血管性眩晕患者脑DSA结果的病因分析

目的根据脑数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果,探讨导致血管性眩晕的病因。方法选择神经内科住院治疗并行脑DSA检查的血管性眩晕患者211例。收集临床资料后,根据脑DSA结果分析血管性眩晕的病因以及椎动脉V1段迂曲的关系。结果脑DSA结果异常94例,包括血管狭窄(狭窄率≥30%)85例(40.3%),锁骨下动脉盗血综合征5例(2.4%),烟雾病2例(0.9%),动脉瘤9例(4.3%),蛛网膜下腔出血1例(0.5%),动静脉瘘1例(0.5%)。椎动脉V1段迂曲180例(85.3%),且与性别、年龄、高血压之间的比较,差异有统计学意义(P<0.05),与高血脂、2型糖尿病、冠心病、脑梗死、TIA及DSA异常的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头颈部血管狭窄、TIA是血管性眩晕的常见病因,动脉瘤、蛛网膜下腔出血、烟雾病、动静脉瘘是血管性眩晕的少见病因;椎动脉迂曲导致后循环血液动力发生改变,可出现血管性眩晕。椎动脉迂曲与代谢性疾病尚不相关,而女性、老龄、高血压病史是椎动脉迂曲的危险因素。

15例伴发颅内动脉瘤的烟雾病DSA结果分析

目的探讨烟雾病伴发动脉瘤的发病情况及临床意义。方法回顾脑血管造影证实的15例烟雾病伴发动脉瘤病例,并分析其DSA造影结果。结果颅内血肿3例,第例1个动脉瘤分别位于wills环周围,穿去动脉及豆纹动脉。蛛网膜下腔出血6例,5例动脉瘤位于wills环周围,1例位于脉络膜前动脉。1例脑室出血,动脉瘤位于脉络膜后动脉。5例脑缺血性脑血管病例,动脉瘤均位于wills环周围。结论烟雾病伴发动脉瘤可导致颅内出血,DSA可确诊并对进一步治疗有指导意义。

121例自发性出血性脑血管病人DSA结果分析

目的探讨自发性出血性脑血管病出血常见的原因。方法回顾性分析经数字减影脑血管造影(DSA)检查的121例经CT证实为出血性脑血管病人的临床及影像学资料。结果67例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)中,经DSA证实为动脉瘤55例,烟雾病(Moyamoya Disease)2例,阴性10例;24例自发性脑内血肿中,动静脉畸形(AVM)13例,Moyamoya病3例,静脉性血管畸形1例,硬脑膜动静脉瘘(DAVF)1例,阴性6例;30例自发性脑室出血中,AVM 2例,动脉瘤2例,Moyamoya病21例,阴性5例。结论自发性出血性脑血管病出血常见的原因有动脉瘤、AVM、烟雾病、DAVF等,该类患者应常规进行DSA检查查找病因,以便及时去除病因,预防再出血。

缺血性脑血管病432例DSA结果分析

目的探讨缺血性脑血管病脑血管造影结果,为进一步药物治疗、手术治疗及血管内介入治疗提供依据。方法将2006-06～2009-12在我科住院行全脑血管造影的432例患者缺血性脑血管患者的临床资料进行回顾性分析,分析缺血性脑血管病患者血管情况。结果检出颅内外动脉狭窄311例,累及动脉451支,其中颅外动脉狭窄305支(67.63%),颅内动脉狭窄146支(32.37%);病变血管狭窄程度分布:狭窄程度<50%有239支(52.99%),50%～90%104支(23.06%),91%～99%72支(15.96%),血管完全闭塞的36支(7.98%)。结论 DSA对缺血性脑血管病的诊断及治疗具有重要的意义,不仅可以直观地了解脑血管的形态,同时可以获得血流动力学的信息,为血管内介入治疗提供重要依据。

265例颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者DSA结果分析

目的:分析颈动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者的血管病变特点。方法:265例TIA患者进行股动脉插管,seldinger法分别行主动脉弓、双侧颈总动脉或颈内动脉、双侧锁骨下动脉及椎动脉血管造影。结果:DSA结果显示有血管病变226例(85.4%),未见血管病变39例(14.6%)。结论:血管狭窄是颈动脉系统TIA主要病因,以颈内动脉C1段和大脑中动脉M1、M2段最多见,随着血管狭窄程度增高TIA频率递增。

149例自发性出血性脑血管病人DSA结果分析

目的:探讨自发性出血性脑血管病出血常见的原因。材料与方法:回顾性分析我科自2000年1月至2006年12月,经数字减影脑血管造影(DSA)检查的149例经CT证实为出血性脑血管病人的临床及影像学资料,对其进行归纳和总结。结果:87例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)中,经DSA证实为动脉瘤64例,烟雾病(Moy-amoyaDisease)3例,阴性20例;27例自发性脑内血肿中,动静脉畸形(AVM)15例,Moyamoya病4例,静脉性血管畸形1例,硬脑膜动静脉瘘(DAVF)2例,阴性5例;35例自发性脑室出血中,AVM13例,动脉瘤2例,Moy-amoya病2例,阴性18例。结论:自发性出血性脑血管病出血常见的原因有动脉瘤、AVM、烟雾病、DAVF等,该类患者应常规进行DSA检查查找病因,以便及时去除病因,预防再出血。

青年原发性脑室出血32例DSA结果分析

目的:探讨青年人原发性脑室出血常见的原因。方法:回顾性分析经数字减影脑血管造影(DSA)检查的32例经CT证实为原发性脑室出血青年患者的临床及影像学资料。结果:32例原发性脑室出血患者中,经DSA证实烟雾病(Moyamaoya Disease)20例,动静脉畸形(AVM)3例,动脉瘤2例,动脉粥样硬化(大脑中动脉M1段有明显狭窄)2例、阴性5例。结论:青年人原发性脑室出血常见的原因有烟雾病、AVM、动脉瘤等,该类患者应常规进行数字减影脑血管造影(DSA)检查查找病因,以便及时祛除病因,预防再出血。

基于DSA及CTPI的大脑中动脉重度狭窄支架植入术高灌注脑出血术前风险预测

目的 基于数字减影血管造影技术(DSA)及脑CT灌注成像(CTPI)预测大脑中动脉重度狭窄支架植入术高灌注脑出血(HICH)的术前风险。方法 选取153例经支架植入(CAS)治疗的大脑中动脉重度狭窄(狭窄率70%~99%)患者,其中,5例发生了HICH(HICH组),148例未发生HICH(非HICH组)。对比分析两组患者临床基线数据、CTPI及脑动脉侧支循环代偿状态;t检验分析计量资料,Fisher检验分析计数资料。结果 HICH组和非HICH组各指标比较:患者从发病到手术的时间≤21 d(P<0.05);平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)(P<0.05),rMTT、rTTP(P<0.001);侧支循环未开放、Ⅲ级侧支循环开放(P<0.05)。结论 临床基线数据(从发病到手术的时间≤21 d)、CTPI指标(MTT、TTP、rMTT、rTTP)、脑动脉侧支循环代偿状态(Ⅲ级侧支循环开放、侧支循环未开放)可作为大脑中动脉重度狭窄植入高灌注脑出血的预测因子。

基于DSA的射频消融术联合TACE介入手术对肝癌近期疗效及并发症的影响

目的探究基于数字减影血管造影(DSA)的射频消融术(RFA)联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)介入手术对肝癌近期疗效及并发症的影响。方法收集肝癌患者96例,依照治疗方法的不同进行分组,TACE介入手术治疗的42例为对照组,DSA的射频消融术联合TACE介入手术治疗的54例为观察组。比较AFP、CEA水平、免疫功能相关指标、并发症及1年生存率。结果干预前对照组的AFP、CEA水平与观察组水平差异无统计学意义(t=0.152,P=0.879;t=0.392,P=0.696);干预3个月后,2组AFP、CEA水平均降低,且观察组显著低于对照组(t=4.040,P=0.000;t=2.380,P=0.019)。干预前对照组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与观察组水平差异无统计学意义(t=0.753,P=0.453;t=1.351,P=0.180;t=1.506,P=0.135);干预后的2组免疫相关指标水平均提升(t=6.452,P=0.000;t=19.341,P=0.000;t=52.677,P=0.000)、(t=2.851,P=0.007;t=14.680,P=0.000;t=32.192,P=0.000),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.176,P=0.002;t=4.351,P=0.000;t=2.352,P=0.021)。对照组的并发症发生率与观察组相比(28.57%vs 18.52%),差异无统计学意义(χ^(2)=1.352,P=0.245)。观察组1年的生存率为90.74%,对照组为73.81%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.876,P=0.027)。结论基于DSA的RFA联合TACE介入手术可有效治疗肝癌,患者1年生存率较高,并发症较少。

超声联合DSA引导下经上臂静脉输液港植入术在恶性肿瘤化疗患者中的临床应用研究

目的 探讨超声联合DSA引导下经上臂静脉植入式输液港(TIVAP)作为恶性肿瘤患者化疗通路的安全性和有效性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属仁济医院1 546例接受经上臂TIVAP的恶性肿瘤患者临床资料,分析比较PICC置管室和DSA手术室实施该手术的植入成功率、一次置管成功率、手术时间和并发症率。结果 1 546例患者植入成功率100%,一次置管成功率99.48%;手术时间(22.7±3.1) min;总并发症率7.37%(114/1 546);置管室操作766例,DSA下操作780例,与置管室组比较,DSA组手术时间更短[(20.1±1.3) min vs (25.4±1.9) min],原发导管异位发生率更低(0%vs 0.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。感染、血栓形成、上肢运动障碍、导管堵塞、港体外露、港体翻转等并发症两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 超声引导下经上臂TIVAP对肿瘤化疗患者是一种安全有效的输液通路,联合术中DSA引导可减少手术时间,降低手术相关并发症率。

3D-DSA与Dyna-CT在颅内支架置入术中的临床应用研究

目的探讨三维DSA血管成像(3D-DSA)及数字平板造影机的C臂旋转并断层重建技术(DynaCT)在颅内支架置入术患者中的临床应用。方法选择2019年1月-2020年6月厦门大学附属中山医院收治92例颅内动脉狭窄患者,所有患者均行颅内支架置入术治疗,分为对照组(n=38例)和观察组(n=54例)。对照组采用3D-DSA引导,观察组采用DynaCT引导,术后进行12个月门诊随访,比较两组改良Rankin量表(mRS)评分、手术成功率、并发症、支架再狭窄及斑块检出率。结果观察组术后4个月、8个月及12个月mRS评分、支架成形术耗时低于对照组(P<0.05);观察组Dyna-CT的术前规划、观察到支架表面图像与术中所见吻合,手术成功率为83.33%,高于对照组63.16%(P<0.05);两组围术期并发症发生率无统计意义(P>0.05);观察组手术后进行12个月门诊随访,患者支架再狭窄、血管狭窄部位斑块检出率低于对照组(P<0.05)。结论DynaCT用于颅内支架置入术中能改善患者症状,缩短支架成形术耗时,有助于提高手术成功率,未增加并发症发生率,能降低血管狭窄部位斑块检出率,值得推广应用。

循证护理用于经皮股动脉穿刺脑血管DSA术患者围手术期中的效果评价

探究经皮股动脉穿刺脑血管DSA术期运用循证护理效果。方法 2023.2.-2024.3中存在的120名病人,将其实行均分处理,常规护理实行的病人为对照组,循证护理实行的病人为观察组,数值汇总分析。结果 护理后,观察组手术以及卧床时间短,患者负面情绪逐步缓解,负面症状出现的概率低,生活质量增强,P<0.05。结论 经皮股动脉穿刺脑血管DSA术实施期间,运用循证护理可以促进手术时间缩短,并促进患者尽快康复。同时在护理之后,患者的负面情绪降低,负面问题出现率低,生活质量逐步增强。

锰掺杂DSA电极及其对印染废水处理的过程优化

以Ti/SnO_(2)-Sb形稳电极(DSA)为基底,采用浸渍法制备负载有活性层的Ti/SnO_(2)-Sb/SnO_(2)-Sb-Mn电极并进行了表征。利用box-behnken实验设计及响应曲面分析法,探讨槽压、搅拌速率、电极间距这三个因素对亚甲基蓝电催化脱色效率的影响,并建立相应的多元二次回归模型,方差分析结果表明,模型的拟合效果好,影响因素的显著性顺序依次为:槽压>电极间距>搅拌速率。验证实验结果显示,当槽压为4.8V、搅拌速率为320r/min、电极间距为1.5cm时,亚甲基蓝的脱色效果达到最佳,此时脱色率达到99.3%,模型的预测值非常接近实验值,验证了该方法的可行性和有效性,可为电催化脱色处理印染废水提供一定的技术指导。

用于DSA介入诊疗的辐射精细测量设备研制

DSA介入诊疗需要医生在X射线引导下进行手术,长时间的手术可能造成医生过量照射。有必要研制一款小型的实时辐射测量仪,对医生手术过程中重点关注部位所受的辐照情况进行精准测量,发现辐射屏蔽弱项,制定合理的屏蔽方案。基于芯片技术研制一款小型化、低功耗、实时测量的辐射剂量测量模块,使用MCNP模拟程序,计算在不同补偿片厚度下探测器的能量响应曲线,得出补偿片的最优厚度。并对该测量模块的各项性能指标如重复性、剂量线性、能量响应、耐辐照剂量进行测试验证。结果表明,测量模块的重量小于15 g,体积小于15 mm×10 mm×5 mm,剂量率测量上限可拓展至1 Sv/h,能量响应在10~250 keV范围内好于±30%,耐辐照剂量上限好于100 Gy。本研究解决了实时辐射测量设备小型化的难题,可为DSA诊疗的医生提供辐射测量方法,实现手部X射线照射剂量的实时测量,通过术后数据回溯,进行辐照风险分析,为屏蔽方案优化提供技术和数据参考。

DSA假阴性椎动脉夹层动脉瘤破裂介入治疗1例

颅内夹层动脉瘤是指动脉壁发生病理性夹层,动脉壁膨出,发生动脉瘤样扩张的病变,通常会引起蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)、头痛、动眼神经麻痹、意识障碍、神经功能损害等临床表现[1]。对于初次脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)阴性的夹层动脉瘤,由于其影像表现不典型,诊疗过程上仍面临巨大挑战。笔者报道了1例初次DSA阴性的动脉瘤破裂出血患者的诊疗经过,并对DSA阴性的动脉瘤相关文献进行复习,以期为相关疾病的诊疗提供参考。

DSAS:A new macromolecular substructure solution program based on the modified phase-retrieval algorithm

Considering the pivotal role of single-wavelength anomalous diffraction(SAD) in macromolecular crystallography,our objective was to introduce DSAS,a novel program designed for efficient anomalous scattering substructure determination.DSAS stands out with its core components:a modified phase-retrieval algorithm and automated parameter tuning.The software boasts an intuitive graphical user interface(GUI),facilitating seamless input of essential data and real-time monitoring.Extensive testing on DSAS has involved diverse datasets,encompassing proteins,nucleic acids,and various anomalous scatters such as sulfur(S),selenium(Se),metals,and halogens.The results confirm DSAS’s exceptional performance in accurately determining heavy atom positions,making it a highly effective tool in the field.

旋转DSA、DSA在原发性肝癌早期诊断和TACE介入治疗中的应用价值

目的研究旋转数字减影血管造影(DSA)、DSA在原发性肝癌早期诊断和经皮动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗中的应用价值。方法选取2022年1月至2023年10月我院收治的100例疑似原发性肝癌患者为研究对象,均给予常规DSA、旋转DSA检查,并以病理检查结果为金标准,比较旋转DSA、DSA在原发性肝癌中的检出结果、诊断效能、病灶检出率、临床检测情况及图像质量。76例原发性肝癌患者接受TACE介入治疗,均于术后3个月给予常规DSA、旋转DSA检查,比较2种检查方式对术后残留或复发病灶的检出率。结果以病理检查结果为金标准,旋转DSA对原发性肝癌诊断敏感度、准确度、阴性预测值高于DSA(P<0.05)。旋转DSA病灶检出率高于DSA(97.79%比87.50%,P<0.05),且旋转DSA对<1 cm的病灶检出率高于DSA(91.43%比68.57%,P<0.05)。旋转DSA造影剂剂量、辐射剂量、成像次数低于DSA(P<0.05)。旋转DSA甲级片占比高于DSA(86.00%比70.00%,P<0.05)。旋转DSA介入术后残留或复发病灶检出率高于DSA(98.55%比84.06%,P<0.05)。结论旋转DSA在微小隐匿病灶和TACE介入术后残留或复发病灶检出方面优于常规DSA,在原发性肝癌早期诊断和TACE术后疗效评估中具有重要临床价值。

肝硬化并肝癌患者肠扭转后DSA导丝球囊复位一例

肠扭转是指以肠系膜为中轴发生旋转导致的肠腔部分或完全梗阻,以乙状结肠扭转多见,约占80%,盲肠扭转较少见,约占15%~20%[1],横结肠扭转是最罕见的大肠扭转[2]。结肠扭转可能导致肠管坏死,进一步导致肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克,患者病死率高、预后差[3]。

DSA下肢深静脉造影与手术病理结果诊断下肢静脉曲张的一致性研究

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)下肢深静脉造影与手术病理结果诊断下肢静脉曲张的一致性。方法:选取2020年10月—2022年10月在南丰县人民医院就诊收治的68例下肢静脉曲张患者,均行手术治疗与DSA下肢深静脉造影检查,以手术病理结果为金标准,计算DSA诊断符合率,并进行一致性检验。结果:手术病理结果中,68条均为单纯性大隐静脉曲张;DSA下肢深静脉造影均顺利完成,患者未发生造影剂过敏等不良反应,造影结果中65条为大隐静脉曲张;DSA判断下肢静脉曲张与手术病理结果的Kappa值为0.901,P<0.05,一致性较佳,诊断下肢静脉曲张的灵敏度为92.65%、特异度为33.33%、阴性预测值为16.67%、阳性预测值为96.92%。结论:DSA诊断下肢静脉曲张与手术病理结果具有较好的临床一致性,DSA是临床诊断下肢静脉曲张的有效诊断手段,可为临床进一步治疗该疾病提供参考。