病案首页疾病编码质量提升对DRGs绩效综合评价的影响分析

研究分析病案首页疾病编码质量提升对疾病诊断相关分组(DRGs)绩效综合评价的影响性。方法 对2020年本院病案首页编码质量缺陷情况进行汇总,分析编码质量缺陷类型,作为依据,对2021年、2022年、2023年病案首页实施疾病编码质量提升,对DRGs绩效综合评价情况影响程度进行分析。结果 与2020年病案首页质量进行对比,经疾病编码质量提升后,2021年、2022年、2023年病案首页诊断和编码准确率有较大程度提高,其中以2023年提高较为显著(P<0.05),病案首页中无效主诊断汇总,发生率相比,2021年、2022年、2023年均较2020年有较为显著下降,各年限间,以2023年病案首页中无效主诊断发生率下降最为明显(P<0.05),诊断编码性别错误及无法分组诊断错误率统计数据,经比较可见,2020年与2021年诊断编码性别错误发生率相比无差异(P>0.05),其余时间点与2020年相比诊断编码性别错误发生率存在差异(P<0.05),2020年与其他年限无法分组诊断错误率相比差异显著(P<0.05)。结论 提升病案首页疾病诊断编码质量,能够对病案首页诊断和编码准确率提高产生积极影响,有助于管控病案首页中无效主诊断发生率及无法分组诊断错误率,利于增进DRGs绩效综合评价。

病案首页疾病编码质量提升对DRGs绩效综合评价的影响

目的探讨病案首页疾病编码质量提升对疾病诊断相关分组(DRGs)绩效综合评价的影响。方法整理分析医院病案首页疾病诊断编码缺陷明细和DRGs具体指标,采用卡方检验或Fisher精确检验对2019—2020年缺陷例数进行比较,采用TOPSIS法对医院同期DRGs绩效综合评价指标进行排序。结果该院2020年出院病案缺陷例数(20例,0.033%)较2019年(406例,0.603%)呈现明显下降趋势,差异有统计学意义(P<0.001)。从TOPSIS法评价结果来看,医院同期值从0.488上升至0.512,医院DRGs综合绩效不断提升,与该院病案首页质量提升趋势一致。结论通过有效提升病案首页疾病诊断编码质量,为DRGs绩效综合评价和医疗质量提升奠定了坚实基础。

基于DRGs绩效评价的DIP结算系数测算方法研究

目的为提高按病种分值付费(DIP)支付方式结算费用的科学性和精细程度,基于疾病诊断相关分组(DRGs)绩效评价研究DIP结算系数的测算方法,提出实施建议。方法选择DRGs绩效评价相关指标,使用成都市29家医院的DRGs绩效评价数据,运用因子分析法和综合指数法,测算各医院的结算系数。结果运用因子分析法和综合指数法测算的结算系数与临床实际相符合。结论基于DRGs绩效评价测算得到的结算系数,综合考虑了各医院的医疗服务质量、效率和安全因素,与其他制度配套使用,有利于促进统筹地区内各医院间的良性竞争和医保基金的高效分配。

DRGs绩效评价指标应用于三级综合医院科室医疗服务中的价值探讨

目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)绩效评价指标应用于三级综合医院科室医疗服务中的价值。方法将2017年7月至2018年12月清远市人民医院收治的20521例住院患者作为研究对象,男性10521例、女性10000例,年龄(40.26±3.17)岁,以绩效评价系统和医院质量管理作为平台,采用DRGs绩效评价指标对各项情况进行比较。结果医院组数从2017年的610组到2018年的660组,总权重也呈上升趋势,而病例组合指数(CMI)、时间消耗指数以及低风险病死率呈下降趋势,费用消耗指数2年间呈上升趋势;三级综合医院纳入研究的共有8个科室,在上述科室中入组的病例数呈显著上升趋势,DRGs组数2科室存在下降情况,通过对总权重进行分析,所有科室均呈上升趋势。结论DRGs绩效评价指标应用于三级综合医院科室医疗服务中具有显著价值。

基于DRGs的临床专科绩效熵权TOPSIS评价

目的利用DRGs对疾病进行分组,探讨消除传统绩效评价下因临床专业及疾病谱不同导致的评价误差,为医院绩效管理探索新方法。方法应用熵权法和TOPSIS法,结合DRGs指标,对医院临床专科住院医疗服务绩效进行综合评价。结果熵权法得到的DRGs各评价指标权重分别为0.2791、0.3778、0.0364、0.1548、0.1513、0.0001、0.0006,总权重熵权最大,低风险死亡率权重最小。综合评价数据测算结果,顺位排序前5位分别是儿科、康复医学科、皮肤科、骨科和妇科,后5位分别为精神科、介入放射学、儿童康复、产科和肾病学。结论基于DRGs的熵权TOPSIS评价法能客观、准确地反映医院内部不同科室的医疗服务情况,为医院的绩效管理、学科发展提供了参考。

病案首页疾病编码质量提升对DRGs绩效综合评价影响分析

分析病案首页疾病编码质量提升对疾病诊断相关分组(DRGs)绩效评价的影响。方法 收集住院病案首页数共400例, 2021年1月~2022年6月,应用相关软件对原始数据进行收集整理,通过对医师书写及编码专业培训,对比对照组200例出院病案(规范管理前,2021年1月~9月)与观察组200例出院病案(规范管理后,2021年10月~2022年6月)对DRGs绩效评价的影响,从医疗服务(产出、效率、质量) 不同维度评价住院医疗绩效。结果 通过住院病案首页规范管理培训可有效降低住院病案首页在主诊断、分组诊断及编码性别方面的填写错误率。观察组的病案首页诊断和编码缺陷率明显低于对照组(P<0.05)。观察组病案首页中在无效主诊断、诊断编码性别错误及无法分组诊断方面的错误率均低于对照组(P<0.05)。相较对照组,观察组入组率97.50%,CMI值0.95,时间指数0.81,费用指数0.95更优,两组均无低风险死亡情况。结论 病案首页疾病编码质量的提高对DRGs的绩效评价具有积极影响,应用价值显著。

基于DRG再分解指标构建临床科室绩效评价体系

目的:分解DRG指标构建医院内部绩效评价体系,落实医院高质量发展要求。方法:分析医院面临的问题和政策需求,对DRG用于评价医疗机构的指标进一步分解,构建用于医院内部能力、效率和质量评价新的关键指标。结果:整合了DRG指标再分解的绩效方案,可以推动医院内部绩效改革并达到预期目标。结论:分解常见的DRG指标用于医院内部管理新场景,使用RW作为绩效分配依据,顺应了高质量发展和医保支付导向,促进医院精细化管理和学科能力成长。

公立医院绩效管理的实践与DRG应用

绩效考核是医院管理重要的组成部分,实施绩效考核制度,可以规范广大医务工作者的医疗服务行为,调动医务工作者的积极性,稳定广大医院的人才队伍。随着新医改的不断推进,公立医院在坚持公益性的同时,还需要坚持经济性,这对公立医院的经营发展提出了巨大挑战。DRG付费模式是一种新型的绩效管理模式,2019年开始在全国推行DRG医疗支付方式,目前,我国已经在北京、天津、上海、江苏、浙江等地开展了DRG付费试点,取得了一定的成效。文章分析了公立医院现有的收支结余绩效分配模式和RBRVS两种绩效管理方式的优缺点,探讨了DRG绩效考核的实施原则、指标体系和实施步骤,以供参考。

基于组合权重和灰色关联模型的DRG绩效管理综合评价

目的通过构建疾病诊断相关分组(DRG)绩效管理指标体系,对2019年浙江省三级妇幼保健专科医院医疗服务绩效情况进行综合评价,分析杭州市某妇产科医院DRG绩效管理存在的问题。方法采用AHP层次分析法和熵权法组合权重,建立DRG绩效管理指标评价体系;利用灰色关联模型对全省15家三级妇幼保健专科医院医疗服务DRG绩效效果进行综合评价。结果在全省范围内杭州市某妇产科医院综合排名较高,CMI值评价得分较高,医疗服务诊治水平与能力较高;但住院患者住院费用、平均药费和耗材消耗高于其他医院,当日再入院率高于全省平均水平,影响了在全省范围内综合评价名次的提升。结论利用组合权重赋权建立指标评价体系,能够充分反映指标的重要程度和决策者的主观意愿,具有一定的科学性和适用性。建议调整住院费用结果、建立医疗成本监测、减少药品运营支出,以及对再入院率进行实时监测,杜绝分解住院次数,在保证疗效的前提下降低再入院率。

基于区块链的DRG绩效考核病案首页数据安全与可信机制

本文聚焦于区块链技术在DRG绩效考核病案首页数据治理中的应用,深入探讨其安全与可信机制。通过详细分析区块链技术的原理,包括去中心化架构、加密算法、分布式账本、智能合约及共识机制,结合DRG绩效考核中病案首页数据治理的需求,阐述了该技术如何确保数据的安全性与可信性。提出了基于区块链的DRG绩效考核病案首页数据治理具体方案,涵盖数据采集、存储、共享和审计环节,并以实际案例展示了其应用效果。研究结果表明,区块链技术能有效解决数据安全与可信问题,提升数据治理水平,为DRG绩效考核提供坚实的数据支持,同时也指出了当前面临的挑战及未来研究方向。

基于DRGs数据的TOPSIS方法对住院服务质量评价

目的探讨TOPSIS法在基于DRGs考核的临床科室住院服务质量中的应用。方法分析2016年4月-2016年6月10,754份病案首页及出院病例的DRGs分组数据,利用TOPSIS法综合评价住院服务质量。结果样本医院的数据测算结果的顺位排序,评估结果前三的为EICU病区、CCU病区、ICU病区,Ci值分别为0.2305,0.1914,0.1760;最后三位为儿科病区、眼科病区、普外三病区,Ci值分别为0,0580,0.0561,0.0549,与管理者主观评价基本一致。结论该方法直观的反映了科室之间的比较,为标准化绩效评价提供了一种测算方法。

某三甲儿童医院DRG绩效综合评价分析

目的分析某儿童医院DRG医疗服务绩效评价,发现差距,为医院管理、学科建设和合理控制费用提供参考依据。方法选取某三甲儿童医院2015年1月1日-2019年12月31日期间住院病案首页信息,并经过某省医院质量管理与绩效评价平台DRG分组器分组,入组292 839例,以医院5年指标的平均值做为标杆值,计算DRG组数、DRG总量、CMI值、效率指数、基础费率和医疗安全指标得分值,计算综合得分,得分越高,评价越好。结果某院5年平均CMI值1.0310,平均DRG组数471组,平均DRG总量60539,DRG总量和组数逐年增加。2019年医院综合绩效总得分和服务能力得分最高,其中DRG总量和组数增加明显,显示医院医疗服务水平逐年提高。2016年服务效率和效率指数得分最低。2018年和2019年医院基础费率高于平均值。结论运用综合指数法对DRG多项指标进行综合评价,结果符合医院实际,对提高医院运营效率、学科建设和控制医疗费用有指导意义。