机器人胃旁路术治疗低BMI 2型糖尿病患者的临床疗效观察

目的 探讨机器人胃旁路术治疗低BMI 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的临床疗效。方法选取2021年3月至2022年7月中南大学湘雅三医院行胃旁路手术治疗BMI <32.5 kg/m^(2)的T2DM患者71例。根据手术方式分为腹腔镜组(61例)和机器人组(10例),其中腹腔镜组采用腹腔镜下胃旁路手术,机器人组采用达芬奇机器人辅助胃旁路手术。按照1∶2倾向性得分进行匹配,术后随访3个月,比较两组患者手术、住院和随访情况。结果 71例患者中,男51例,女20例,年龄28~65岁,平均(47.7±8.6)岁。共有30例(腹腔镜组20例、机器人组10例)患者匹配成功,匹配后两组基线资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组手术时间、住院费用高于腹腔镜组[(213.0±12.4)min比(161.9±4.8)min,(10.5±2.2)万元比(8.3±1.2)万元],术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间低于腹腔镜组[(51.0±12.9)ml比(64.3±17.9)ml,2.5(2.0,3.0)d比3.0(3.0,4.8)d,(6.2±0.1)d比(8.1±0.3)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。3个月后随访,两组并发症发生率、减重效果、糖代谢及肝肾功能指标的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与腹腔镜下胃旁路术相比,机器人辅助下胃旁路手术具有相似的疗效,且术中出血量、术后胃肠道功能恢复和住院时间更具有优势。

达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术在肥胖症治疗中的应用价值

目的探讨达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术(RRYGB)在肥胖症治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2016年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科接受代谢手术治疗的9例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据是否接受机器人辅助治疗,患者被分为RRYGB组和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)组。其中RRYGB组3例,男1例,女2例;年龄(37±7)岁。LRYGB组6例,男3例,女3例;年龄(31±7)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后住院时间,术前和术后1个月的体质量、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平。两组临床指标的比较采用独立样本t检验或χ2检验。结果所有患者均成功完成手术治疗。RRYGB组患者的术中出血量为(46±7)ml,明显少于LRYGB组的(82±6)ml(t=–8.03,P<0.05)。术后1个月,RRYGB和LRYGB组患者的BMI水平分别为(34±5)和(35±4)kg/m2,均明显低于术前的(39±7)和(40±5)kg/m2(t=5.33、7.33,P<0.05),两组患者的BMI减少量比较差异无统计学意义(t=0.35,P>0.05)。结论 RRYGB治疗肥胖症的短期效果良好,但由于本研究纳入例数过少,随访时间不足,故其安全性和有效性有待于进一步研究以明确。