更新的Diamond-Forrester法和Duke临床评分预测模型对可疑冠心病患者的诊断价值

目的比较更新的Diamond-Forrester法（UDFM）和Duke临床评分（DCS）两种预测模型对我国可疑冠心病患者评估的准确性,并进一步分析两者在不同性别之间准确性的差异。方法选取2010年1月—2015年5月因胸痛在中南大学湘雅三医院心内科行冠状动脉造影（CAG）的患者1 311例。分别利用UDFM、DCS估算患者的验前概率（PTP）,并分为低（〈30%）、中（30%～70%）、高（〉70%）PTP组,高PTP组即认为患有冠心病。以CAG为金标准,分析UDFM、DCS对我国可疑冠心病患者诊断的准确性,并进一步分析两者在不同性别之间准确性的差异。结果 CAG结果显示,739例（56.37%）患者确诊为冠心病。UDFM结果显示,294（22.43%）、673（51.33%）、344（26.24%）例患者分别纳入低、中、高PTP组;DCS结果显示,165（12.59%）、403（30.74%）、743（56.67%）例患者分别纳入低、中、高PTP组。两者PTP分布比较,差异有统计学意义（χ2=379.00,P〈0.001）。在确诊的739例患者中,UDFM将125（16.91%）、372（50.34%）、242（32.75%）例患者分别纳入低、中、高PTP组,DCS将64（8.66%）、189（25.58%）、486（65.76%）例患者分别纳入低、中、高PTP组,两者确诊患者PTP分布比较,差异有统计学意义（χ2=257.00,P〈0.001）。以CAG为金标准,UDFM诊断冠心病的灵敏度为32.8%,特异度为82.2%,正确率为54.3%,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.64〔95%CI（0.61,0.67）〕;DCS诊断冠心病的灵敏度为65.8%,特异度为55.1%,正确率为61.1%,ROC曲线下面积为0.63〔95%CI（0.60,0.66）〕。两者ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义（Z=0.33,P〉0.05）。UDFM对男性典型胸痛患者、不典型胸痛患者、非心绞痛型胸痛患者计算的PTP与实际阳性率较接近,而对女性患者,除50～59岁典型心绞痛患者存在高估现象外,余均存在低估现象;DCS对男性患者存在高估现象,对女性患者,除典型心绞痛患者存在高估现象外,余均存在低估现象。结论 UDFM、DCS对于我国可疑冠心病患者的评估准确性不高,且存在性别差异。与欧美国家明显不同的是两者均对女性存在低估现象。因此,对我国可疑冠心病患者进行PTP的估算需要依据不同性别建立更为准确的模型。

绝经女性平板运动试验Duke评分与冠脉造影相关性研究

目的研究平板运动试验(TET)及Duke评分对绝经后女性冠状动脉疾病辅助诊断的临床应用价值。方法纳入绝经后女性患者102例,均行TET和冠状动脉造影(CAG)检查,其中TET阳性77例,阴性25例。以CAG为对照比较TET结合Duke评分对绝经后女性冠状动脉疾病诊断的敏感性和特异性。结果 TET与CAG结果的符合率为77.4%。TET的灵敏度为87.5%,特异度为53.3%。二者诊断冠心病的一致性达到中度(Kappa=0.43,P=0.000);Duke评分风险程度分级与CAG病变程度相关(rs=0.784,P=0.000);随着绝经年限的延长,冠脉分支病变加重,二者相关(rs=0.615,P=0.000);随着年龄的增长,Duke评分风险程度加重,二者呈正相关(rs=0.472,P=0.000);随着绝经年限的延长,Duke评分风险程度加重,二者相关(rs=0.511,P=0.000)。结论 Duke评分风险程度分级与CAG病变程度相关,随着绝经年限的延长,Duke评分风险程度加重,二者相关。

平板运动试验Duke评分对冠心病危险分层

目的:评价平板运动试验Duke评分(DTS)对冠心病危险分层的实用性。方法:选择151例胸痛患者行心电图平板运动试验(ETT)和冠状动脉造影检查,按DTS分为DTS中危组(DTS-10～+4,n=65)和DTS高危组(DTS≤-11,n=86),将其结果进行对照分析。用交叉表卡方检验的方法分析Duke评分预测有意义(至少1支≥50狭窄)和重度(3支或左主干)冠状动脉病变的价值。结果:在DTS高危组中ST段偏移、ST/HR-index、限制性心绞痛例数和年平均病死率均明显高于DTS中危组;而无心绞痛例数、运动时间和运动负荷量明显低于DTS中危组(P均<0.001),差异均有统计学意义。随冠状动脉病变严重程度的加重DTS高危组病例数显著增多,冠状动脉造影阳性有意义病变(至少1支≥50狭窄)者DTS中危组44例(67.7),DTS高危组80例(93.0);重度病变(3支或左主干狭窄)DTS中危组9例(13.8),DTS高危组39例(45.3)。年平均病死率DTS中危组为(2.9±1.1)、DTS高危组为(6.8±1.6),两组相比差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论:DTS不仅提供准确的预后数据,而且能预测冠状动脉病变程度,应用该评分可以更好的进行冠心病危险评估。

运动平板试验Duke评分预测冠状动脉病变程度的价值

目的:评价平板运动试验Duke评分(DTS)对冠心病冠状动脉病变程度的临床价值。方法:选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥+5分,n=35)、中危组(DTS:(-10～+4)分,n=77)和DTS高危组(DTS≤-11分,n=57),比较3组患者冠状动脉病变和临床特点。分析DTS预测冠状动脉病变程度的价值。结果:在DTS高危组和中危组中限制性心绞痛发作例数、ST段偏移≥1 mm例数、运动时ST改变涉及导联数目、ST段偏移值均明显高于DTS中低危组(P<0.05,P<0.01);而运动持续时间和运动最大心率明显低于DTS中低危组(P<0.05,P<0.01)。随冠状动脉病变严重程度的加重DTS高危组病例数显著增多。3组间两两相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析发现,3组患者的DTS与冠状动脉病变Gensini积分呈负相关(r=-0.74,P<0.05)。结论:运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关,应用该评分可以更好地对临床中怀疑心肌缺血的患者进行明确诊断及预后的判断。

运动平板试验Duke评分对冠心病诊断价值

目的:评价运动平板试验Duke评分(DTS)对冠心病的诊断价值。方法:选择124例胸痛患者行运动平板试验和冠状动脉造影检查,将其结果进行比较。结果:依据DTS进行冠心病诊断的敏感度为93.4%,特异度为68.3%,Duke评分和SYNTAX评分呈明显负相关。结论:DTS可以作为诊断冠心病提供参考并可对冠心病严重程度进行评估。

CHD患者平板运动试验DUKE评分与冠状动脉CT结果关系分析

目的探究冠心病(CHD)患者平板运动试验DUKE评分与冠状动脉CT(CTA)结果之间的关系。方法选取2016年7月-2018年8月期间于我院就诊冠心病疑似患者108例作为研究对象,均行CTA和冠状动脉造影(CAG)检查,同时行平板运动试验并予以DUKE评分。以CAG结果为金标准,比较CTA和平板运动试验DUKE评分对CHD患者诊断效能,冠状动脉(CA)不同狭窄情况、病变部位以及病变支数检出率。结果CTA诊断CHD患者敏感度、特异度和准确度分别为96.59%、70.00%和91.67%,平板运动试验DUKE评分诊断CHD患者敏感度为81.82%,特异度为50.00%,准确度为75.93%;CTA诊断CHD患者敏感度和准确度显著高于平板运动试验DUKE评分(P<0.05);CTA对CHD患者CA狭窄情况、病变部位以及病变支数检出率高于平板运动试验DUKE评分检出率,两者仅在对中度狭窄情况、左前降支病变部位以及双支及以上病变检出率上比较差异有统计学意义(P<0.05),同一种手段对CHD患者CA三种狭窄情况、不同病变部位以及病变支数检出率结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论平板运动试验DUKE评分和CTA均可在一定程度上检出CHD患者,但是CTA在诊断方面更具优势,而平板运动试验DUKE评分则具有无创及方便等特点,使用时可依据实际情况选择。

平板运动试验Duke评分对冠心病的诊断价值

目的:探讨平板运动试验(treadmill exercise test,TET)Duke评分(Duke treadmill score,DTS)在冠心病诊断中的价值及性别对诊断结果的影响。方法:选择2010年5月至2012年12月在本院就诊的疑诊冠心病,并在1周内接受了TET和冠脉造影检查的患者142例,依据性别分为男性组和女性组,将两组患者TET及DTS结果与冠脉造影结果进行比较分析。结果:男性组TET诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于女性组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);女性组DTS诊断冠心病的特异性较男性组高,差异有统计学意义(P<0.05);男性组组内比较,DTS诊断冠心病的特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率高于TET,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);女性组组内比较,DTS诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率高于TET,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:平板运动试验Duke评分对冠心病的诊断价值优于单纯的TET,且不受性别因素的影响。

Duke评分在冠状动脉病变程度预测中的价值研究

目的探讨平板运动试验评分即Duke评分(DTS)在冠状动脉病变程度预测中的价值。方法对179例先后接受平板运动试验(TET)和冠状动脉造影(CAG)检查病例的临床和心电图资料分析,揭示Duke评分和冠状动脉病变程度的相关性。结果低危Duke评分组38例无>75%狭窄,5例1支血管>75%狭窄,7例2支血管>75%狭窄或前降支病变,2例3支血管>75%狭窄或左主干病变;中危Duke评分组18例无>75%狭窄,11例1支血管>75%狭窄,41例2支血管>75%狭窄或前降支病变,7例3支血管>75%狭窄或左主干病变;高危Duke评分组2例无>75%狭窄,2例1支血管>75%狭窄,19例2支血管>75%狭窄或前降支病变,27例3支血管>75%狭窄或左主干病变。Duke评分与冠脉病变的严重程度和范围呈明显相关性(P<0.01)。结论Duke评分对冠脉病变的严重程度和范围具有一定的预测价值。

运动平板试验Duke评分对胸痛患者危险分层及预后的价值

目的 评价运动平板试验Duke评分（DTS）对胸痛患者危险分层及预后评估的应用价值.方法选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组（Duke≥5分,n＝35）、中高危组（DTS＜＋5,n＝134）,比较两组患者冠状动脉病变和临床特点,随访两年比较2组发生主要不良心血管事件（MACE）的概率,分析DTS预测MACE的价值.结果在中高危组中限制性心绞痛发作例数、ST段偏移≥1 mm例数、运动时ST段改变涉及导联数目、ST段偏移值均明显高于DTS低危组（P＜0.05）;而运动持续时间和运动最大心率明显低于DTS低危组（P＜0.05）.DTS与冠脉病变的严重程度相关,冠脉造影结果显示低危组冠脉造影Gensini积分低于中高危组（P＜0.0001）;胸痛患者有随访资料的169例,失访9例,160例完成随访,失访率为5.33%.MACE主要发生在随访1个月,在DTS中高危组中发生MACE明显高于DTS低危组（P＜0.05）;logistic多因素回归分析显示,DTS是心血管事件发生的危险因素（OR＝1.434,1.278～1.609;Wald χ2＝37.7076,P＜0.0001）.结论运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关;DTS中高危组发生MACE明显高于低值组,应用该评分可以有效地对临床中胸痛患者进行危险分层及预后的评估,对于DTS中高危组的患者应迅速进行评估并考虑早期行再灌注治疗.

平板运动试验Duke评分与房间传导阻滞的关系

目的探讨平板运动试验中Duke运动评分(DTS)与房间传导阻滞(IAB)的关系。方法选择胸闷、胸痛患者78例,行平板运动试验及冠状动脉造影检查。根据平板运动试验中心电图P波时限的变化分为房间传导阻滞(IAB)组和无IAB组,比较两组患者的临床特征和DTS,观察冠心病和无冠心病患者间DTS的差异。结果IAB组患者年龄显著大于无IAB组[(61.2±10.1)岁vs.(56.8±8.7)岁,P<0.05],DTS低于无IAB组(-3.42±5.40 vs.1.73±5.60,P<0.001),不同DTS危险分层患者的比例有极显著性差异(P=0.001),无IAB组和IAB组冠心病患者间DTS有显著性差异(0.63±5.56 vs.-4.64±5.58,P<0.05)。结论平板运动试验中出现IAB的患者DTS相对较低。

平板运动试验Duke评分在冠心病中的应用价值

平板运动试验是临床最常用的无创检查手段之一。平板运动试验Duke评分结合了运动时间、ST段偏移和运动中出现的心绞痛症状等因素,可以预测有无冠心病及其严重程度,并且可以评估冠心病患者的预后。现主要概述Duke评分在冠心病诊断和评价预后方面的价值。

心电图平板运动试验Duke评分在冠心病诊断及预后判断中的应用价值

目的 :探讨心电图平板运动试验(treadmill exercise testing,TET)Duke评分(Duke treadmill score,DTS)在冠心病诊断及预后判断中的应用价值。方法 :选取136例疑似冠心病患者为研究对象,所有患者均行TET及冠脉造影检查,分析结果。结果 :冠脉造影检出阳性79例,阴性57例,TET单独诊断在男性组中的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值显著高于女性组;DTS单独诊断在男性组中的特异度显著高于女性组;TET联合DTS诊断敏感度、特异度及准确度显著高于TET、DTS单独诊断;高危组Duke评分显著高于低、中危组,组间两两比较差异显著。结论 :TET Duke评分可有效地对冠心病的严重程度进行初步判断,这对临床治疗及预后判断具有重要意义。

平板运动试验Duke评分在冠心病中的应用研究

目的探讨平板运动试验Duke评分(DTS)在冠心病中的应用价值,通过Duke评分对冠心病严重程度进行评估。方法选择200例胸痛患者行心电图平板运动试验(ETT)和冠状动脉造影检查。按DTS分为低危组(DTS≥+5,n=38)、中危组(DTS-10+4,n=94)、高危组(DTS≤-11,n=68),将3组患者的ETT参数以及冠状动脉造影结果进行比较。结果在DTS高危组和中危组中运动时心绞痛发作分别为45例、38例,ST段偏移值分别为(-2.58±1.2)mm、(-1.51±1.0)mm,均明显高于DTS低危组(P<0.05);而Duke评分值[(-12.9±2.0)分、(-1.7±4.2)分]、运动负荷量[(5.5±1.6)、(6.8±1.6)]、运动时间[(3.6±1.5)、(4.9±1.4)min]明显低于DTS低危组(P<0.05)。Duke评分高危组冠状动脉造影阳性64例(94.1%),明显大于中危组、低危组,3组患者两两相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论平板运动试验Duke评分能够为冠病患者提供诊断及预后数据,运用该评分可以对冠心病进行危险评估及预后的判断。

三维定量冠状动脉造影与杜克危险分数对冠状动脉功能性狭窄的诊断价值

目的探讨三维定量冠状动脉造影(3D-QCA)与杜克危险分数(DJS)对冠状动脉(冠脉)功能性狭窄的诊断价值。方法回顾性分析2018年7月至2021年7月就诊于阜外华中心血管病医院并行冠状动脉血流储备分数(FFR)检查患者的冠脉造影图像。通过3D-QCA测量病变冠脉处的解剖学参数,并通过DJS评估病变冠脉下游心肌质量。当FFR≤0.80时,认为冠脉狭窄存在功能学意义。结果本研究最终入组141支病变血管,118例患者。研究表明,3D-QCA中的直径狭窄百分比(DS%)、面积狭窄百分比(AS%)、最小管腔直径(MLD)和最小管腔面积(MLA)诊断冠脉功能性狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.781、0.790和0.784。而DJS/MLD3D-QCA、DJS/MLA3D-QCA诊断冠脉功能性狭窄的AUC值分别为0.804、0.809。进行DeLong检验后发现上述参数间的AUC值并无显著差异。结论3D-QCA中的DS%、AS%、MLD和MLA均对冠脉功能性狭窄具有一定的诊断价值;且与单独解剖学参数相比,DJS/MLD3D-QCA和DJS/MLA3D-QCA诊断冠脉功能性狭窄的AUC值有增加趋势,但上述差异未达到统计学意义。

平板运动试验评分与冠状动脉病变的关系

目的探讨平板运动试验评分即Duke评分(DTS)与冠状动脉病变严重程度之间的相关性。方法分析219例在同期内先后接受平板运动试验(TET)和冠状动脉造影(CAG)检查病例的临床和心电图资料,揭示不同程度和范围的冠状动脉病变和Duke评分的相关性。结果Duke评分与冠心病高危因素(高血压、糖尿病、高脂血症)呈明显相关性(P<0.05)。Duke评分与冠脉病变的严重程度和范围呈明显相关性(P<0.001)。低危Duke评分组47例无>75%狭窄,8例1支血管>75%狭窄,13例2支血管>75%狭窄或前降支病变,2例3支血管>75%狭窄或左主干病变;中危Duke评分组22例无>75%狭窄,13例1支血管>75%狭窄,51例2支血管>75%狭窄或前降支病变,9例3支血管>75%狭窄或左主干病变;相比而言,高危Duke评分组1例无>75%狭窄,2例1支血管>75%狭窄,18例2支血管>75%狭窄或前降支病变,33例3支血管>75%狭窄或左主干病变。结论Duke评分综合了临床资料、冠状动脉解剖及左室射血分数等预测因素,可作为预测有意义的冠脉病变的一个独立因素。该评分方法除了提供准确的预后评价,而且可以预测冠脉病变严重程度。

无创平板运动试验评分与冠状动脉造影预后指标的相关性

目的探讨冠心病患者无创平板运动试验Duke评分(DTS)与冠状动脉造影评价预后的指标校正的TIMI帧数(CTFC)之间的相关性,为利用无创的平板运动试验评价冠心病患者的预后提供依据。方法对冠状动脉造影确诊为冠心病,并在造影前2周内完成平板运动试验的患者61例进行回顾性分析。根据DTS进行分组(≥5分为低危组、<5分为中高危组),分析DTS与CTFC的相关性,比较不同危险组间CTFC的差异。结果DTS与冠心病患者冠状动脉前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的CTFC均呈负相关(r=-0·834、-0·769、-0·698,均P<0·01)。DTS低危组3支冠状动脉的CTFC值明显小于中高危组,组间CTFC值有明显差异[LAD:(21·3±1·7)帧vs(24·1±2·2)帧;LCX:(26·9±2·6)帧vs(30·6±3·4)帧;RCA:(21·1±4·0)帧vs(25·1±4·3)帧,均P<0·01]。结论冠心病患者平板运动试验Duke评分与LAD、LCX、RCA的CTFC值呈负相关。根据DTS得出的危险分层与CTFC有良好的相关性。

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白对冠心病危险程度预测价值的研究

目的探讨脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)表达在冠心病危险程度预测中的价值,为其防治提供依据。方法回顾性分析经过冠状动脉造影确诊为冠心病观察组76例、同期26例阴性对照组患者的血清A-FABP表达水平、平板运动试验Duke评分,揭示A-FABP表达与冠心病危险程度之间的相关性。结果 A-FABP在冠心病观察组表达水平显著高于对照组(P<0.001),在多支病变、双支病变中A-FABP表达水平高于单支病变(P<0.05);A-FABP表达水平与Duke评分、冠状动脉病变支数、总胆固醇呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(P<0.05)。结论A-FABP表达与冠心病的发病及病变程度密切相关,可能对冠心病的危险程度具有一定的预测价值。

运动平板试验Duke评分对胸痛患者预后价值的研究

目的评价平板运动试验Duke评分(DTS)对胸痛患者预后判定的临床价值。方法选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥5分,n=35)、中危组(DTS-10～+4分,n=77)和DTS高危组(DTS≤-11分,n=57),比较3组患者冠状动脉病变和临床特点,进行2年的随访,比较3组发生主要不良心血管事件(MACE),并根据是否发生MACE分为2组,分析DTS预测MACE的价值。结果胸痛患者有随访资料的169例,失访9例,失访率5.33%,160例完成随访。MACE主要发生在随访1个月,在DTS高危组和中危组中发生MACE明显高于DTS低危组(P<0.05),在DTS低危组随访1个月内无MACE发生;MACE组中的运动参数,静息心率、DTS、ST段偏移值和运动最大心率时ST改变涉及导联数目明显高于无MACE组(P<0.05)。而MACE组中运动持续时间和运动最大心率明显低于无MACE组(P<0.05);DTS与冠状动脉病变的严重程度相关,冠状动脉造影结果显示MACE组冠状动脉造影Gensini积分显著高于无MACE组;Logistic多因素回归分析显示,DTS与心血管事件发生风险有关(OR=1.397,95%CI:1.262～1.546)(Waldχ2=41.5781,P<0.0001)。结论运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关;DTS中高危组发生MACE明显高于低危组,应用该评分可以有效的对临床中胸痛患者进行危险分层及预后的判定,对于DTS高危组的患者应迅速进行评估并考虑早期行再灌注治疗。

Duke评分预测胸痛患者冠脉病变程度的价值

目的探讨胸痛合并三个及以上心血管病危险因素患者Duke评分预测冠状动脉病变程度的价值。方法选择2008年2月至2013年5月在北京大学人民医院接受平板运动试验并完成冠脉造影检查的胸痛患者118例,依据合并的危险因素数量将患者分为危险因素≥3个和危险因素<3个两组,分析两组患者Duke评分与冠脉病变的相关性,并分别分析两组中不同年龄亚组(<65、≥65岁)的Duke评分与冠状动脉评分的相关性。结果危险因素数量≥3个或<3个的患者中,Duke评分与冠状动脉ACC评分均呈负相关(r=-0.538,p<0.001;r=-0.482,p<0.001)。危险因素数量≥3组,年龄<65岁患者和年龄≥65岁的老年患者其Duke评分与冠状动脉ACC评分均负相关(r=-0.392,p=0.01;r=-0.805,p=0.002);在危险因素数量<3组,年龄<65岁患者的Duke评分与冠状动脉ACC评分负相关(r=-0.578,p<0.001),而年龄≥65岁的老年患者Duke评分与冠状动脉ACC评分不相关(p=0.786)。结论平板运动试验Duke评分对冠状动脉病变程度的预测不受患者合并的危险因素数量的影响。在合并较多危险因素(≥3个)时,平板运动试验Duke评分对冠状动脉病变程度的预测不受年龄因素的影响。

性别对Duke评分预测冠脉病变程度的影响

目的探讨性别对Duke评分预测冠状动脉病变程度的影响。方法选择2006年5月至2012年3月在北京大学人民医院接受平板运动试验并完成冠脉造影检查的患者122例,依据性别将患者分为两组,分析两组患者Duke评分与冠状动脉病变的相关性。结果男性患者中,Duke评分与冠状动脉ACC评分呈负相关(r=-0.525,p<0.001);女性患者中Duke评分与冠状动脉ACC评分呈负相关(r=-0.421,p=0.002)。结论平板运动试验Duke评分对冠状动脉病变程度的预测不受性别因素的影响。