HLA单抗原特异性抗体检测技术治疗血小板输注无效的应用

目的 分析血小板输注无效(PTR)患者的HLA-I类抗体分布特征,探讨供者特异性抗体(DSA)回避策略对血小板输注疗效的影响。方法 选取2020年4月至2022年5月复旦大学附属儿科医院(安徽省儿童医院)、中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)等送检的血小板输注无效患者223例,采用固相凝集法对PTR患者进行血小板抗体筛查,并对确定为HLA-I类抗体阳性患者采用HLA单抗原特异性抗体检测技术进行HLA-I类抗体高分检测,通过DSA回避策略,选择抗体对应抗原阴性的供者血小板进行配合性输注,根据患者24 h血小板计数增加值(CCI)评价血小板输注效果。结果 在223例PTR患者抗体筛查中发现130例患者抗体筛查为阳性,并对确定为HLA-I类抗体的42例患者进行HLA-I类特异性抗体鉴定,HLA-I类特异性抗体阳性率为32.31%(42/130),其中HLA-I类抗体强阳性者21例、中阳性者37例、弱阳性者41例,抗体强弱检出率分别为50%(21/42)、88.10%(37/42)和97.62%(41/42)。统计发现37例PTR患者HLA-I类特异性抗体(Raw Value>4 000)共检出97种,检出率最高的抗体分别是抗-B*57:01、抗-A*23:01、抗-B*40:01、抗-B*27:08、抗-B*27:03、抗-B*58:01、抗-B*13:02、抗-A*24:02、抗-A*24:03、抗-B*07:02、抗-B*81:01。其中13例患者先后申请了21次配型实验,供者数合计为210人次,交叉配合结果不合为141人次,交叉配合结果相合为69人次,6例进行了输注后首次校准血小板计数增加值(CCI)计算,24 h CCI值分别为:4 850、32 650、17 336、21 318、7 265、16 335,均显示输注有效,有效率为100%(6/6)。结论 了解了部分PTR患者体内HLA-I类抗体的分布特征。对产生HLA-I类抗体的免疫性PTR患者,采取DSA回避策略可提高HLA-I类抗体的免疫性PTR患者患者的输注疗效。