经皮穿刺腰椎间盘臭氧消融术中DSA类CT成像技术的临床应用

目的:探究经皮穿刺腰椎间盘臭氧消融术中DSA类CT成像技术的临床应用。方法:选择腰椎间盘突出或膨出患者30例,其中男14例,女16例,年龄24~74岁,平均年龄53.3岁。病变部位在腰3~4(L3~4)椎间盘3例,腰4~5(L4~5)11例,腰5~骶1(L5~S1)4例,同时发生L4~5和L5~S1者12例。DSA腰椎间盘臭氧消融治疗,术中进行DSA 3D-CT采集监测进针部位和气体分布情况,评价手术疗效。结果:30例患者手术穿刺成功率为100%,无并发症发生。臭氧注射后3D CT图像可清晰显示气体分布和弥散情况,30例患者28例为有效或显效,有效率为93.3%。结论:经皮穿刺椎间盘臭氧消融术中DSA类CT成像技术的应用,为手术的安全性和治疗的成功率提供了保障,为评估治疗效果提供了依据。

数字减影血管造影(DSA)类C臂椎体束CT成像技术在椎体成形术中的临床应用价值

为了探究椎体成形术通过数字减影血管造影(DSA)类C臂椎体束CT成像技术的干预价值。通过选择我院收治的椎管成形术治疗患者,随机法进行分组,对照组、观察组在DSA下引导及DSA类C臂椎体束CT成像技术引导,观察两组患者的干预效果。结果显示,干预前,疼痛评分对比无统计学意义;干预后,观察组30d及90d疼痛评分对比对照组疼痛程度减轻,p>0.05,差异无统计学意义;术前,ODI评分与对照组相比无显著差异,术后,观察组评分高于对照组,p<0.05;组间穿刺成功率及骨水泥注入量、骨水泥渗漏率对比中,观察组优于对照组,p<0.05。因此,DSA类C臂椎体束CT成像技术导向下椎管成形术具有良好的应用价值,有利于提升穿刺成功率,降低骨水泥渗漏率。

平板DSA的类CT软组织成像在肝癌小病灶检出中的应用

目的:探讨平板DSA的类CT软组织成像(XperCT,在飞利浦DSA中这项功能称为XperCT)在肝癌小病灶检出中的应用及价值。方法:43例拟肝动脉化疗栓塞术(TACE)的肝癌患者,术前均进行320排CT扫描,术中TACE之前先于肝固有动脉DSA造影,再从肝固有动脉注射造影剂做肝脏XperCT扫描,由3名影像科医师对320排CT、DSA、XperCT图像进行诊断,并对3种方法发现的直径≤3.0cm的小病灶分别进行分组计数并进行统计学分析:A组(直径<1.0cm),B组(1.0cm≤直径≤2.0cm),C组(2.0cm<直径≤3.0cm)。结果:43例肝癌患者共发现无重复计数的直径≤3.0cm肝癌小病灶125个,320排CT、DSA和XperCT分别发现51个、98个、123个,检出率分别为40.8%,78.4%,98.4%,三者统计学分析具有显著性差异(P<0.01)。其中A组检出肝癌小病灶分别为26个、66个、89个;B组分别为17个、23个、25个,C组分别为8个、9个、9个。结论:平板DSA的类CT软组织成像与320排CT和DSA相比,能检出更多的肝癌小病灶,具有很高的临床应用价值。

双下肢多发骨梗死MRI类CT及能谱CT钙抑制成像应用一例

骨梗死临床发病率较低,多发生于长骨干骺端及骨干,骨梗死影像新技术报道也较为罕见。本文报道1例双下肢多发骨梗死MRI基于受限回波间距的快速梯度回波类CT成像及能谱CT钙抑制技术的影像表现,为临床提供诊断经验。

头部CTA去骨成像技术研究进展

螺旋CT血管成像技术（CT angiography,CTA）目前已得到了广泛应用。该技术具有无创、辐射剂量较DSA低、检查时间快等优点,但由于头部CTA存在颅骨的干扰,影响了对疾病的诊断。为了去除颅骨的干扰，国内外学者先后提出了多种减影及去骨的方法，其方法各有优劣，笔者就上述技术进行综述。

多层螺旋CT肾动脉成像的图像后处理技术及临床应用

目的探讨多层螺旋CT肾动脉成像的各种图像后处理技术对肾动脉变异和不同病变显示的优缺点及临床应用价值。方法分析使用多层螺旋CTA检查肾动脉的51例患者的血管重建图像,比较各种图像后处理技术对肾动脉变异及不同病变的显示效果。29例与同期数字减影动脉造影(DSA)检查结果进行比较。51例患者中包括肾动脉变异12例、肾动脉狭窄27例、肾动脉瘤3例、肾动脉栓塞3例、肾动脉夹层6例。3例经手术证实,29例经DSA检查证实,19例经MRA等其他相关检查和随访证实。结果51例患者都能清晰显示变异的肾动脉、副肾动脉及肾动脉病变,特异度100%,灵敏度100%。29例患者与同期DSA图像对比,肾动脉的变异情况、病灶的部位、范围完全一致。各种常用图像后处理技术中,MPR难以完整显示血管的解剖学全貌,但能清晰显示肾动脉钙化、狭窄、栓塞、夹层、动脉瘤及肾内梗塞灶。MIP既能清晰显示肾动脉的解剖学形态,又能清晰显示不同病灶。VR能完整显示肾动脉的解剖学形态,在发现副肾动脉和对重叠血管、动脉瘤的显示方面优于MIP,但不能显示血管腔内情况。SSD可显示复杂的血管解剖学形态,但受阈值选择的影响较大。CPR可将迂曲的肾动脉伸展,显示较直观,并可应用来测量肾动脉狭窄处的截面积。结论MSCTA可直观地、准确地显示肾动脉变异及病变。肾动脉成像的各种后处理技术中,MIP和VR两者联合应用对肾动脉变异及病变显示最佳;MPR及SSD亦有很好的辅助作用。

MSCTA三维重建诊断颅内动脉瘤与DSA的一致性研究

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)三维重建技术与数字减影血管造影(DSA)在诊断颅内动脉瘤的一致性。方法收集2017年6月至2018年12月于我院收治的疑似颅内动脉瘤患者96例,同期行MSCTA三维重建检查及DSA检查,以DSA为金标准,计算MSCTA诊断效能,比较两种检查方式检出瘤体形态的差异、空间关系显示差异及图像质量。结果DSA检出颅内动脉瘤患者62例,共有瘤体63个;MSCTA检出颅内动脉瘤者56例,瘤体共60个;以DSA为金标准,MSCTA诊断颅内动脉瘤灵敏度88.74%,特异度97.06%,准确性91.67%,阳性预测值98.21%,阴性预测值82.50%,kappa值为0.825;两种检查方式在瘤体直径与瘤体宽度中的检查结果均无统计学意义(P>0.05);MSCTA三维重建技术可清晰显示动脉瘤钙化、瘤颈走向、载瘤动脉、周边血管关系等空间关系;DSA可显示血流方向、细小动静脉。结论MSCTA三维重建诊断颅内动脉瘤结果与DSA具有良好一致性,且相对无创、经济、简便,可作为颅内动脉瘤诊断的首选方法。

蛛网膜下腔出血的多层螺旋CT血管造影诊断价值

目的:评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在蛛网膜下腔出血(SAH)的病因诊断价值。材料与方法:2 4例SAH患者进行MSCTA检查,均经CT平扫及腰穿明确诊断,1 8例MSCTA检查后行DSA检查。结果:2 4例SAH中经MSCTA显示动脉瘤1 1例,脑动静脉畸形7例,另6例正常。1 1例脑动脉瘤中MSCTA显示动脉瘤1 3个,检出率为92 . 9%。7例脑动静脉畸形中MSCTA显示与DSA一致。结论:MSCTA是简单,快速,无创伤和可靠性的血管成像技术,对危急重SAH患者可随时检查;MSCTA对颅内动脉瘤具有极高价值,可补充DSA诊断信息。

多层螺旋CT在冠状动脉成像中的扫描技术

随着我国人民生活水平的日益提高，冠状动脉疾病已成为一种常见病，多发病，近年来引起医学界的普遍关注。目前开展的检查方法有DSA，EBCT，MR，彩超等，诊断上DSA和EBCT为最好，但DSA费用高且有创伤性，而EBCT空间分辨率不高。随着多层螺旋CT的发展和应用，为冠状动脉的扫描开辟了一条新的扫描方法。本文旨在探讨多层螺旋CT扫描技术在心脏冠状动脉造影中的应用价值。

Budd-Chiari综合征多层CT动态增强扫描及CT血管成像分析

目的探讨BuddChiari综合征(BCS)肝脏多层CT动态强化规律及形成机制,分析CT血管成像(CTA)在BCS诊断中的应用价值。方法经DSA证实的28例BCS患者,在DSA检查前1周内行多层CT动态增强扫描,并对其相关血管分别以最大密度投影法(MIP)、容积成像法(VR)和多平面重建法(MPR)进行血管重建。分析BCS患者的肝脏多层CT动态强化规律,并以DSA结果为对照,评价多层CT动态增强扫描及CTA技术在判断血管梗阻平面及显示肝内、外侧支循环中的价值。结果与DSA对照,28例BCS中多层CT扫描准确判断梗阻平面者26例,未能诊断者2例,为膈肌水平以上的下腔静脉膜性阻塞。22例肝静脉梗阻的患者中,CT动态增强扫描表现为肝脏典型斑片状强化者19例,不典型强化者3例,8例出现肝内良性结节,同时还显示门脉分支狭窄、僵直20例,肝动脉增粗14例,肝内侧支静脉开放20例。6例单纯性下腔静脉梗阻患者未出现肝脏异常表现。结论肝内、外侧支静脉的出现与梗阻部位有关。多层CT动态增强扫描能够准确地反映BCS患者肝脏血流动力学变化,结合CTA技术,能够更直观、准确地显示血管梗阻平面及肝内、外侧支循环。

CT血管成像静脉注射碘对比剂的原则和策略

随着CT技术的迅速进展，CT已经成为医学影像检查中非常重要的组成部分，而静脉注射对比剂增强的CT检查，尤其是CTA的普及更是增加了静脉注射碘对比剂的应用。在很多医疗机构，CTA已基本代替了常规DSA检查，成为血管性病变诊断首选的影像检查手段，甚至被认为可作为影像诊断的金标准”。然而在临床实践中，新的CT设备也带来了新的问题和挑战。虽然当前CT快速的扫描能力使进行对比增强CT扫描时常可以获得足够诊断的图像质量，但在非常短的扫描时间内确保得到靶部位最大程度的强化却成为一个很大的临床问题，

徐州市医学会举办影像技术规范化操作培训班

2005年1月22日，豫州市医学会应江苏省医学会的要求．根据卫生部文件精神．在徐州市卫生局的支持下，举办了“临床技术操作规范——影像技术的规范化操作”为主题的培训班。由本行业资深技师根据规范化手册对常规X线摄影技术、DSA血管成像技术、CT检查技术．MR检查技术进行了规范化培训．获得了参训人员的一致好评。

浅谈比较影像诊断学

医学影像学内容非常广泛和丰富，发展非常迅速。尤其是近20年来，各种影像设备与计算机技术、信息技术和网络技术密切结合，由传统的X线模拟成像发展到CR（计算机成像）、DR（数字成像）；由最初的普通CT发展到螺旋CT、电子束CT（EBCT）、多层面螺旋CT（MSCT）。目前已发展到64层。DSA（数字减影血管造影）由一般的DSA发展到旋转DSA、步进DSA、三维重建DSA；MRI（磁共振成像）由低场强发展到高场强。