腹腔镜辅助胃癌D_(2)根治术治疗进展期胃癌的临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助胃癌D_(2)根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法回顾性分析2016-08—2018-09间郑州市第一人民医院普外科行胃癌D_(2)根治术治疗的86例进展期胃癌患者的临床资料。按手术方案分为腔镜辅助组和开腹手术组,各43例。比较2组患者的基线资料、手术情况、术后临床指标。统计2 a无病生存率。结果腹腔镜辅助组手术时间长于开腹手术组,术中出血量低于开腹手术组,术后排气、进食及住院时间短于开腹手术组,并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组淋巴结清扫数和2 a无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助与开腹胃癌D 2根治术治疗进展期胃癌,淋巴结清扫数和2 a无病生存率相当;虽然手术时间长于开腹手术,但具有术中出血量少、术后并发症发生率低、患者术后恢复快,以及住院时间短等优势。

腹腔镜与开腹D_(2)根治术治疗进展期胃癌患者的效果比较

目的:比较腹腔镜与开腹D_(2)根治术治疗进展期胃癌患者的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月该院收治的62例进展期胃癌患者的临床资料。根据术式不同将其分为观察组和对照组,各31例。对照组行开腹D_(2)根治术,观察组行腹腔镜D_(2)根治术。比较两组患者手术相关指标水平,术后恢复情况,术后并发症发生率,术后1、2年的复发率,以及术后2年病死率。结果:两组术中淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后下床时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后复发率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜D_(2)根治术治疗进展期胃癌,创伤小,术中出血量少,术后并发症发生率低,患者术后恢复快,但远期复发率、病死率与开腹手术相当。

腹腔镜辅助远端胃癌D_(2)根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的效果及对炎症指标的影响

目的分析腹腔镜辅助远端胃癌D_(2)根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的效果。方法选取2016年1月2日至2020年1月2日收治的60例无浆膜层侵犯的进展期胃癌患者为研究对象,采取抽签法将其分为观察组(30例,腹腔镜辅助远端胃癌D_(2)根治术治疗)和对照组(30例,常规手术治疗)。比较两组的术后并发症发生情况、手术指标、术中并发症发生情况、临床疗效及炎症指标。结果观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的排气时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术中并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组的TNF-α、IL-6水平高于手术前,IFN-γ、TGF-β水平低于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组的TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组的IFN-γ、TGF-β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D_(2)根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的效果显著,可降低术后并发症发生率,且炎症应激反应较小,值得临床应用。

腹腔镜辅助下胃癌D_(2)根治术治疗近端进展期胃癌的效果分析

目的:探讨用腹腔镜辅助下胃癌D_(2)根治术治疗近端进展期胃癌的效果。方法:选取迁安市人民医院收治的60例近端进展期胃癌患者作为试验对象。按照手术方法的不同将其分为开腹组(n=33)与腹腔镜组(n=27)。用腹腔镜辅助下胃癌D_(2)根治术对腹腔镜组患者进行治疗,用开腹胃癌根治术对开腹组患者进行治疗。比较两组患者的各项临床指标。结果:与开腹组患者相比,腹腔镜组患者的手术时间更长,其术中出血量更少,手术切口更小,术后进流食时间、下床活动时间和住院时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中淋巴结清扫数目及术后并发症的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与用开腹胃癌根治术治疗近端进展期胃癌相比,用腹腔镜辅助下胃癌D_(2)根治术治疗此病虽然手术时间较长,但能显著减少患者的术中出血量,缩短其术后恢复的时间,且其手术切口更小。

腹腔镜胃癌D_(2)根治术治疗胃癌的效果及对患者淋巴结清扫数目和术后并发症的影响

目的:研究用腹腔镜胃癌D_(2)根治术治疗胃癌的效果及对患者淋巴结清扫数目和术后并发症的影响。方法:按照信封法将广东省高州市人民医院收治的78例胃癌患者分为常模组和观察组,每组各有患者39例。对常模组患者进行传统的开腹胃癌D_(2)根治术,对观察组患者进行腹腔镜胃癌D_(2)根治术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口大小、术后住院时间、术后并发症的发生率及血清炎性因子的水平。结果:两组患者的淋巴结清扫数目相比,P>0.05。与常模组患者相比,观察组患者的术中出血量更少,术后住院时间更短,手术切口更小,术后并发症的发生率更低,术后1 d血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)的水平均更低,P<0.05。结论:用传统的开腹胃癌D_(2)根治术与腹腔镜胃癌D_(2)根治术治疗胃癌时,患者的淋巴结清扫数目相当,但用腹腔镜胃癌D_(2)根治术治疗此病能减少患者的术中出血量和术后并发症,且术后其机体的炎症反应较轻,恢复的速度较快。

加速康复外科在老年局部进展期胃癌腹腔镜D_(2)根治术中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)对老年局部进展期胃癌(LAGC)腹腔镜D_(2)根治术患者炎症反应及术后恢复的影响。方法将拟行腹腔镜胃癌D_(2)根治术的患者按随机数字表法分为ERAS组和对照组。比较2组患者干预前后的白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎性反应指标水平,以及视觉模拟评分法(VAS)评分。记录术后胃肠功能和并发症情况。结果干预前2组患者的炎性反应指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);干预后ERAS组患者的各项炎性反应指标水平均低于对照组,术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组,VAS评分和并发症发生率均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS应用于老年LAGC腹腔镜胃癌D_(2)根治术患者的围术期,能减轻机体的炎症反应和缓解疼痛程度,有助于促进患者胃肠功能恢复和降低并发症风险。

完全3D腹腔镜与开腹远端胃癌D_(2)根治Roux-en-Y吻合术围术期疗效对比研究

目的比较完全3D腹腔镜与开腹两种手术方式在远端胃癌D_(2)根治Roux-en-Y吻合术中的围术期疗效。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2017年1月至2019年12月采用D_(2)根治性Roux-en-Y吻合术治疗远端胃癌193例病人的临床资料,其中114例行完全3D腹腔镜手术,79例行开腹手术。比较两组病人的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后拔除胃管时间、术后排气时间、总住院时间、淋巴结清扫数目和术后近期并发症发生情况等。结果两组病人年龄、性别、体质量指数、肿瘤体积、肿瘤TNM分期等临床基线资料差异无统计学意义(P>0.05);完全3D腹腔镜手术组的术中出血量[(56.23±24.14)mL比(121.39±47.78)mL]、手术切口长度[(4.46±0.97)cm比(21.57±3.20)cm]、术后拔除胃管时间[(13.57±1.16)h比(58.62±27.3)h]、术后排气时间[(42.72±23.50)h比(64.25±26.05)h]、总住院时间[(7.17±1.24)d比(10.75±1.24)d]均少于或短于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);而在淋巴结清扫数目和术后近期并发症发生情况方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全3D腹腔镜远端胃癌D_(2)根治Roux-en-Y吻合术可以达到较好的清扫目的和临床疗效,且手术创伤小、术后恢复快,是安全、有效、可行的。