRGs医疗费用标准并进行保质降耗双项监测,是DRGs系统新模式研究的主要分课题。本文概述病种病例回顾调查、《病种诊疗技术方案》的制订及其“计划医疗费用”测算,以及医疗费用两参数拟合方法。总结了“病种DRGs”双项监控实验研究结果。

基于大数据的医院DRGs信息化管理模式研究

随着现代化技术的提高,信息技术已经被人们运用到多个领域上,随着现代化的发展,基于信息化管理的模式引起了人们的广泛关注,社会发展不仅仅是要将信息技术运用到领域之中,还要形成一个信息化的管理模式,才能够使得其发展更加丰富与完善。尤其是在医院等区域,拥有庞大的信息管理系统能够帮助管理者进行信息化管理,笔者基于大数据的医院DRGs信息化管理模式研究为切入点,力求为后续学者提供借鉴。

应用神经网络方法对妇科手术病例DRGs分组测算住院费用

目的:基于DRGs分组,尝试将相关疾病属性采用神经网络方法建立数学模型,以此估算住院费用的可信度。方法:回顾性分析本院2010～2012年妇科各类疾病并以手术治疗的病例,选取某些疾病相关属性应用神经网络建立数学模型进行测算费用。将实际费用和测算费用作比较。结果:使用配对设计的秩和检验实际和测算费用,Z=0.806,P=0.420>0.05,两者没有统计学差异。结论:应用神经网络模型测算费用与实际费用接近,可作为支付参考。

DRG付费方式下病例入组失败的原因与对策分析

文章针对某三甲医院在DRG支付体系下的医保结算清单入组失败病例的原因进行深入分析,通过提取某三甲医院上传至医保部门相关线上系统中的结算清单病例,并通过与原有的病案进行对比,由此得出DRG付费的关键是医保结算清单数据,导致病例入组失败的原因主要有DRG分组方案不完善、病案培训及质控不到位、信息化水平有待提升等,并提出了针对性措施,以期为相关实践提供借鉴。

DRG_s的发展及我国的相关研究

在付费方式的探索过程中DRGs发挥着关键的作用。回顾了DRGs的产生背景、发展历程以及我国对DRGs的研究状况,讨论了存在的问题,并提供了探索性的建议。

病例组合模式的系统化研究

目的:完善医院信息化建设和财务管理,推动病例组合模式应用于我国的卫生管理领域。方法:收集国内外相关资料,研究发达国家病例组合模式的应用情况和经验,分析我国实施病例组合模式的应用环境。结果:支持病例组合管理模式的运行需要各级医疗机构建立符合病例组合要求的信息化系统和医院成本核算体系,目前我国医院信息化建设中缺乏信息标准化的管理,系统的互操作性差,另外我国各级医院尚未建立完善的成本核算中心。这些都阻碍了我国实施病例组合管理模式。结论:病例组合无疑为我国的卫生改革提供了新的思路和客观卫生管理标准,为了实施病例组合的卫生管理模式,我国有必要借鉴国外卫生管理成功的经验,结合中国的国情,建立起一个统一可行的"病例组合"实施方案,按照病例组合要求健全我国的医院信息化系统和财务核算管理体系。

基于DRG付费系统下医院合理用药管理分析

医保支付方式改革是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。DRG支付方式改革将改变医疗机构付费体系的激励机制,让医师和医院转变为患者医疗费用的“守门人”,推行医疗费用和医疗质量“双控制”,让患者享受最适宜的医疗服务,减轻经济负担。DRG支付方式的推行要求临床药师全程参与临床用药,严格规范临床用药行为,确保患者用药安全、有效、经济、合理,有效控制医保费用。下面本文就DRG付费系统下医院合理用药管理进行简要分析。

DRGs评价系统在医疗机构的应用分析

DRGs是一种病例分类体系,不仅被广泛应用于医保支付方面,也在医疗评价中得到广泛使用。基于DRGs评价系统在医疗机构的应用,本文对产出能力、效率、质量与安全进行了分析,其中产出能力包括RW(相对权重)、CMI(病例组合指数)、DRGs分组数量等,本人能力有限,希望能帮助到相关人士。

对DRGs分组方案科学性合理性的分析比较

2004年至2008年间，北京疾病诊断相关组（diagnosis related groups, DRGs）项目组在各级行政管理部门的大力支持下，开发出对于DRGs系统至关重要且适合北京使用的《国际疾病分类系统（ICD）临床版》《手术操作分类：临床版》和《病案首页填写规范》。借鉴美国、澳大利亚DRGs分组方法，

某三甲医院DRGs数据上报系统的问题分析及解决方案测评

本文通过对某三甲医院2020年~2021年上半年79171条病案首页数据的DRGs入组情况进行统计,根据数据入组反馈报告,分析了未入组数据产生的原因,通过比较使用数据校验机制前后的入组率变化情况,制定和优化了数据调整规则,并归纳总结了六种导致数据不入组或入错组的原因,验证了校验机制的正确使用可以有效提高数据入组率,调整后的数据上报系统简化了各部门之间的工作流程,建立了更高效的工作方法,为DRGs数据的准确上报提供了切实可依的技术保障.

相关诊断分组(DRGs)简介(续)

随着医学科学技术的发展，临床诊疗的变化，DRGs系统也需要不断修订更新，HCFA（国家卫生财政管理局）-DRGs及AP—DRGs已每年修订多次，分组数量皆有增删和变化，DRG的费率权重也因政策、地区而不同。并由3M公司，发行系统软件和操作手册。成为美国近20年来唯一用于医疗保险支付制度中的病例组合方案。

医疗机构成本会计核算方法探讨

成本核算是医院加强财务会计管理的重要组成部分,是制定医疗服务价格、建立基本医疗结算制度、财政补助制度和医疗保险制度的重要基础。文章首先介绍了目前国际上先进的三种医疗机构成本核算方法,然后针对我国医疗机构成本核算运用现状以及存在的问题提出思考与建议,以期对我国现代医疗机构的财务会计管理工作提供帮助,提高我国医疗机构的管理水平。

重症肺炎患者住院医疗费用的特征分析

目的探讨重症肺炎与非重症肺炎患者住院医疗费用的差异,合理制定疾病诊断相关分类系统(DRGs)提供依据。方法将25例重症肺炎患者住院医疗费用与247例非重症肺炎患者作对照比较。结果重症肺炎患者住院费用的中位数为3941.62元,非重症肺炎患者为2860.07元(u=2.433,P=0.015),差别显著。重症肺炎患者与非重症肺炎患者药品费用以及诊疗费用的中位数差异均显著(P<0.05)。其他项目医疗费用的差别无统计学意义(P>0.05)。结论抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节,选择广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药是重症肺炎的治疗原则之一,故与非重症肺炎患者的住院医疗费用存在明显差别。在制定疾病诊断相关分类系统(DRGs)时,应根据肺炎病例分型的不同特点,分别制定相应标准。