小剂量氟哌利多对腔镜减重手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 回顾性分析小剂量氟哌利多能否降低腔镜减重手术患者术后恶心呕吐(PONV)的发生,并分析其他可能影响腔镜减重患者PONV的相关因素。方法 回顾性选取2019年11月至2021年4月在首都医科大学附属北京友谊医院接受腔镜减重手术的患者资料,通过专门设计的“患者疗效问卷”和电子病历系统于术后第1天收集患者的基本情况、术中和术后用药情况、术后疼痛和PONV评分等。根据麻醉记录单和收费系统确定患者术中和术后是否预防性应用小剂量氟哌利多(1.00~1.25 mg),将患者分为使用氟哌利多组和未使用氟哌利多组,采用Mann-Whitney U检验分析两组PONV评分。并采用有序多分类Logistic回归分析PONV评分与本研究中可能影响PONV的因素(包括是否应用氟哌利多)之间的关系。结果 共收集326例患者的资料,其中氟哌利多组54例,未使用氟哌利多组272例;187例发生PONV,总发生率为57.4%;氟哌利多组和未使用氟哌利多组分别有19例和168例发生PONV,发生率分别为35.2%和61.8%。非参数检验比较氟哌利多组和未使用氟哌利多组的PONV评分,差异有统计学意义(P<0.05)。与未使用氟哌利多相比,氟哌利多组术中、术后舒芬太尼和右美托咪定用量更大,最大的术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和术后严重疼痛百分比更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序多因素Logistic回归分析,PONV评分与性别、年龄、手术时长、术中应用吸入麻醉药物、术后应用舒芬太尼和右美托咪定剂量无关(P>0.05),而与患者体重指数、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量以及应用氟哌利多有关(P<0.05)。结论 在常规临床抗PONV方案的基础上,联用小剂量氟哌利多能明显降低腔镜减重手术患者PONV发生。而PONV发生与患者体重指数、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量以及应用氟哌利多有关。

喷他佐辛复合舒芬太尼加氟哌利多在剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的探讨喷他佐辛复合舒芬太尼加氟哌利多用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2021年5月至2023年5月北京市延庆区妇幼保健院60例剖宫产产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组施以舒芬太尼联合氟哌利多镇痛,观察组施以喷他佐辛复合舒芬太尼加氟哌利多镇痛,比较两组的应用效果。结果观察组术后视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);观察组术后Ramsay评分高于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论喷他佐辛复合舒芬太尼加氟哌利多用于剖宫产术后镇痛效果显著,值得应用。

右美托咪定复合氟哌利多对七氟醚全麻胸科手术老年患者苏醒期躁动的影响

目的评价右美托咪定复合氟哌利多治疗七氟醚全麻胸科手术老年患者苏醒期躁动的有效性及安全性。方法选取七氟醚全麻下普胸外科术后严重躁动老年患者60例,男48例,女12例,年龄66～75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,按照随机数字表分为三组:氟哌利多组(F组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定复合氟哌利多组(DF组)。被诊断为苏醒期严重躁动后,F组静脉推注氟哌利多0.06 mg/kg;D组右美托咪定1μg/kg泵注10 min,继以0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)维持泵注1 h;DF组静脉推注氟哌利多0.03 mg/kg,同时给予右美托咪定0.5μg/kg泵注10 min,继以0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)维持泵注1 h。观察并记录躁动评分、Ramsay镇静评分、PaCO_2变化以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果给药后5、10、15、20 min DF组躁动评分明显低于D组(P<0.05);给药后60、90、120 min DF组躁动评分明显低于F组(P<0.05)。给药后60、120 min三组PaCO_2差异无统计学意义。DF组和D组过度镇静比例明显低于F组(P<0.05)。三组恶心、呕吐、心动过缓、高血压、低血压发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定复合氟哌利多用于老年患者七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的治疗效果确切,安全性好,可以规避右美托咪定不能快速推注同时避免氟哌利多导致过度镇静的缺点。

内关穴经皮穴位电刺激防治甲状腺肿瘤术后恶心呕吐疗效的临床观察

目的观察内关穴经皮穴位电刺激（transcutaneousacupointelectricalstimulation，TAES）和静脉或内关穴注射氟哌利多用于防治甲状腺术后恶心呕吐（post-operativenauseaandvomiting，PONV）的临床疗效。方法择期行甲状腺肿瘤手术的女性患者120例，随机分为对照组、TAES组、静脉注射组及穴位注射组，每组30例。在麻醉诱导前30min，对照组给予静脉注射0．9％氯化钠注射液2mL；TAES组行双侧内关穴TAES；静脉注射组和穴位注射组分别行氟哌利多2．5mg（1mL）加0．9％氯化钠注射液1mL静脉注射或双侧内关穴注射。观察术后6h内和术后6～24hPONV的发生率及严重程度。结果与对照组比较，TAES组、静脉注射组和穴位注射组术后6h内及6～24hPONV发生率及严重程度均显著降低（P〈0．05）。3个治疗组PONV发生率及严重程度比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论内关穴TAES能显著降低甲状腺手术PONV的发生率和严重程度，且与内关穴或静脉注射氟哌利多效果相当。

氟哌啶与枢复宁减少术后PCA恶心呕吐的临床观察

８０例全麻下择期手术的病人，随机、双盲分为四组，ＰＣＡ用药均为吗啡（２ｍｇ／ｍｌ）。Ⅰ组为对照组；Ⅱ组为吗啡药液中加入小剂量氟哌啶（０．０５ｍｇ／ｍｌ）；Ⅲ组为吗啡药液中加入大剂量氟哌啶（０．１２５ｍｇ／ｍｌ）；Ⅳ组在麻醉诱导时静注枢复宁４ｍｇ。记录术后４、８、１２、２４、４８ｈ吗啡用量、疼痛评分、恶心、呕吐、镇静评分。枢复宁组（Ⅳ组）病人恶心和呕吐发生率由７７．７％和５０％（对照组）分别降低至４０％和２０％，差别有显著性（Ｐ＜０．０５）；氟哌啶组（Ⅱ组及Ⅲ组）病人恶心和呕吐发生率虽然分别降低至５５％和３５％、４２．１％和２１．１％，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。氟哌啶组病人术后１２小时的镇静评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。各组间疼痛、ＶＡＳ评分及吗啡用量无差别（Ｐ＞０．０５）。结果提示静脉注射枢复宁能有效地减少术后ＰＣＡ治疗中的恶心呕吐，效果优于氟哌啶。

预先肌注曲马多对硬膜外麻醉后病人寒战的影响

目的 探讨肌肉注射曲马多对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法 选择 80例准备在硬膜外麻醉下行下腹、下肢或脊柱手术的成年患者 ,随机分为四组 (每组 2 0例 ) :肌注曲马多和氟哌利多组 (TD组 ) ;单纯曲马多组 (T组 )或氟哌利多组 (D组 ) ;对照组 (C组 )。于硬膜外注药前 3 0分钟 ,TD组肌注曲马多 1 5mg/kg和氟哌利多 5mg ;T组肌注曲马多 1 5mg/kg ;D组肌注氟哌利多5mg ;C组不用药。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果 寒战发生率TD组和T组均为 5 % ,D组和C组分别为 2 5 %和 3 5 % ,TD组和T组与C组比较差异显著 (P <0 0 5 )。TD组嗜睡发生率、T组恶心发生率较高。结论 肌注曲马多有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战 ,应用时复合氟哌利多可减少曲马多的副作用。

伍用不同剂量氟哌啶对曲马多PCEA术后镇痛效应的影响

目的 :研究不同剂量氟哌啶对曲马多病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)效应及副作用的影响。方法 :择期手术 3 2 0例随机分成四组 ,A组 (n =80 ) :1%曲马多 +0 .15 %丁哌卡因 (对照组 ) ;B组 (n =80 ) :1%曲马多 +0 .15 %丁哌卡因 +0 .0 0 5 %氟哌啶 ;C组 (n =80 ) :1%曲马多 +0 .15 %丁哌卡因 +0 .0 1%氟哌啶 ;D组 (n =80 ) :1%曲马多 +0 .15 %丁哌卡因 +0 .0 15 %氟哌啶。上述各组按比例配制 ,总容量为 10 0ml装入Graseby 93 0 0微电脑PCA泵 ,持续镇痛 2 4小时。结果 :B、C、D三组镇痛效果均满意且优于A组 (P <0 .0 5 ) ;随着氟哌啶剂量的增加 ,恶心呕吐并发症呈显著性减少(P <0 .0 1) ,嗜睡则有增多的趋势。结论 :氟哌啶对曲马多PCEA效果有增强作用 ,以中等剂量氟哌啶 ( 0 .0 1% )配伍 1%曲马多更为有效 ,副作用较少 ,可作为PCEA配方在临床选择应用。

盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多降低吗啡硬膜外术后镇痛的不良反应

目的观察盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应发病率的影响。方法连续硬膜外麻醉行子宫下段剖宫产手术的患者96例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为单纯吗啡组(A组)、吗啡+氟哌利多组(B组)、吗啡+盐酸戊乙奎醚组(C组)及吗啡+盐酸戊乙奎醚+氟哌利多组(D组),每组24例。术毕5min分别将各组吗啡混合液各自注入硬膜外腔后拔出硬膜外导管回病房,记录术后镇痛效果及术后恶心呕吐(PONV)、皮肤瘙痒、尿潴留、口干等不良反应。结果D组的镇痛效果明显优于A、B、C组(P<0.01),且PONV、皮肤瘙痒等不良反应发病率明显低于A、B、C组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多可明显降低吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应的发病率。

东莨菪碱-曲马多-芬太尼复合液用于剖宫产术后镇痛

目的 观察静脉东莨菪碱配伍曲马多与芬太尼在剖宫产术后镇痛的临床效果及不良反应。方法 ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术病人60例，随机分为东莨菪碱组（S组）和氟哌利多组（D组），每组30例。S组，东莨菪碱0．3mg＋曲马多500mg＋芬太尼0．5mg；D组，氟哌利多2．5mg＋曲马多500mg＋芬太尼0．5mg。均以生理盐水配置100ml药袋，静脉给予负荷剂量4ml后连接镇痛泵进行病人自控镇痛（PCA）。术后24、48h行视觉模拟评分（VAS）和镇静评分，并对用药总量、PCA量及不良反应发生情况进行观察比较。结果 两组VAS差异无显著意义。D组术后24h用药总量、PCA量和镇静评分均大于术后48h，D组术后24h镇静评分比S组高（P〈0．05），不良反应发生率D组明显高于S组。结论 东莨菪碱配伍曲马多及芬太尼应用于剖宫产术后镇痛安全有效，不良反应发生率明显低于氟哌利多。

注射用氯诺昔康与氟哌利多注射液配伍稳定性研究

目的 考察注射用氯诺昔康与氟哌利多注射液在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法 采用高效液相色谱法,测定注射用氯诺昔康与氟哌利多注射液配伍后在室温条件下72 h内的含量变化,并观察和检测配伍液的外观及pH变化.结果 氯诺昔康回归方程为Y氯=0.5477 X氯-0.4463（r=0.9996）;氟哌利多回归方程为Y氯=0.7406 X氟＋1.6857（r=0.9993）.氯诺昔康在10～120mg/L、氟哌利多在0.25～10mg/L浓度范围内线性关系良好.配伍液氯诺昔康含量与pH无明显变化,但氟哌利多的含量不断降低,并且配伍液6 h后出现白色针状沉淀.结论 注射用氯诺昔康与氟哌利多注射液在0.9%氯化钠注射液中不稳定,临床不宜配伍应用.

6种方法预防低危患者术后恶心呕吐(PONV)的成本效果分析(英文)

目的比较6种方法预防相对低危患者在腹腔镜胆囊切除术后发生恶心呕吐的成本和效果。方法180名择期行腹腔镜胆囊切除术并符合入选标准的男性患者，随机分为6组。组1接受异丙酚靶控输注（target—controlledinfusion，11CI）＋5mg托烷司琼；组2接受异丙酚TCI＋10mg地塞米松和1．25mg氟派利多；组3接受异丙酚TCI＋生理盐水；组4接受七氟醚＋5mg托烷司琼；组5接受七氟醚＋10mg地塞米松和1．25mg氟派利多；组6接受七氟醚＋生理盐水。研究终点是术后24h内恶心呕吐发生的次数，采用盲法记录。结果各组患者的一般情况、麻醉时间、手术时间、拔管时间和术后24h的痛觉模拟评分差异均无统计学意义。组2术后恶心呕吐的发生率显著低于组3（P=0．03），组5显著低于组6（P=0．01）。接受托烷司琼和异丙酚或七氟醚发生术后恶心呕吐的相对危险度分别为0．51或0．68；接受地塞米松联合氟哌利多和异丙酚或七氟醚发生术后恶心呕吐的相对危险度分别为0．40或0．39；相对于七氟醚，接受异丙酚麻醉发生术后恶心呕吐的相对危险度是0．80。1～6组每分钟的费用一效果比分别为1．07、0．88、1．14、1．05、0．74和1．06。结论异丙酚、托烷司琼、地塞米松和氟哌利多发生术后恶心呕吐的相对危险度不同。6种干预措施中，七氟醚结合地塞米松和氟哌利多具有最低的每分钟费用一效果比。

右美托咪啶与杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应效果的比较

目的比较右美托咪定和杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法拟在腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和杜氟合剂组(DF组)各30例。于胎儿娩出后、使用卡前列素氨丁三醇前2min,D组泵注右美托咪定0.5μg/kg,DF组静注半剂杜氟合剂(哌替啶50mg+氟哌啶2.5mg)。记录卡前列素氨丁三醇给药后恶心、呕吐、胸闷、面色潮红和心血管不良事件的发生情况,记录卡前列素氨丁三醇给药前(T_0)、给药后10min(T_1)和手术结束时(T_2)产妇的OAA/S评分。结果两组恶心、呕吐、胸闷、面部潮红的发生率无显著差异(P>0.05),D组高血压的发生率显著高于DP组(P<0.05),心动过速发生率显著低于DP组(P<0.05)。DP组T_1、T_2时OAA/S评分与T_0时比显著降低(P<0.05);D组OAA/S评分T_1时显著低于T_0时(P<0.05),T2与T0时差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在T_0、T_1时的OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05),T_2时D组显著高于DP组(P<0.05)。结论孕妇在剖宫产术中,卡前列素氨丁三醇给药前给予小剂量右美托咪定(0.5μg/kg)和半剂杜氟合剂均有助于预防其诱发的胃肠道和心血管不良反应的发生。

硬膜外麻醉中静注盐酸曲马多致癫痫样发作

目的探讨盐酸曲马多致癫痫样发作（epileptiform seizures，ES）的可能原因并提出防治措施。方法对3253例在硬膜外麻醉中静注盐酸曲马多（2-4mg／kg）的患者进行回顾性分析。结果在3253例患者中共出现癫痫样发作患者11例（男6例，女5例，年龄31～45岁），发生率为0．338％（11／3253），癫痫样发作出现在用药后2．5～5min[平均（3．7±0．8）min]，持续时间2～8min[平均（4．4±1.7）min]，其中2例自动停止，其余9例使用咪唑安定5～10mg后停止、未再发。发作时伴有心率增快、血压升高。分析癫痫样发作前使用的药物有氟哌啶7例、恩丹西酮或格拉司琼3例，1例未用任何药物。结论静注盐酸曲马多（2～4mg／kg）可引起癫痫样发作，而合用氟哌啶等可能是重要诱发因素。发作时加压面罩给氧、静脉注射咪唑安定5～10mg可有效控制。

几种药物预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的对比研究

目的比较格拉司琼、氟哌利多、地塞米松单用或合用预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者160例,于麻醉前随机分为四组,静脉注入各预防性药物,A组:地塞米松10mg;B组:氟哌利多2.5mg;C组:氟哌利多2.5mg+地塞米松10mg;D组:格拉司琼3mg。观察术后24h恶心呕吐发生率。结果四组术后24h恶心呕吐总发生率分别为78%、63%、25%、28%,C组和D组明显低于A组和B组(P<0.01),而C组与D组差异无统计学意义。结论格拉司琼、氟哌利多、地塞米松都有预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的作用,但以格拉司琼和氟哌利多+地塞米松效果显著,而且氟哌利多+地塞米松更显示其性价比优越性。

不同剂量氟哌利多减少术后吗啡PCA恶心呕吐的临床研究

目的 探讨不同剂量氟哌利多 (droperidol)在术后吗啡患者自控镇痛 (patient controlled analgesia,PCA)治疗中对恶心、呕吐的预防作用 .方法 12 0例 ASA - 级择期胸部手术患者用镇痛泵行静注吗啡 PCA术后镇痛 ,随机双盲法分为 4组 , 组为单纯吗啡组 ,4 0 mg吗啡用生理盐水稀释至10 0 m L (对照组 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 2 .5 mg (2 5mg· L- 1 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 5 mg(5 0 m g·L- 1 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 10 mg (10 0 mg· L- 1 ) .观察各组镇痛后 2 4 h内恶心、呕吐的发生率 ,记录吗啡用量、疼痛评分及恶心、呕吐、镇静评分 .结果 与对照组相比 ,只有 , 组恶心、呕吐发生率明显降低 (P<0 .0 5 ) ,但较大剂量氟哌利多 ( 组 )使患者镇静的发生率升高 (P<0 .0 5 ) .结论 中等剂量氟哌利多 (5 0 mg· L- 1 ,0 .12 5 mg·mg- 1吗啡 )可以有效预防静注吗啡 PCA所致的恶心、呕吐的发生 。

小剂量氟哌利多合并芬太尼对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察小剂量氟哌利多合并芬太尼对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉后苏醒期躁动的影响。方法选择80例乳腺癌改良根治手术的患者,术中用七氟醚吸入复合瑞芬太尼麻醉.随机分为A、B、C、D 4组,分别为氟哌利多+芬太尼组、氟哌利多组、对照组和芬太尼组,每组20例。观察不良反应、自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒期躁动的发生率、躁动评分。结果未发现明显不良反应,各组自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),A组拔管时间(8.3±1.7)min较C组(6.7±1.7)min增加,差异有统计学意义(P<0.05),但躁动评分和苏醒期躁动发生率(15%)都较C组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氟哌利多合并芬太尼预防七氟复合瑞芬太尼醚麻醉后苏醒期躁动是安全有效的。

硬膜外吗啡和氟哌利多超前镇痛的临床研究

目的 比较硬膜外吗啡和氟哌利多超前镇痛与术后镇痛的临床效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 37～ 4 9岁 ,择期在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者 30例 ,随机分为超前镇痛组 (Ⅰ组 )和术后镇痛组 (Ⅱ组 ) ,每组 15例。Ⅰ组在术前 2 0min经硬膜外导管一次性注入吗啡2 0mg和氟哌利多 1 2 5mg ;Ⅱ组在术毕即硬膜外注入上述等量药物。术后 2、4、8、12、2 4h随访并记录镇痛效果、镇静程度及不良反应 ,监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度 ;术中记录局麻药用量。结果 超前镇痛组术后 8～ 2 4h镇痛效果优于术后镇痛组 ,且局麻药用量减少。

异丙酚辅助下腹部手术硬膜外麻醉的临床观察

目的：比较硬膜外辅助用药的作用。方法：３０例病人随机分为三组，每组１０例。麻醉完善后，组Ⅰ，先静注异丙酚０８ｍｇ／ｋｇ，继之用微泵持续输注２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１；组Ⅱ，静注安定５ｍｇ，继之微泵持续输注异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。组Ⅲ，给予哌替啶５０ｍｇ、氟哌啶２５ｍｇ静注。结果：异丙酚组在用药后５ｍｉｎ呼吸抑制明显，１０ｍｉｎ后渐正常；组Ⅲ在１０至３０ｍｉｎ之间表现较强的呼吸抑制。组Ⅰ在用药后５至１０ｍｉｎ血压降低明显。组Ⅰ、Ⅱ病人ＶＡＳ优良率达９０％，组Ⅲ仅为４０％。结论：以安定５ｍｇ加异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１辅助硬膜外麻醉具有诱导与维持平稳舒适、对循环呼吸功能影响轻微、术后恢复好。

乳房肿瘤切除术后恶心呕吐的原因分析及预防

目的 探讨乳房肿瘤切除术后恶心呕吐的原因及各种止吐药的预防效果。方法 选择 12 3例在氯胺酮静脉复合麻醉下行乳房肿瘤切除的女性患者 ,随机分为Ⅰ组 (静注恩丹西酮8mg) ,Ⅱ组 (静注氟哌利多 2 5mg) ,Ⅲ组 (静注甲氧氯普胺 10mg)。 结果 Ⅰ组术后 2 4h恶心呕吐评为 1级病例数明显少于其他两组。结论 与氟哌利多、甲氧氯普胺比较 ,恩丹西酮能更有效地防止乳房肿瘤切除术后恶心呕吐。

肌注曲马朵和氟哌利多对低位硬膜外麻醉后寒战的影响

目的 :探讨肌内注射曲马朵和氟哌利多 (氟哌啶 )对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法 :选择 6 0例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或脊柱手术的成年患者 ,随机分为两组 :研究组 (T组 ,n =30 )和对照组 (C组 ,n =30 )。T组于硬膜外注药前 30min肌注曲马朵 1.5mg/kg和氟哌啶 5mg ;C组肌注同等容量的生理盐水。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果 :T组寒战发生率为 3.3 % ,C组为 2 6 .7% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论