结合头颅DTI成像技术探讨针灸干预脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的:利用头颅DTI成像技术探讨针灸治疗卒中后吞咽障碍的有效性及特异性。方法:根据诊断标准选取34例吞咽障碍患者,所有患者均给予神经内科常规治疗及针灸治疗,每次针灸留针30min;每天治疗1次,每周5次,3周为1个疗程,连续治疗2个疗程,治疗3周、6周后进行吞咽功能评估及头颅DTI检测。结果:治疗3周、6周后,吞咽功能障碍评分、吞咽造影及FA值有显著性差异(P<0.05)。针刺治疗对脑半球吞咽困难的改善尤为明显(P<0.05)。其次,治疗内囊、基底节和间脑。脑干和小脑半球前后变化不大。结论:结合头颅DTI成像技术和VFSS评估,针刺可改善吞咽困难。针刺对单侧大脑半球梗塞所致吞咽困难具有特异性。FA值可作为评价吞咽困难恢复的客观指标。

扩散张量成像(DTI)技术在脑部恶性肿瘤中的应用价值

目的探讨高场磁共振扩散张量成像(DTI)技术在恶性脑肿瘤中的应用价值。方法对5例恶性脑膜瘤、15例脑胶质瘤、30例转移瘤行常规头颅平扫及增强,三维成像(AX3DFSPGR)、扩散张量成像(DTI)扫描,利用表观弥散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值进行后处理重建,测量肿瘤实质区、水肿区和瘤周白质区的白质纤维束走行进行综合分析。结果恶性脑肿瘤周水肿区、瘤周白质纤维束均发生破坏、中断,肿瘤周围白质纤维束的破坏发生率与肿瘤的恶性程度成正比。结论扩散张量成像(DTI)技术在鉴别颅内恶性肿瘤方面有重要应用价值。

急性脑卒中后DTI成像与运动神经损伤康复疗效的预测研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在急性脑卒中患者运动神经损伤康复疗效预测中的价值。方法采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)量表、缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)风险评估(ESSEN)量表、缺血性脑卒中/TIA风险评估(ABCD2)评分量表挑选我院2009年3月～2011年12月中重度急性脑卒中住院患者17例,发病1周内完成头颅磁共振血管显影(MRI)、弥散加权成像(DWI)、磁共振血管造影(MRA)和DTI检查、简化Fugl-Meyer运动功能(F-M量表)评分,发病2周后开始行物理康复治疗,发病10～12周复查头颅MRI和DTI、简化F-M量表评分。结果急性脑卒中患者发病1周内病灶区平均各向异性分数(FA)值(0.39±0.10)较健侧相应部位(0.57±0.11)降低,差异有统计学意义(P<0.01);康复治疗前、后DTI中病灶部位不同兴趣区(ROI)对应的FA差值变化和F-M量表评分差值变化均有统计学意义(P<0.01);入院1周内DTI中ROI对应的健患侧FA差值同康复治疗前后F-M量表评分差值变化呈线性正相关关系(rs=0.497,P<0.05)。结论 DTI中FA值改变与运动神经损伤程度、康复疗效存在关联性,急性期DTI对肢体功能障碍康复治疗疗效预测有一定的价值。

3.0T弥散张量成像(DTI)正常成人脑组织成像及参数分析

目的:分析不同年龄段正常成人脑组织弥散张量成像(DTI)特点,探讨不同参数对大脑白质纤维弥散张量成像质量的影响,以期获得更佳的扫描参数。方法:搜集不同年龄段成人志愿者30例,常规MRI平扫确认无脑部病变者分别行DTI成像扫描,将扫描数据分别传至后处理工作站,利用DTI软件生成FA图、ADC图及Trace图并分析其图像特点;对比分析各参数值变化规律及其与成像质量间的关系。结果:不同年龄段正常成人脑组织白质纤维束走行、形态与解剖图谱一致,图像清晰;青年男女组在胼胝体膝部、压部、内囊膝部的FA值在组间有统计学意义P<0.05,青年组和健康老年组在胼胝体膝部、压部、额叶和枕叶脑白质的FA值在组间有统计学意义P<0.05;b值的变化影响ADC值而不影响FA值,梯度场方向数目与图像信噪比(SNR)呈正比且增加扫描时间;较为优化的扫描参数为b值=1000s/mm2,弥散敏感梯度方向数为16,层厚/层间距为5mm/0mm。

3.0T MRI弥散张量成像(DTI)在诊断早期糖尿病脑病中的应用

目的探讨3.0T MRI弥散张量成像(DTI)在诊断早期2型糖尿病(T2DM)脑病的应用价值。方法纳入2018年3月—2019年5月该院收治的56例T2DM患者,平均分为A组与B组。用3.0TMRI常规序列(TIWI、T2WI、T2Flair)对A组受试者头颅进行扫描,用3.0TMRI弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对B组受试者头颅进行扫描。根据2组结果来评估DTI成像在诊断早期2型糖尿病(T2DM)脑病的应用价值。结果28例患者DTI检查结果示22例患者脊髓皮质束数量有不同程度减少,6例阴性患者;28例患者3.0T MRI常规序列结果显示16例患者脑组织有不同程度萎缩,脑室不同程度扩大,其中5例可见海马及杏仁核萎缩,12例阴性患者。结论弥散张量成像(DTI)对于早期糖尿病脑病的诊断敏感性高于MRI常规序列,仅检查时间稍长。

弥散张量成像(DTI)在脑部恶性胶质瘤中的诊断应用价值

目的:探讨弥散张量成像(DTI)在脑部恶性胶质瘤中的诊断应用价值。方法:对20例疑为脑部恶性胶质瘤患者进行常规头颅平扫、增强及弥散张量成像(DTI)检查,利用张量成像(DTI)数据进行后处理重建,分析脑部恶性胶质瘤的平均ADC值和FA值的差异。结果:20例疑为脑部恶性胶质瘤患者的弥散张量成像(DTI)的白质纤维束发生破坏、断裂,ADC值和FA值均呈低信号改变,且与肿瘤的恶性程度成正比。结论:磁共振弥散张量成像(DTI)对脑部恶性胶质瘤的诊断有重要价值。

磁共振弥散张量成像对偏瘫型脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术后脑白质恢复的评价分析

目的:颈总动脉交感神经网剥脱术对偏瘫型脑瘫患儿脑白质恢复的磁共振成像(MRI)弥散张量成像(DTI)评价。方法:选取在医院行颈总动脉交感神经网剥脱术的37例偏瘫型脑瘫患儿,并将其纳入病例组,另选取20名正常儿童作为健康对照组。对两组患儿进行常规MRI及DTI检查,选取内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部和脑桥为感兴趣区域并应用后处理工作软件获得各向异性分数(FA)进行统计分析。结果:病例组患儿内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部和脑桥感兴趣区的FA值均小于健康对照组,差异有统计学意义(t=7.851,t=7.940,t=2.126,t=3.141,t=2.552;P<0.05)。术后1个月脑瘫患儿内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部及脑桥FA值与术前相比有所增加,术后6月进一步增加,手术前后比较差异有统计学意义(F=18.002,F=8.981,F=3.724,F=5.273,F=3.27;P<0.05)。结论:颈总动脉交感神经网剥脱术可以促进脑瘫患儿脑白质的恢复,使脑瘫患儿从中获益,DTI能直观显示白质纤维形态及走行,可作为评估脑瘫患儿术后脑白质恢复无创的影像学检查方法。

DTI、DWI联合DCE-MRI对乳腺肿块诊断的价值分析

探讨DTI, DWI 联合DCE-MRI对乳腺肿块诊断的价值。方法 选择在我院2020年6月到2022年6月期间就诊的诊断为乳腺可疑恶性肿块且接受手术治疗的女性患者84例,术前所有患者均行乳腺DTI, DWI 联合DCE-MRI检查,并在检查前未进行任何的放疗、化疗及穿刺检查,分析DTI, DWI 联合DCE-MRI诊断乳腺肿块良恶性的差异。结果 84例乳腺肿瘤患者中,经病理确诊良性肿瘤62例,恶性肿瘤22例。良性肿瘤ADC值95%可信区间与恶性肿瘤ADC值95%可信区间存在显著的差异性(P<0.05)。 DTI, DWI 联合DCE-MRI诊断乳腺肿块良恶性的 ROC曲线下面积分别为0.883、0.868和0.933,诊断敏感度分别为88.50% 、88.20%和 92.00%, 特异性分别为 86.90%、87.00%和 89.00%(P<0.05)。结论 DTI, DWI 联合DCE-MRI在乳腺肿块鉴别诊断中有较好的应用价值。

首发偏执型精神分裂症患者的脑白质磁共振弥散张量成像研究

目的探讨首发未用药的偏执型精神分裂症患者的多个脑区白质磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的特点,以期为精神分裂症"脑内连接异常的假说"提供依据。方法选取20例首发偏执型精神分裂症患者,应用DTI扫描,检测脑内21个感兴趣区(regions of interest,ROI)白质纤维的微细结构,并与20名年龄、性别和文化程度相匹配的正常对照比较。结果患者组额叶、内囊前肢、外囊的左右两侧FA值和左侧颞叶、左侧内囊膝部、胼胝体膝部FA值小于对照组(P<0.05)。患者组额叶左右侧FA值差异无统计学意义(P>0.05),而对照组左侧大于右侧(P<0.05);患者组内囊膝部和后肢FA值右侧大于左侧(P<0.05),而对照组左侧大于右侧(P<0.05)。患者组双侧外囊FA值均小于对照组(P<0.05)。结论未用药首发偏执型精神分裂症患者脑内多个白质区部分各向异性降低,尤其是额叶皮层下环路更加显著,数个白质区部分各向异性的正常"左>右"的偏侧性缺失或倒置,支持精神分裂症脑内连接异常的神经病理假说。

右利手年轻人脑结构DTI的T_2-weighted trace图定量研究

目的定量研究右利手年轻人人脑结构扩散张量成像(DTI)的T2-weighted trace(T2-WT)参数值的特点,分析其与分数各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)的关系。方法健康右利手年轻志愿者30例,男16名,女14名,平均年龄28.2岁,采集脑常规MRI及DTI图像,获取DTI的T2-WT、FA及MD三种后处理参数图:测量人脑13个部位的三种参数值,研究T2-WT参数图左右侧之间的差异,各部位参数值的性别差异,分析其与FA、MD的关系。结果 T2-WT值在桥脑、大脑脚、内囊前肢、半卵圆中心和豆状核双侧不对称,左侧>右侧,P=0.000～0.024,差异有统计学意义;各部位的T2-WT值男女差异无统计学意义,P=0.081～0.967;T2-WT与FA无相关关系,与MD之间有负相关关系,P=0.000。结论右利手年轻人脑结构T2-WT参数存在多个部位的左侧优势,T2-WT参数值男女差别无统计学意义,T2-WT与FA无相关关系,与MD之间有负相关关系。

基于弥散张量成像的儿童失神癫痫认知控制网络的结构连接研究

已有研究表明儿童失神癫痫患者的认知控制网络(CCN)中功能连接发生了改变。为了探索这些改变相应的结构基础,采用基于弥散张量成像(DTI)的纤维束追踪技术,对9名儿童失神癫痫患者和12名正常对照,分别构建了每个人CCN网络的结构连接,然后对两组间的纤维束连接的条数、长度、连接强度、平均部分各向异性值(FA)和平均弥散度(MD)等参数使用双样本T检验进行了统计比较。结果发现患者组CCN网络中主要纤维束上平均FA值显著降低,MD值显著增加(Ps<0.05,Bonferroni校正),并且左侧前额叶皮层到丘脑的纤维束上平均FA值与病程呈显著的负相关关系(P=0.011)。本研究结果为儿童失神癫痫患者CCN网络的功能连接异常提供了相应的结构基础,这些白质纤维异常的连接可能是导致患者认知控制功能异常的重要原因之一。

定量研究人脑投射纤维扩散张量成像与年龄的关系

目的定量研究健康人脑投射纤维扩散张量成像(DTI)的分数各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)图及其与年龄的关系。方法健康志愿者58例,年龄22～76岁,按年龄分为年轻组(≤40岁)30例,中老年组(>40岁)28例,采集人脑常规MRI及DTI图像,经后处理得到DTI的FA及MD参数图,使用FA图设置人脑投射纤维不同层面的6对兴趣区,定量分析FA、MD图的对称性及其与年龄的关系。结果年轻组桥脑投射纤维FA值左侧>右侧(P=0.011),中老年组所有层面投射纤维的FA、MD值左右侧对称。桥脑投射纤维FA值与年龄呈负相关关系(r=-0.57,P=0.000);MD值在半卵圆中心与年龄呈正相关关系(r=0.338,P=0.009)。结论健康人脑投射纤维DTI参数的左右对称性与年龄有关,投射纤维在桥脑的FA值与年龄呈负相关关系,在半卵圆中心的MD值与年龄呈正相关关系。

3．0T磁共振弥散张量成像在急性脑梗死评估中的应用研究

目的利用3．0T磁共振弥散张量成像（DTl）及扩散张量纤维束成像（DTr）评价急性脑梗死所致皮质脊髓束（CST）损伤程度与临床预后的关系。方法搜集以急诊就诊脑梗死患者32例，均首次发病，行常规磁共振（MRI）、DTI和DTr检查，用dTV．II软件处理，获得各向异性分数[纤维束重组成像（FA）]图及方向编码彩色图，并重组双侧CST3D纤维束图。对梗死区及健侧相应区域白质进行FA测量，观察梗死灶与皮质脊髓柬的关系，并对其行2次临床神经功能症状评分，作为临床评价标准。结果急性脑梗死患者梗死区FA值显著低于健侧，两侧相比差异有统计学意义（t=-6．3333，P〈0．0000）。病变侧CST表现为受压、变形、移位和中断，CST损伤程度与临床神经功能症状经检验呈显著负相关关系（r=-0．97361，P〈0．0001）。结论3．0T磁共振DTI能对急性脑梗死患者脑白质损伤做出直观显示，能较好评价白质损伤程度，为临床治疗及预后判断提供依据。

扩散张量成像中脑胼胝体结构图像的分割算法

为了准确地将胼胝体结构从扩散张量图像中分割出来,利用K均值聚类算法把白质从脑内部组织中分割出来.通过定义张量间相似度函数将基于标量空间的图形切割算法拓展到张量空间,根据先验知识选择目标与背景种子集合,以张量相似度为权构造图结构.采用最大流算法对白质纤维束亚结构胼胝体进行分割.对病人脑扩散张量图像(DTI)进行分割,分析边界分割惩罚因子与目标分割种子对分割结果的影响.结果表明,图形切割分割算法能够对胼胝体实现准确的分割.

DTI脑连接组分析中分割模板的选择

由于脑网络性质会因网络构建方法不同(如脑区划分模板、弥散磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)模型、纤维素追踪算法和网络加权方案等)而出现较大的差异,针对弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI),基于临床研究中的典型设置,研究了不同分割模板对脑网络拓扑参数的影响.参与本研究的75例健康老年人均接受了相同的认知功能综合评估和同一3T磁共振采集系统的全脑扫描.结果显示全局拓扑属性对脑区划分的空间尺度非常敏感,而对脑区划分原则并不是特别敏感.脑网络的模块化结构相对较稳定,不易受到节点划分尺度和节点划分原则的影响.中等分辨率的模板在大脑老化分析中具有更高的敏感性,可能更适合于常规DTI脑网络分析.

颈内动脉狭窄或闭塞患者不同灌注下的临床表现及其DTI特点

目的探索单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者不同灌注情况下的白质变化特点及其临床表现。方法 30例颈内动脉重度狭窄或闭塞患者行灌注加权成像(Perfusion weighted imaging,PWI)及弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)检查,根据PWI结果分为三组,对各组患者临床表现进行分析,对双侧半卵圆中心DTI及PWI进行定性、定量分析,并对不同灌注下各向异性(Fractional anisotropy,FA)及表观扩散系数(Apparent diffsion coefficent,ADC)值的变化特点进行分析,分析灌注及DTI各指标之间的相关性。结果 30例患者根据血流动力学特点及PWI特点分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期三组,各组之间临床表现存在统计学意义,Ⅲ期患者以脑梗塞表现居多(P=0.003),Ⅰ期患者以无症状居多(P=0.01),Ⅱ期患者以TIA表现为主(P=0.035)。不同灌注分期情况下,3期间rCBV、rMTT、rTTP(P=0.000,P=0.000,P=0.001)均数比较差异具有统计学意义,rCBF各期之间差异均无统计学意义(P=0.582)。患侧半卵圆中心FA值较对侧半卵圆中心FA值显著减低(P=0.004),双侧ADC值差异无统计学意义(P=0.601)。各灌注分期之间FA比值差异有统计学意义(P=0.021),且随着灌注减低,FA比值减低越明显。各组之间ADC比值差异无统计学意义(P=0.133)。FA比值与rTTP呈负相关(r=-0.451,P=0.021),与其他灌注参数无显著相关性。结论 PWI能早期综合性反映脑组织灌注情况,分析不同灌注下FA值能早期反应脑组织低灌注对脑白质损害的情况,且PWI的改变与DTI的改变是一致的,结合两者有利于对此疾病病理生理机制的了解,也有利于临床医师制订个体化治疗方案。

磁共振弥散张量成像技术对手术清除基底节区脑出血的应用性研究

目的通过磁共振弥散张量成像技术（DTI）检测手术与非手术治疗基底节区脑出血患者皮质脊髓束（CST）神经纤维特性的改变，进一步探讨其临床意义。方法试验组81例，采取手术清除血肿；对照组68例，采取非手术治疗。所有患者在起病2周内行DTI检查，观察双侧CST性状并进行分级，评估手术与非手术对血肿侧CST的作用。起病6个月后对存活病例进行日常生活能力量表（ADL）分级判断（其中Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级定为恢复良好），分析CST性状与日常生活能力的关系。结果血肿侧DTI检查显示，其中试验组：1级5例，2级21例，3级38例，4级17例；对照组：1级1例，2级4例，3级27例，4级36例；两组CST性状上差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组随访65例，恢复良好率为63．53％；对照组随访54例，恢复良好率为38．89％；两组恢复良好率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在恢复良好的试验与对照组中，DT1分级差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术清除基底节区脑出血对CST神经纤维起到保护作用；术后DT1分级越低，ADL分级也越低，患者的恢复越好，后遗症状越轻。

传导性失语患者5例的言语障碍特点及弥散张量成像

目的通过弥散张量成像分析传导性失语患者言语障碍的特点。方法选择传导性失语患者5例(试验组)及性别、年龄与其相匹配的健康志愿者5名(对照组),进行利手评定及口语流利型评定,应用弥散张量成像分析两组Broca区、Wernicke区及其与弓状纤维束之间的关系。结果1例患者为非流利型口语,其他4例为流利型口语;患者及健康志愿者均为右利手;传导性失语患者的Broca区、Wernicke区与正常对照组相比均有不同程度的受损;如病变靠近Broca区引起非流利型口语,靠近Wernicke区则为流利型口语。结论传导性失语的患者病变部位不仅累及弓状纤维束,Broca区、Wernicke区也可受累,弓状纤维束损伤的部位不同,传导性失语言语障碍的特点不同。

定量研究人脑结构DTI T_2-weighted trace图与年龄的关系

目的定量研究不同年龄健康人脑结构扩散张量成像(DTI)的T2-WT参数图的特点及其与年龄的关系。方法健康右利手志愿者58人,年龄22～76岁,按年龄分为青年(≤40岁)组30人,中老年(>40岁)组28人,采集人脑常规MRI及DTI图像,经后处理得到DTI的三种参数图:T2-WT、分数各向异性(FA)及平均扩散系数(MD)图,使用FA图及MD图设置兴趣区,测量人脑10个部位的参数值,定量分析不同年龄组T2-WT参数值的特点及其与年龄的关系。结果青年组T2-WT值在桥脑、大脑脚、内囊前肢、半卵圆中心和豆状核左侧>右侧,P=0.000～0.024,差异有统计学意义。中老年组,半卵圆中心T2-WT值左侧>右侧,P=0.042,差异有统计学意义。两组比较,除侧脑室外,其他部位中老年组的T2-WT值均低于青年组,T2-WT值在桥脑、大脑脚投射纤维、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢和豆状核六个部位与年龄有负相关关系,P=0.000～0.038,差异有统计学意义。结论健康人脑结构T2-WT值在桥脑、大脑脚投射纤维、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢和豆状核与年龄有负相关关系,T2-WT图的左右对称性在中老年人脑表现更明显。