Dumon支架放置失败23例原因分析

目的分析全麻下经硬镜放置Dumon支架失败的原因,以提高放置成功率。方法对23例经硬镜放置Dumon支架失败患者的术前准备、操作过程进行回顾性分析。结果颈后伸受限、开口狭小等致硬镜未能插入6例;主支气管严重狭窄致Y支架前推困难3例;主支气管瘘因硬镜未能插到瘘口远方以致支架推到消化道腔内4例;良性狭窄扩张不够,致支架未能放到狭窄管腔5例;严重气道软化,支架前推时气道破裂3例;因术中出现严重心血管事件而中止放置2例。结论为提高放置成功率,应注意:做好术前评估,掌握好适应证;瘢痕狭窄放置前应先充分扩张管腔;气道瘘者镜管应尽量插到瘘口远方;主支气管均严重狭窄时可边球囊扩张边前推;支架不能前推到狭窄管腔时可现场加工支架。

气管镜介入并放置Dumon支架治疗肺癌袖状切除术后吻合口狭窄1例并文献复习

目的观察气管镜下常规介入并放置Dumon支架治疗肺癌袖状切除术后吻合口狭窄的效果。方法回顾性分析1例常规介入并放置Dumon支架治疗肺癌袖状切除术后吻合口狭窄患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者男,57岁,1 a前因右肺上叶鳞癌行右肺上叶袖状切除术,术后3个月因咳嗽及活动后喘憋入院,行胸部CT检查示右中叶及右下叶肺不张,行电子气管镜检查诊断为右肺上叶袖状切除术后吻合口狭窄并闭锁,给予气管镜下电切、二氧化碳冷冻、球囊扩张等介入治疗并放置Dumon支架1枚,术后临床症状明显缓解,复查胸部CT示右肺复张。结论气管镜下常规介入并放置Dumon支架治疗肺叶袖状切除术后吻合口狭窄临床效果较好。

球囊导管扩张在良性气道狭窄Dumon支架置入中的应用评价

目的评价良性气道狭窄患者Dumon支架置入中应用球囊导管扩张的疗效和可行性。方法经硬质支气管镜置入Dumon支架治疗20例良性中心气道狭窄患者。支架置入前均予球囊扩张狭窄管腔,置入后再予球囊扩张使之完全膨胀。球囊压力3-5atm,每次持续1-3分钟,共进行3-4次。结果 20例Dumon支架均一次性放置成功,共置入支架20个,其中Y型6个,直筒型12个,沙漏型2个。支架刚释放时均存在完全或部分膨胀不良,予球囊扩张后完全扩张。术中、术后未见大出血、窒息、气道破裂、恶性心血管事件等严重并发症。结论球囊导管可以安全、快速的扩张良性狭窄的气道及膨胀不良的支架,为Dumon支架成功置入创造条件。

气管结核患者Dumon支架置入术后短期疗效观察

目的观察Dumon支架置入后1年的疗效和并发症发生情况,为支架类型的选择提供参考。方法选取2013年12月至2017年1月气道内膜结核狭窄患者20例,患者置入Dumon支架后定期支气管镜检查和胸部计算机断层扫描(CT)检查,观察12个月内病例的主要并发症发生情况。结果Dumon支架置入Y型支架8例、沙漏状支架7例、直筒型支架5例。在发生的并发症中,痰液潴留14例(70%);肉芽增生3例(15%);Y型及沙漏状支架均无移位,直筒型Dumon支架移位1例(5%);顽固性咳嗽2例(10%);排痰困难3例(15%);胸痛2例(10%);Dumon支架未因肉芽增生取出支架。结论支架并发症主要有感染、咳嗽、分泌物潴留、肉芽组织增生等,控制感染、气管镜下吸痰及处理增生组织是维护支架功能的重要手段,了解患者置入Dumon支架并发症发生原因,加强并发症的防治,是降低并发症发生的关键。

Dumon支架治疗气道消化道瘘31例近期疗效观察

目的 探讨Dumon硅酮支架治疗气道消化道瘘的近期疗效及可行性。方法回顾性分析了在本中心经硬质支气管镜放置Dumon支架治疗的气道消化道瘘31例，包括气道食管瘘23例（气管食管瘘16例，左主支气管食管瘘6例，右中间支气管食管瘘1例），气道胸腔胃瘘6例（气管胸腔胃瘘3例，右主支气管胸腔胃瘘3例），气管吻合口瘘1例，同时有气管食管瘘、左主支气管吻合口瘘2个瘘口1例。支架置入后对患者的近期疗效进行评估。结果31例（32个瘘口）均成功植入支架，共放置Y型支架28枚，直管型支架3枚，沙漏状支架1枚。完全缓解15例（48．4％），部分缓解13例（41．9％），无效3例（9．7％），总有效率为90．3％。主要并发症有痰液潴留、肉芽增生、咳嗽、支架移位。结论Dumon硅酮支架治疗气道消化道瘘封堵瘘口效果良好，操作安全，并发症可接受。

人体气道支架的发展与最新研究进展

由于各种原因所导致的气道狭窄往往需要进行支架植入术以实现气道的快速扩张,缓解患者的呼吸困难。人体气道支架的灵感来源于心血管支架的临床应用,且自1965年Montgomery发明了T型管状硅酮橡胶支架用于气道狭窄的治疗之后,气道支架便得到不断地推陈出新。目前临床上使用的气道支架主要有Dumon硅酮支架和镍钛记忆合金支架。虽然气道支架的植入可以迅速地改善患者的呼吸状况,但支架植入后仍可能会导致一些较为棘手的并发症,例如支架移位、肉芽组织的过度增生以及支架附近组织的感染等。近年来,有关药物洗脱气道支架、生物可降解气道支架的基础研究,为气道支架未来的发展带来了新的曙光,同时,基于生物3D打印技术制备的个性化气道支架可以使得支架与气道实现完美的贴合,既可以降低支架发生移位的风险,又可以实现对肉芽组织过度增生的抑制,必将成为今后气道支架的重要发展趋势之一。

Y型硅酮气道支架的临床研究现状

针对目前已实现临床应用的硅酮气道支架产品,对其产品结构特点、适应范围、禁忌症与并发症、国内外生产厂家、临床研究使用情况以及临床案例进行综述,本综述多方面对气道支架产品的发展状况、Y型硅酮气道支架临床使用出现的问题、支架的改进性临床研究及经验进行总结归纳,并提出使用操作以及改进性开发意见。

腔内支架置入在喉气管狭窄中的临床应用进展*

喉气管狭窄（laryngotracheal stenosis,LTS）最常见的病因是外伤、医源性损伤和喉气管良、恶性肿瘤。其中医源性损伤最常见的就是气管切开和喉气管插管损伤。

Y 型硅酮气管支架置入治疗恶性气管食管瘘临床体会并文献复习

目的：探讨 Y 型硅酮支架置入方法技巧及气管食管瘘（TEF）封堵的相关临床问题。方法复习我院 Y 型 Dumon 支架置入病例，分析操作准备、气管食管瘘封堵疗效及相关注意问题。结果确定气管支架直径[（横径＋纵径）/2]并适形裁剪、打磨，硬质支气管镜下高频通气，支架由推送器经硬镜释放，配合可弯曲支气管镜，可成功置入，术后雾化吸入和随访复查，瘘口封堵良好，未见并发症。结论 Y 型 Dumon 支架对于隆突周围 TEF 疗效肯定、安全。充分病情评估、仔细测量瘘口大小，选择合适直径、医护密切配合是 Y 型硅酮支架置入重要环节，加强术后随访管理可一定程度上预防并发症。