新医改政策下公立医院实施DRGs-PPS的难点分析

疾病诊断相关分组-预付费制(DRGs-PPS)是一种社会医疗保障部门管理和监督医疗机构支付方式的重要工具,也是国内外医疗机构对医务人员行为和医疗质量控制常用的方式之一。该方法对新医改方案的成功起到了一定的促进作用。本文结合新疆样本医院DRGs分型中数据提取与数据分析的实际案例,对DRGs-PPS基础数据在医院信息系统提取过程中的干扰因素以及临床路径与DRGs-PPS之间的关联性等问题进行了深入的分析。同时,对区域医保政策性文件与医院实际情况不对称性的基本原因进行探讨,为地方性区域医保部门和医院评估决算提供决策依据。

DRGs-PPS对公立医院财务管理的影响探讨

随着医疗改革项目的不断推进,公立医院对常规化财务管理机制也进行了调整,其中,以诊断分类为基础的定额预付费制度成为社会各界关注的焦点,不仅能为患者带来便利,对于医院的财务管理也具有深远的影响,需要相关部门结合实际情况进行合作,为医院的可持续发展奠定了坚实的基础。本文对DRGs-PPS的内涵进行了简要分析,并集中阐释了DRGs-PPS对公立医院财务管理的影响,最后提出了公立医院应用该支付方式的措施,旨在为公立医院财务管理人员提供借鉴。

实施DRGs-PPS对医院成本管理的影响研究

目的探讨实施DRGs-PPS对医院成本管理的影响。方法基于江苏省某儿童专科医院先天性心脏病单病种限额付费的实施,对2012年新农合病人实施单病种限额付费方式管理与该病种未按限额付费方式管理病人的单病种成本费用变化进行实证比较分析,探究DRGs-PPS对医院成本管理的影响与启示。结果实施DRGs-PPS能够显著缩短平均住院日,对提高医院运行效率、降低医院成本费用起到明显的影响;医生的医疗行为是DRGs管理及成本管理的关键因素。结论 DRGs-PPS支付模式是倒逼医院加强成本精细化管理,可提高医院运行效率、降低成本费用。

DRGs-PPS对公立医院运营管理的影响及应对策略

本文通过分析DRGs-PPS模式对医院财务管理、绩效管理、临床路径及病案首页质量、医院医疗质量评价指标、医院诊疗行为、学科交互的影响以及医院信息化建设的影响,提出建立医院内部领导组织架构,强化付费模式改革的领导与协调,转变财务管理理念,加强数据分析能力以及高度整合信息平台、扩大数据资源共享等应对策略。

DRGs-PPS支付模式对医疗机构的影响及应对措施

DRGs-PPS支付模式在医疗机构对患者疾病科学分组、合理治疗及社保经办机构进行医疗保险费用支付等方面有着显著的优势和一定的科学性,但同时也存在着自身的部分局限性。医疗机构应通过完善内部组织结构、健全病案首页信息、强化病种分组能力、健全临床路径、强调过程监督、强化成本管控等措施,积极应对支付方式转变后的医疗机构的日常运营管理。

云南省医疗机构DRGs-PPS支付改革试点效果分析

目的研究云南省医疗机构DRGs-PPS支付改革成效和面临问题,为更好地推广DRGs-PPS支付提出建议.方法以2017年云南省6家DRGs-PPS试点医疗机构为研究对象,借助云南省DRGs绩效管理网络平台,对16257份数据进行统计分析.结果 DRGs支付与权重高度正相关,医院结余与实际医疗费用总额、人均自付费用、平均住院日负相关.结论云南省DRGs-PPS支付改革坚持总控原则并配合按项目付费,促进医院主动降低医疗费用,明确职能定位,提高诊疗水平,DRGs-PPS支付的进一步推广需加强部门间配合,尽快统一编码,规范病案首页书写和推行临床诊疗路径管理.

浅谈DRGs-PPS对公立医院财务管理的影响

以诊断相关分类为基础的定额预付费制度(DRGs-PPS)与其他支付方式不同,可以为患者和医院都带来更多的好处。相比之下,DRGs-PPS更有希望成为我国医保基金支付方式改革的主要方式,不管是在支付费用的管理,还是管理质量方面,都更具科学性和快捷性。目前DRGs-PPS支付模式在我国的应用仍处于起步阶段,本文主要论述DRGs-PPS支付方式的概念、DRGs-PPS支付方式与其他支付方式的区别、为医院财务管理带来的影响和问题,并提出相关建议。

DRGs-PPS支付模式下医院财务管理的应对策略

随着医疗改革的发展，医院财务也面临着新的风险，其中最重要的改革就是应用了DRGs-PPS支付模式（以诊断相关组为基础的定额预付费制度），其在维护医保安全、加强财务管理方面发挥了积极的作用，是当前医疗保险基金支付的重要方式。目前，我国的DRGs-PPS支付模式尚处于起步阶段，关于其对医院财务的影响还需要不断的探索。本文分析了DRGs-PPS支付模式的特点，分析了其在医院财务管理中的应对策略，为医院财务管理提供参考。

DRGs-PPS支付模式下医院财务管理应对策略

医院财务管理人员应积极发掘DRGs-PPS支付模式的特点及对医院财务管理带来的影响,找出该支付方法实施过程中存在的具体问题,结合工作需求完善财务管理制度,设计符合医院财务管理制度的科学支付体系及财务管理方法。

疾病诊断编码对实施DRGs-PPS的影响研究

DRGs-PPS是以疾病相关诊断为基础进行预定额的付费方式,在全世界广泛应用的一种付费模式,能加强与患者的联系,且能促进医院付费方式更加科学化,便于我国医疗体系及医保的管理。疾病诊断编码,是指将疾病诊断以字母及数字为主要形式按照一定顺序记录,使工作人员能查询疾病诊断编码找到相应疾病,继而抽取所需临床资料,是医院信息管理系统中的核心内容之一。规范疾病编码,提高疾病编码准确性,对院内推广DRGs-PPS模式具有重要意义。本文从疾病诊断编码概述、DRGs-PPS概述、疾病诊断编码存在的问题、解决对策方面入手,阐述疾病诊断编码在实施DRGs-PPS过程中发挥的影响与作用,为院内实施DRGs-PPS提供支持与依据。

我国公立医院推行DRGs-PPS支付方式改革的评价与思考——基于北京市2011—2018年试点推行数据的实证分析

我国正大力推进医保支付方式改革,按病种付费在控制费用支出方面效果显著。其中,DRGs-PPS是各类按病种付费模式中分组最为科学、与患者实际联系最为紧密的方式,也是我国住院费用结算的发展方向。本文将结合北京市DRGs付费试点情况,从总控分区化、分组标准化、调整动态化、支付质控化四个方面为未来全面推行DRGs-PPS提出可行性建议。

疾病诊断编码对实施DRGs-PPS的影响

DRGs-PPS是目前国际上最具代表性的付费模式,具备相对合理的医疗费用控制和医疗质量评价功能,其推广和实施是我国医疗体制改革一个较为明确的预期目标。疾病诊断编码工作的完善是DRGs-PPS实施的基础和核心要素。文章就疾病诊断编码对DRGs-PPS推广实施的影响因素进行探讨,分析了存在的问题,并提出相关解决对策。

公立医院临床诊疗付费模式运行机制探讨

目前我国主要采用按医疗服务项目付费的临床诊疗模式,其最大弊端在于容易促使医疗机构提供过渡的医疗服务,诱导刺激医疗消费,导致医疗费用过快增长。通过学习国外的实践经验,发现DRGs-PPS模式更能使政府、医疗机构、患者三方共赢,更有利于控制医疗费用的不合理上涨,同时对提高医疗服务质量、规范医疗行为具有更重要的意义。

规范首页ICD编码 提升DRGs数据准确性

目前,国内在按疾病相关诊断分组（DRGs)与按疾病诊断分组预付费制度（DiagnosisRelatedGroupsandProspecfivePaynetSystem即DRGs-PPS)方面的研究和运用较为成熟,面对逐年增长的医疗费用压力，我国医疗机构正逐步推广DRGS-PPS,由于涉及医疗、教学、科研、统计报表及医院的经济效益,所以准确地选择疾病分类ICD编码显得尤为重要。

临床路径实施过程中的管理策略

临床路径是目前医药卫生体制改革的一项重要内容。本文总结探讨我院在临床路径实施过程中的相关管理策略,为进一步探索建立符合临床路径实施和DRGs预付费要求的医院管理体系提供参考。

论“DRGs—PPS”在我国医院管理改革中应用的适合度

“DRGs—PPS”乃是以诊断相关分组为基础的一种预先付款制度。美国于1983年在全国范围内实施,随后西方各国也相继效仿,它较好地控制了医疗费用的上涨。本文依据DRGs标准,严格选择了10个病种进行住院日和住院费用的调查、分析、评判,结果表明,发展病种质量管理,完善承包制,深化医疗制度改革,调控老年人的医疗费用等方面引入DRGs—PPS机制是适合的。它对促进我国医疗保健制度改革,充分、合理地利用现有卫生资源具有一定的理论价值和实用价值。本文通过对河南省豫北地区新乡、鹤壁二市市级医院10个病种住院时间及住院费用的调查,试图探讨DRGs—PPS在我国医院管理改革中应用的适合度。

统筹支付下医保支付改革的实证分析

目的通过对比黄石市中心医院医保支付改革前(2017年)与改革后(2018年)医保相关指标,评估以DRGs为基础的预付费(DRGs-PPS)应用效果。方法采用描述性统计方法对相关DRGs数据进行比较。结果改革施行后,整体指标改善明显。通过与2017年对比,2018年医保患者总额同期减少47017292.80元,均次费用平均下降3.62%,平均住院日平均下降6.15%,药占比平均下降22.48%,耗占比平均下降14.73%,出院人数增加9.77%,总权重增加13.99%,CMI增加3.85%。结论DRGs-PPS支付改革降低了医疗费用,调整了医疗结构,促进了医疗技术发展,也体现了医保支付方式有效引导医疗行为的作用,值得推行。

疾病诊断相关分组的现状及对三甲医院的启示

医疗服务收费环节是医疗机构整个医疗服务过程的重要环节之一。随着社会对医疗服务需求的快速增加，各国都面临着医疗费用持续上涨带来的财政压力，很多学者已认识到我国原有的医保付费方式已经阻碍卫生事业的发展。如何科学使用卫生信息资源，有效控制医疗费用的增长，使全民享受高质低价的医疗卫生服务，已成为我国卫生部门需解决的问题。

医院单病种付费方式的实践与思考

目的:为有效控制医疗费用的不合理增长,切实减轻群众医药费用负担,进行医保支付方式的改革,实施单病种付费方式。方法:选取2012—2016年医保性质的胆囊炎胆石症手术患者,测算每年的次均费用和平均住院天数。结果:目前医院实行的单病种付费方式,可以控制总量,降低成本;但也存在病种覆盖范围小,支付标准低和限制新技术发展的缺陷。结论:为弥补单病种付费方式的缺陷,可引入按诊断相关分组-预付款制度(DRGs-PPS),以实现医保部门、医疗机构和患者的"三赢"局面。

云南省某三甲医院心内科医保支付比较分析

目的对云南省某三甲医院心内科现行的总额预付和DRGs-PPS两种医保支付方式进行数据分析,比较运行效果,为医保支付方式的改革完善提供参考。方法以该科室2018年数据为基础,利用SPSS 20.0进行描述性分析和相关性分析。结果DRGs-PPS能较好控制住院天数和住院总费用,平稳地控制出院人数,较好地提高医疗服务质量,医疗总费用与耗材费的相关度较高,省医保患者的平均自付费用较高。结论在总额预付制基础上实行以DRGs-PPS为主的复合医保支付方式,未来云南省DRGs-PPS支付应加强对自付费用和耗材费用的控制,DRGs-PPS操作较为复杂,医疗保险机构应加强培训与监督管理。