尿道狭窄治疗安全共识

尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小,使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病,多见于男性。尿道狭窄的发病率随男性年龄的增大而增加[1],成年男性发病率仅为 1/10 000;但65岁或以上者发病率则增至1/1 000。发达国家与发展中国家尿道狭窄的主要病因有所不同,2016年美国泌尿学会(American Urological Association,AUA)首部尿道狭窄指南指出[2],发达国家尿道狭窄的最常见病因是先天性狭窄(41%),其次是医源性(35%),其中尿道下裂手术失败和内镜操作导致狭窄是常见的医源性原因。

60例损伤性尿道狭窄的治疗体会

目的:总结损伤性尿道狭窄的治疗体会,探讨治疗措施选择的合理性。方法:回顾性分析60例损伤性尿道狭窄的治疗资料,依据不同病情分别采取了规范的尿道扩张术18例;直视下经尿道内切开术(DVIU)28例;开放性尿道吻合术14例。结果:规范的尿道扩张术18例患者自觉排尿通畅,最大尿流率(Qmax)>16 ml/s;DVIU术28例中,25例尿流率恢复正常,占89%;开放手术14例,尿流率全部恢复正常。结论:尿道扩张术是治疗尿道狭窄最基本的操作和首选,必须全程无菌、规范操作。DVIU术适用于全尿道任何部位的狭窄,治疗效果取决于狭窄的程度及长度,狭窄段越短效果越好,长度<1.5 cm效果最好,>2.0cm效果较差。开放性尿道吻合术宜在规范的尿道扩张术失败及不适宜DVIU术的情况下选而用之。