DSC-PWI与脑胶质瘤分级及Ki-67表达应用研究

目的 探究DSC-PWI与高、低级别胶质瘤以及Ki-67抗原表达差异性与相关性。方法 选取我院于2019年12月至2020年12月病理确诊为脑胶质瘤且有Ki-67表达指数检测患者,采用Philips 3.0T MR扫描及后处理工作站分析,观察其灌注参数值与脑胶质瘤分级及Ki-67表达的关系及检验效能。结果 总共35例患者,12例低级别胶质瘤,23例高级别胶质瘤。两组的rCBF、rCBV及Ki-67指数具有显著统计学差异(P<0.01)和正相关(P<0.01)。ROC分析显示,rCBF、rCBV对鉴别低、高级别胶质瘤和Ki-67表达程度均有一定预测价值,且rCBF=2.33、rCBV=2.10为鉴别低、高级别胶质瘤的临界值,rCBF=2.33、rCBV=2.16为判断Ki-67表达高低的临界值。两者rCBV值诊断效能均优于rCBF值。结论 DSC-PWI技术对初步评估脑胶质瘤分级以及Ki-67表达有重要意义。

DSC-PWI及ASL成像联合DWI成像在诊断早期脑梗死缺血半暗带中的意义

目的 探讨动态磁敏感对比增强-磁共振灌注成像(DSC-PWI)及动脉自旋标记成像(arterial spin labeling,ASL)成像联合DWI成像在预测早期急性脑梗死缺血半暗带(IP)中的意义,指导临床进行早期病情评估,早期治疗及选择合适治疗方案,挽救IP,改善患者的预后及生活质量,指导临床治疗。方法 选取2019年1月至2020年1月在河南中医药大学第一附属医院脑病医院收治的80例急性缺血性脑梗死患者为研究对象,均行MRI常规扫描,DWI, ASL,DSC-PWI扫描,对比患者在两种检测方式下的一般影像学指标,探讨DSC-PWI及ASL成像联合DWI成像在诊断早期脑梗死IP中的价值。结果 ASL+DWI结果显示:80例患者均表现出不同程度的高信号病死灶,且其中70例患者灌注情况一致,10例患者在DSC-PWI+DWI和ASL+DWI图示中均显示病灶存在不同灌注情况(K=0.875);80例患者中经检查发现包含110个梗死灶,且33例患者存在缺血半暗带,对比分析发现,梗死核心区与对侧镜像区DSC-PWI-CBF、ASL-CBF有显著差异(P<0.05),缺血半暗带区与对侧镜像区DSC-PWI-CBF、ASL-CBF有显著差异(P<0.05),DSC-PWI-r CBF与ASL-r CBF比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ASL与DSC-PWI在急性脑梗死患者IP、血流灌注方面一致性较好,且ASL有望代替DSC-PWI应用在急性脑梗死患者IP筛查中,为临床治疗提供科学、有效的依据。

鼻咽癌放射治疗后“正常脑白质”的DTI及DSC-PWI研究

目的探讨鼻咽癌放疗后急性期与早期迟发性反应期双侧颞叶脑白质磁共振扩散张量成像(DTI)及动态敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)的变化特点。方法鼻咽癌放疗前及放疗后复查患者各16例,放疗前患者作为对照组,放疗后患者处于放疗后0～6个月内,即放疗后急性期与早期迟发性反应期,作为试验组。两组间性别、年龄、受教育程度、吸烟及饮酒等因素无统计学差异。所有受试者均行扩散张量成像(DTI)及动态敏感对比增加灌注加权成像(DSC-PWI)检查,原始图像进行后处理后,测量各组双侧颞叶DTI的各向异性分数(FA)、平行本征值(λ║)及垂直本征值(λ⊥),以及各组双侧颞叶PWI的相对血流量(rCBF),所得数据进行两独立样本t检验。结果放疗后FA值与对照组相比显著降低,放疗后λ║与放疗前相比显著降低,放疗后λ⊥与放疗前相比显著升高;放疗后rCBF值比对照组明显降低,且差异有统计学意义。结论 DTI和DSC-PWI可以显示放疗后神经组织及血管的显微损伤,血管损伤及其所致的血流量减低可能参与了放射治疗诱发的早期脑组织损伤。

MR1.5T三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在缺血性脑卒中的对比研究

目的:比较MR1.5T三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在缺血性脑卒中的实际应用效果。方法:对我院2019年7月—2020年3月收治的70例缺血性脑卒中患者予以研究,所有患者均实施MRI扫描检查,常规扫描序列同时应用3D-ASL、DSC-PWI。分析3D-ASL与DSC-PWI相关参数测量结果。结果:灌注异常检出率方面,ASL高于PWI-CBF、PWI-CBV、PWI-MTT、PWI-TTP(P<0.05),有统计学意义;高灌注异常检出率方面,ASL与PWI-CBF、PWI-CBV、PWI-MTT、PWI-TTP之间差异较小(P>0.05),无统计学意义。结论:MR1.5T三维动脉自旋标记成像较动态磁敏感对比增强灌注成像在缺血性脑卒中低灌注显示方面更具优势,且具有无创检查优势。

磁共振高分辨率颅内动脉管壁成像与DSC-PWI联合评估缺血性脑卒中患者预后的价值

目的:探讨磁共振高分辨率颅内动脉管壁成像与动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)联合评估缺血性脑卒中患者预后的临床价值。方法:在医院2018年5月至2019年9月期间诊治的缺血性脑卒中患者中选取130例作研究对象,予以阿司匹林、注射用川芎嗪、甘露醇联合治疗一周,按检测方式不同分组:将单纯应用磁共振高分辨率颅内动脉管壁成像者设为对照组(n=65),将采取磁共振高分辨率颅内动脉管壁成像与DSC-PWI联合检测者设为研究组(n=65),对比两组患者治疗前、治疗后一周的检测结果以及3个月后不良预后发生率。结果:①研究组治疗前的DSC-PWI参数与治疗后相比有统计学差异(P<0.05);②研究组患者不良预后发生率低于对照组(P<0.05)。结论:磁共振高分辨率颅内动脉管壁成像与DSC-PWI联合评估缺血性脑卒中患者预后的临床价值显著,可清晰显示颅内血管血流动力学变化,从而反映人体微观的血液循环状态,降低缺血性脑卒中患者不良预后发生率,为指导临床治疗决策及预后判断提供一定依据。

3D-pCASL评估单侧大脑中动脉慢性重度狭窄患者脑血流动力学可行性研究

目的 探讨3D-pCASL评估单侧大脑中动脉重度狭窄患者脑血流动力学改变的可行性。方法收集CTA或M R A检查提示一侧大脑中动脉重度狭窄(血管腔狭窄70%-99%)患者32例,分别行3D-pCASL(PLD选择1.5s、2.5s)及DSC-PWI检查;在患侧DSC-达峰时间(TTP)异常最显著层面及镜面对照区分别测量两个PLD脑血流量(CBF)及DSC-PWI的CBF、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和TTP,采用配对t检验比较两侧脑区各参数的差异。计算血管狭窄侧与镜面对照脑区相对值,采用Pearson相关检验分析各参数间相关性。同时测量AS L-PLD 1.5s CBF和DSC-TTP灌注异常区域的面积并行配对t检验。结果与对照脑区比较,32例患者异常灌注脑区ASL-PLD 1.5s及2.5s CBF、DSC-CBF、 DSC-MTT、DSC-TTP参数值间差异具有统计学意义(t值分别为-29.94、-20.07、-11.83、14.33、13.48,P值均<0.01);DSC-CBV间无统计学意义(t=-1.51,P=0.143);异常灌注脑区ASL-PLD 1.5s CBF与ASL-PLD 2.5s CBF间差异具有统计学意义(t=5.84,P<0.01)。标准化后ASLPLD 1.5s rCBF与DSC-rMTT、DSC-rTTP呈负相关(r值分别为-0.71、-0.79,P值均<0.01),ASL-PLD2.5s rCBF与DSC-rC BF差异无统计学意义(t=-1.85,P>0.05)。DSC-TTP与ASL-PLD 1.5s CBF灌注减低区域面积差异无统计学意义(t=1.834,P>0.05)。结论3D-pCASL(PLD 1.5s及2.5s)灌注成像可以评价单侧大脑中动脉重度狭窄患者脑血流动力学的改变情况,并且具有定量及无需注射钆对比剂的优点。

磁共振DWI及T2DSCPWI在脑胶质瘤诊断中的价值

目的探讨3.0T磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)弥散加权成像DWI(Diffusion Weighted Imaging)及T2*动态磁敏感对比增强灌注加权成像(dynamic susceptibility contrast Perfusion Weighted Imaging,DSC PWI)在脑胶质瘤术前分级中的价值。方法回顾性分析术前行常规MRI扫描、DWI扫描及T2*DSC PWI扫描并经手术病理证实的患者磁共振图像38例,分别测量脑胶质瘤患者肿瘤实质区的表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficients,ADC)值、rADC值及肿瘤实质区和瘤周水肿区的rCBV值,并进行统计学分析。结果 (1)在肿瘤实质区,低级别胶质瘤的ADC值(1.55±0.33)×10^(-3) mm^2/s高于高级别胶质瘤ADC值(1.08±0.19)×10-3 mm^2/s;低级别胶质瘤的rADC值(1.89±0.35)高于高级别胶质瘤rADC值(1.35±0.21),差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)在肿瘤实质区,低级别胶质瘤的rCBV值(2.29±0.56)低于高级别胶质瘤rCBV值(5.12±1.49);在瘤周水肿区,低级别胶质瘤的rCBV值(0.89±0.29)低于高级别胶质瘤的rCBV值(1.32±0.24),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论弥散加权成像及灌注加权成像作为无创性的评价手段联合常规MR扫描,可以提高脑胶质瘤术前分级的准确性。

磁敏感加权成像对脑胶质瘤术前分级的价值

目的：以病理结果为金标准，探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）对脑胶质瘤术前分级的临床价值，并比较SWI的瘤体内磁敏感信号强度（intratumoral susceptibility signal intensity, ITSS）与动态磁敏感对比增强灌注成像（dynamic susceptibility contrast perfusion weighted imaging, DSC-PWI）序列的相对脑血容积（relative cerebral blood volume, rCBV）两个指标对胶质瘤术前分级的诊断效能。方法选取经手术病理证实并术前依次行常规MRI平扫、SWI、DSC-PWI及常规增强检查的41例脑胶质瘤患者临床影像资料，对扫描得出的SWI图像进行ITSS分级，PWI数据计算出rCBV值，分析相同层面的ITSS分级和rCBV值。分别比较ITSS分级及rCBV值与病理级别的差异性；分析ITSS分级、rCBV值和病理级别之间的相关性；分别评价两种方法对脑胶质瘤术前分级的诊断效能。结果 Kruskal-wallis检验提示ITSS分级在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）；Spearman相关分析显示ITSS分级与病理级别呈正相关（r=0.816， P＜0.001）；ANOVA检验显示rCBV值在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）。rCBV值与病理级别呈正相关（r=0.676，P＜0.001）；ITSS分级与rCBV值呈正相关（r=0.557，P＜0.001）。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线显示ITSS分级与rCBV值对脑胶质瘤术前诊断均有较高的准确性。结论（1）ITSS分级、rCBV值与胶质瘤病理级别正相关；（2）SWI与DSC-PWI均可用于脑胶质瘤术前分级诊断，但SWI的ITSS级别诊断效能更高，且无需注射对比剂。