前列腺术后并发尿道狭窄的DVIU治疗

目的 :探讨前列腺术后并发尿道狭窄的治疗方法。方法 :1988～ 1998年对 2 5例前列腺术后并发尿道狭窄患者在直视下行尿道内切开术 ( DVIU ) ,其中 1988～ 1990年收治 9例行狭窄段12、4、8点放射状切开 ,1991～ 1998年收治的 16例按照狭窄部位行不同点位的内切开。结果 :1988～ 1990收治的 9例术后出现不同程度的并发症 ,1991～ 1998年收治的 16例手术效果满意 ,并发症明显降低。结论 :前列腺术后尿道狭窄环的切开点应遵循狭窄部位、长度、瘢痕的多少及深度进行选择的原则 ,并注意尿道解剖特点。

前列腺术后并发尿道狭窄DVIU治疗和护理

目的探讨前列腺术后并发尿道狭窄的治疗和护理.方法对我院1988～1998年前列腺术后尿道狭窄患者28例行直视下尿道内切开术(DVIU).结果21例治疗痊愈出院,6例改善,1例失败.结论护理是配合治疗,减少并发症的发生,取得满意效果的重要一环.

直视下尿道内切开术（DVIU）

目的探讨DVIU术在治疗尿道狭窄中适应症及手术要点。方法尿道镜直视下将F3—4的输尿管导管通过狭窄段进入膀胱，以此为引导将冷刀伸向狭窄段视情况于2点12点10点处切开，推进尿道镜通过狭窄段。对于瘢痕较大的行电切除瘢痕组织。结果全部病例术后拔管均可顺利排尿，无尿失禁发生。结论尿道狭窄的原因是损伤和感染，积极的预防是前提，对于尿道狭窄长度小于3厘米，尿道闭锁小于2厘米的可以通过DVIU术结合电切瘢痕来治疗，效果明显，是一种微创，疗效可靠，并且可重复应用的术式，值得推广。

尿道狭窄治疗安全共识

尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小,使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病,多见于男性。尿道狭窄的发病率随男性年龄的增大而增加[1],成年男性发病率仅为 1/10 000;但65岁或以上者发病率则增至1/1 000。发达国家与发展中国家尿道狭窄的主要病因有所不同,2016年美国泌尿学会(American Urological Association,AUA)首部尿道狭窄指南指出[2],发达国家尿道狭窄的最常见病因是先天性狭窄(41%),其次是医源性(35%),其中尿道下裂手术失败和内镜操作导致狭窄是常见的医源性原因。

直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄(附31例报告)

应用直视下尿道内切手术 (DVIU)治疗 31例尿道狭窄或闭锁 ,2 7例 1次手术成功 ,3例 2次手术成功 ,1例改开放式手术。术后随访 7例需定期尿道扩张 ,未发生严重并发症。本文对DVIU的操作要点 ,适应症、注意事项等有关问题进行讨论。

3种经尿道腔内技术治疗尿道狭窄或尿道闭锁的疗效观察

目的探讨冷刀尿道内切开(DVIU)、双极等离子电切(PKR)和绿激光汽化3种腔内技术治疗尿道狭窄或尿道闭锁的临床效果。方法回顾性总结68例尿道狭窄或尿道闭锁患者分别应用经尿道DVIU16例、PKR43例、绿激光汽化术9例。切开狭窄环,切除尿道瘢痕组织。结果 DVIU组16例,1次手术成功10例(62.5%);PKR组43例,1次手术成功40例(93.02%);绿激光汽化组9例,1次手术成功8例(88.89%)。DVIU组有2例因术中出血视野不清而终止手术,有2例冲洗液外渗,新发勃起功能障碍3例。56例(82.35%)获随访3个月～5年,最大尿流率均(Qmax)>15mL/s,排尿通畅。结论治疗尿道狭窄或闭锁,PKR和绿激光汽化技术具有更安全、创伤小、成功率高、并发症少等优点,明显优于DVIU技术。对于尿道闭锁的治疗PKR优于其他2种技术。

尿道镜、电切镜、输尿管镜多镜联合治疗尿道狭窄

本院2004年开展冷刀内切开治疗尿道狭窄，2006年始在原DVIU的基础上采用尿道镜联合电切镜及输尿管镜在全过程直视下来治疗此疾患．共治疗尿道狭窄患者22例，效果较好。报告如下。

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。

直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁

目的:报告直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法:尿道狭窄或闭锁的男性患者217例,均在直视下行尿道内切开术治疗。通过填表和信访形式对排尿等情况随访。结果:随访7～67个月,平均34.8个月,175例(80.6%)手术获得成功。手术共进行1～7次,平均1.6次。结论:DVIU治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,可作为狭窄段<2cm的首选方法;2次以上的重复治疗疗效有限。

60例损伤性尿道狭窄的治疗体会

目的:总结损伤性尿道狭窄的治疗体会,探讨治疗措施选择的合理性。方法:回顾性分析60例损伤性尿道狭窄的治疗资料,依据不同病情分别采取了规范的尿道扩张术18例;直视下经尿道内切开术(DVIU)28例;开放性尿道吻合术14例。结果:规范的尿道扩张术18例患者自觉排尿通畅,最大尿流率(Qmax)>16 ml/s;DVIU术28例中,25例尿流率恢复正常,占89%;开放手术14例,尿流率全部恢复正常。结论:尿道扩张术是治疗尿道狭窄最基本的操作和首选,必须全程无菌、规范操作。DVIU术适用于全尿道任何部位的狭窄,治疗效果取决于狭窄的程度及长度,狭窄段越短效果越好,长度<1.5 cm效果最好,>2.0cm效果较差。开放性尿道吻合术宜在规范的尿道扩张术失败及不适宜DVIU术的情况下选而用之。