改良Duplay术与Duckett术在小儿中重度尿道下裂中的临床效果对比

目的:探讨改良Duplay术与Duckett术在小儿中重度尿道下裂中的临床效果。方法:选择2020年1月—2023年4月我院收治的中重度尿道下裂患儿80例,随机抽签法分为两组,各40例。Duckett组予以Duckett术治疗,改良Duplay组予以改良Duplay术治疗。比较两组临床疗效,手术情况,并发症发生率以及治疗满意度。结果:改良Duplay组治疗总有效率高于Duckett组(P<0.05);改良Duplay组手术时间短于Duckett组,出血量、住院费用少于Duckett组;改良Duplay组总并发症发生率为低于Duckett组(P<0.05);改良Duplay组治疗总满意度高于Duckett组(P<0.05)。结论:相比Duckett术治疗,应用改良Duplay术在小儿中重度尿道下裂中的临床疗效显著,能缩短手术时间,减少出血量和住院费用,降低并发症发生率,提升治疗满意度,值得推广。

Duckett术式一期治疗尿道下裂的临床研究

目的:探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法:回顾性研究我科2003年～2007年采用Duckett术式一期修复尿道下裂患者20例,年龄2～22岁,平均11.3岁,其中阴茎体型3例,阴茎阴囊型17例;另外收集同期行膀胱粘膜代尿道术尿道下裂30例,年龄7～34岁,平均16.1岁,其中阴茎体型10例,阴茎阴囊型16例,会阴型2例,阴囊型2例。膀胱粘膜术全部行膀胱造瘘及留置尿道支架管,Duckett术仅留置尿道支架管。结果:Duckett术:1次手术成功17例(85%),术后尿瘘2例(10%),尿道狭窄1例(5%),2例尿瘘术后6个月修补成功,人均手术次数为1.1次;膀胱粘膜代尿道术:手术均分二期完成,手术成功26例(86.7%),术后尿瘘3例(10%),尿道狭窄1例(3.3%),再次手术修补瘘口治愈,人均手术次数为2.1次。2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。结论:Duckett术一期修复尿道下裂效果良好,手术成功率与其他术式相近、术后并发症低,与膀胱粘膜尿道成形术相比,术后阴茎外观更满意,主要优点是一次完成手术。

Duckett术式治疗儿童尿道下裂疗效及并发症防治

目的探讨Duckett术式治疗儿童尿道下裂的疗效及其并发症的防治。方法对2009年4月-2017年5月就诊于我院小儿外科的23例复杂尿道下裂儿童行Duckett尿道成形术治疗,分析此术式治疗儿童尿道下裂的适应证及其并发症的防治。结果 23例接受Duckett术式治疗的尿道下裂患儿,年龄1~11岁,平均3.85岁;其中20例为初次手术,3例为再手术;均存在明显的阴茎下屈畸形或会阴部畸形。严重的阴茎下屈畸形合并阴茎阴囊转位15例(65.22%),阴茎下屈畸形复发、尿道瘘、尿道憩室、尿道结石及感染等难治性尿道下裂1例,合并尿道重复畸形1例,合并两性畸形1例。阴茎下屈畸形完全纠正后,海绵体尿道外口均移向近端,阴茎体近端型3例(13.04%),余20例属于阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型等复杂近端型尿道下裂(86.96%);其中会阴型尿道下裂9例,4例行Duckett+Duplay术式,5例行Duckett术式。一期手术及修瘘术后成功治愈20例(86.96%)。结论 Duckett尿道成形术或Duckett+Duplay尿道成形术适用于儿童复杂近端型尿道下裂及合并其他畸形;阴茎下屈畸形未完全纠正、海绵体创面活动性渗血、Duckett皮瓣血运不良缺乏弹性及Duplay U型皮瓣裁剪过窄是术中应该注意的问题。

Duckett术治疗重度尿道下裂单中心效果观察

目的探讨Duckett术重建尿道修复重度尿道下裂的疗效及并发症。方法回顾性分析行Duckett手术方式Ⅰ期修复重建尿道的重度尿道下裂患者997例的临床资料。结果Duckett术Ⅰ期修复尿道997例,1期治愈708例,治愈率为71.01%。发生尿道狭窄241例,尿道狭窄发生率为24.17%,狭窄程度较轻229例,局部麻醉下间断尿道扩张后成功解决排尿困难;尿道扩张失败9例,全身麻醉下通过尿道内口逆行扩张尿道,保留尿管,拔除尿管后再次间断尿道扩张成功解决排尿困难;发生尿道感染、坏死,后尿道闭锁3例,全身麻醉下敞开狭窄段尿道,6个月后再次行snodgrass纵行卷管术重建尿道后可通畅排尿。发生尿道瘘45例,尿道瘘发生率为4.51%,瘘口较小患儿,再次保留尿管引流尿液,瘘口处涂抹表皮生长因子,最终治愈5例;瘘口无法自愈患儿38例,半年后通过尿道瘘修补术成功解决;再次出现尿道瘘2例,再次行尿瘘修补术成功解决。发生尿道憩室3例,尿道憩室发生率为0.30%,憩室较大2例,影响排尿,重新成形憩室部尿道治愈;憩室较小1例,暂不处理,定期随访。所有患儿随访6~36个月,观察终点为能够通畅排尿,持续3个月不需要尿道扩张。结论Duckett术Ⅰ期修复重建重度尿道下裂患儿缺损尿道,手术效果满意,临床并发症可通过相应方法矫治,具有临床推广价值。

改良Duckett术治疗尿道下裂112例报告

目的对Duckett术(横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术)进行改良,探讨提高尿道下裂一期治愈率的方法和措施。方法回顾性分析采用Duckett术治疗的52例及采用改良Duckett术治疗的112例临床资料,对比两者的疗效差别并提出对Duckett术进行改良的具体方法。结果Duckett手术组与改良Duckett手术组的一期治愈率分别为59.6%和75.9%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Duckett术一期修复尿道下裂效果较好且术后并发症少,明显提高尿道下裂治愈率。

Duckett术式治疗先天性小儿尿道下裂临床分析

目的:总结Duckett术式治疗小儿尿道下裂的经验和体会。方法:对300例尿道下裂患儿施行的Duckett手术进行回顾性分析。结果:随访6～24个月,其中,237例(79.1%)外观满意,排尿通畅,56例(18.6%)出现尿瘘,修补后均成功,7例(2.3%)出现尿道口狭窄,经尿道口扩张术后已治愈。结论:Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常,适用于大部分阴茎体型及阴茎阴囊型尿道下裂的病例。

儿童尿道下裂Duckett术一期修复(附39例报告)

目的 总结我院八年来采用岛状包皮瓣尿道成形术（Duckett术）一期修复儿童尿道下裂的经验.方法 1996年至2004年间共收治尿道下裂患儿39例,年龄30个月～12岁,平均3.6岁,所有病人均行阴茎屈曲矫正和Duckett尿道成形术.结果 成功34例,成功率87.2%.手术成功标准为：阴茎完全伸直,尿道开口龟头部位,阴茎外观尽量接近正常.结论 Duckett术适用于各种类型尿道下裂,该法取材方便,皮瓣带蒂,成活率较高,术后阴茎外形美观,可作为首选术式.

改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法回顾性研究我科2001～2009年采用改进Duckett术式一期修复尿道下裂患者35例,其中阴茎体型31例,阴茎阴囊型4例,伴有阴茎弯曲畸形34例,合并隐睾2例,两性畸形1例。另外收集同期行传统Duckett术式一期修复尿道下裂患者52例。改进Duckett术留置F7和F12的两条硅胶管做支架管,传统Duckett术式仅留置F12的硅胶管做支架管,两组均未行膀胱造瘘。结果改进Duckett术:1次手术成功29例(82.8%),术后尿瘘4例(11.4%),尿道狭窄2例(5.7%),4例尿瘘术后6个月修补成功,2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。人均手术次数1.1次。传统Duckett术式:1次手术成功38例(73.%),术后尿瘘9例(17.3%),尿道狭窄5例(9.6%),8例尿瘘术后6个月修补成功,1例因尿瘘口较大,经二次手术修补瘘口后治愈,3例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈,2例尿道狭窄行尿道扩张效果差,经尿道口切开后基本痊愈,人均手术次数1.2次。结论Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常,适用于大部分阴茎体型及阴茎阴囊型尿道下裂的病例。

年龄对尿道下裂Duckett术后尿瘘发生的影响

目的探讨年龄对尿道下裂Duckett术后尿瘘发生的影响。方法2013年5月30日至2016年11月30日湖南省儿童医院泌尿外科收治行尿道下裂Duckett术的患儿68例作为研究对象,观察不同年龄段Duckett术后患儿尿道缺失长度及不同年龄段Duckett术后患儿尿瘘发生率。结果不同年龄段Duckett术后患儿尿道缺失长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。>6岁患儿尿瘘发生率为41.67%(10/24),显著高于1~3岁4.55%(1/22)和>3~6岁4.55%(1/22),差异有统计学意义(P<0.017)。结论年龄对尿道下裂Duckett术后尿瘘发生具有一定的影响,其随着年龄的增加,表现越为明显。因此,需要针对不同年龄患儿建立术后尿瘘治疗方案,从而降低尿道下裂Duckett术后尿瘘的发生率,优化治疗效果,提高患儿生活质量。

Duckett术、TIP术和Mathieu术治疗各型尿道下裂的临床分析

目的探究Duckett术、TIP术和Mathieu术对尿道下裂患儿的治疗效果。方法选取2012年6月至2016年6月在本院接受治疗的265例尿道下裂患儿作为研究对象,根据患儿手术方式的不同分为Duckett术组63例、TIP术组169例以及Mathieu术组33例。分别对三种手术的手术时间、术中出血量及并发症发生率进行对比。结果TIP术组的手术时间明显低于其他两组(P<0.05)。Duckett术组的术中出血量明显多于其他两组(P<0.05),TIP术组和Mathieu术组比较无统计学差异(P>0.05)。三组患儿的术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论三种手术方式均可以治疗尿道下裂,且具有自身独特的优势,在对患儿的临床治疗中,需要根据患儿的实际情况以及治疗需求来选择合理的治疗方案。

Duckett术和Koyanagi术修复近端型尿道下裂的疗效分析

目的:探讨Duckett术和Koyanagi术在近端型尿道下裂修复中的临床疗效。方法:回顾性分析本院泌尿外科2012年1月-2016年12月间收治的71例近端型尿道下裂患儿的临床资料,其中35例行Duckett术记为Duckett术组,36例行Koyanagi术记为Koyanagi术组。比较两组手术时间、治愈率以及并发症发生情况。结果:Duckett术组手术时间为(135.2±8.6)min,Koyanagi术组手术时间为(129.5±11.3)min,两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.397,P>0.05);两组治愈率均为100%,差异无统计学意义(X^2=0.000,P>0.05)。Koyanagi术组并发症发生率为22.22%,明显低于Duckett术组的40.00%,差异有统计学意义(X^2=7.661,P<0.05)。结论:对于本院泌尿外科采用Koyanagi术修复近端型尿道下裂相比Duckett术,并发症发生率更低,宜在临床推广应用。

Duckett术式一期修复小儿尿道下裂

目的探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期修复先天性尿道下裂的优点及提高疗效的措施。方法采用Duckett术式一期修复尿道下裂50例,其中6例联合应用以尿道外口为基底的阴囊矩形皮瓣尿道成形术(Duplay术式)。结果40例一期治愈;8例出现尿瘘,其中3例自愈,5例再经尿瘘修补术后痊愈。2例尿道狭窄,经扩张后痊愈。结论Duckett术一期修复伴阴茎下弯尿道下裂,取材方便,皮瓣成活率高,并发症少,外形美观,适用于大部分类型的尿道下裂;娴熟的手术技巧是提高疗效的关键。

Duckett术式治疗尿道下裂并发症的预防及治疗

目的总结横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式)治疗阴茎下弯型尿道下裂的经验。方法对64例合并阴茎下弯的尿道下裂患者全部应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术式,其中对13例尿道缺损严重者加用阴囊纵隔岛状皮瓣成形尿道。同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面,增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果64例尿道下裂患者,其中52例一次手术治愈;并发尿瘘9例、尿道狭窄3例。其中3例3个月后治愈,6例尿瘘6个月后修补治愈,3例尿道狭窄扩张后留置镍钛合金支架3个月治愈。结论阴茎下弯型尿道下裂应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术,术后阴茎外观满意。应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖及厚度,保证良好的血供,是预防尿瘘及尿道狭窄发生的有效措施。

Duckett术联合阴囊中缝皮瓣治疗严重型尿道下裂

目的：介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法 及特点。方法：对阴茎下弯矫正后，尿道缺损长的尿道下裂病例，采用倒“Ｕ”形阴囊中缝皮瓣尿道成形，与带蒂 包皮内板尿道成形术（Ｄｕｃｋｅｔｔ术）的联合手术方法，共修复８例严重型尿道下裂。患儿平均年龄５．５岁。术后随 访６个月～２年。结果：一次手术成功６例，１例尿瘘，１例尿道吻合口狭窄，经尿道扩张３个月后治愈。随访阴 茎外观及排尿良好。结论：横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合的手术方法，对治疗包皮发育不佳的严重型 尿道下裂效果良好，同时有助于阴囊对裂的矫正。

Snodgrass术与Duckett术在尿道下裂治疗中的疗效比较

目的:总结尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)与横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗尿道下裂的疗效并对其进行比较。方法:应用Snodgrass术与Duckett术治疗80例尿道下裂患者,分成两组,每组各40例。结果:Snodgrass术一次手术成功36例,成功率为90%;手术时间80±5分钟;术后发生尿瘘3例。Duckett术一次手术成功35例,成功率为87.5%;手术时间100±5分钟;术后发生尿瘘3例,阴茎扭转2例,尿道狭窄1例。结论:Snodgrass术与Duckett术可用于阴茎头、冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊型尿道下裂的治疗,Snodgrass术操作简单,易于推广。对于阴茎发育差,尿道板条件不好的初次手术病例,仍以选择Duckett术为宜。

Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣在重度尿道下裂合并小阴茎中的运用观察

目的:探讨Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣在重度尿道下裂合并小阴茎(SHWM)治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2020年5月本院收治的80例SHWM患儿,其中采用Duckett术式一期整形治疗患儿为对照组,采用Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣治疗患儿为观察组。统计2组患儿的手术效果指标(手术成功率、尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室、尿瘘合并尿道狭窄)。采用小儿阴茎感知评分量表(PPPS)评估家属和医生对术后阴茎外观(阴茎长度、尿道外口位置与形态、阴茎头形态、包皮分布、整体阴茎外观)的满意度。结果:观察组的尿瘘发生率明显低于对照组,手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组家属和医生的包皮分布评分、整体阴茎外观评分和PPPS平均分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣治疗SHWM可降低尿瘘发生率,提高手术成功率和改善SHWM患儿阴茎的外观。

Duckett术式与改良Snodgrass尿道成形术在小儿尿道下裂治疗中的疗效及并发症对比综合分析

目的研究Duckett术式与改良Snodgrass尿道成形术在小儿尿道下裂治疗中的疗效及并发症发生情况。方法本次研究选取的研究对象为2015年10月~2016年10月期间在本院进行治疗的尿道下裂患儿,将70例患儿计算机随机分为两组,各35例。将实施Duckett术式治疗的患儿纳入对照组,将采用改良Snodgrass术治疗的患儿设为观察组。将两组尿道下裂患儿的手术成功率、手术相关指标、并发症发生率进行比对。结果观察组尿道下裂患儿的手术时间、下床时间、出血量、尿道狭窄发生率比对照组更优(P<0.05);两组之间对比手术成功率、住院时间以及尿瘘、阴茎扭转发生率无统计学意义。结论 Duckett术式、改良Snodgrass术两种尿道成形术应用在小儿尿道下裂治疗中均有较好的效果,但改良Snodgrass术的手术相关指标更优,在临床治疗中应根据患儿的尿道板发育情况、阴茎下弯情况等合理选择术式。