大承气汤在妇科单孔腹腔镜手术后快速康复的临床应用效果研究

目的探究对异位妊娠患者行经脐单孔腹腔镜患侧输卵管切除术后应用大承气汤治疗的临床效果.方法回顾性分析并收集淮安市妇幼保健院妇科2022年1月1日—2023年12月31日纳入符合研究标准的75例异位妊娠患者行经脐单孔腹腔镜下患侧输卵管切除术,其中对照组43例,观察组32例,术后予行大承气汤口服治疗,对比分析2组术后情况.结果两组患者一般资料年龄、体质量指数、孕产次、既往腹部手术史(P>0.05),差异无统计学意义.观察组患者术后首次下床活动时间、术后最高体温、术后第1天白细胞计数和中性粒细胞比例与对照组相比(P>0.05),差异无统计学意义.观察组患者肛门首次排气时间、首次排便时间、饮食正常恢复时间、术后第1天视觉模拟量表(VAS)评分均显著少于对照组,术后第1天超敏C反应蛋白数值高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.两组患者术后并发症的比较(P>0.05),差异无统计学意义.结论异位妊娠患者行单孔腹腔镜下患侧输卵管切除术后应用大承气汤治疗可以明显推进患者术后康复进程,值得在临床上推广.

大承气汤对脑出血模型大鼠mNSS评分及Nrf2信号通路的影响

目的探讨大承气汤对脑出血大鼠模型的作用及机制。方法使用胶原酶Ⅶ于SD大鼠左侧尾壳核立体定位注射,复制脑出血模型,用低、高剂量大承气汤干预后,采用神经功能缺损评分、普鲁士蓝染色法检测大鼠脑出血后1、3、7、14、28d时神经功能缺损和脑组织铁沉积的变化,用Western blot法检测脑出血后14d基底核Nrf2、TNF-α和Arg1的表达水平。结果高剂量大承气汤能有效逆转大鼠脑出血后神经功能受损,减少铁沉积,并下调基底核TNF-α和Nrf2水平,伴Arg1水平上升。结论大承气汤通过Nrf2介导的信号通路改善脑出血后神经功能缺损、减少脑组织铁沉积、促进抗炎性因子Arg1释放和抑制促炎性因子TNF-α释放,从而促进脑出血后脑组织恢复而发挥神经保护作用。

大承气汤对烫伤大鼠肠黏膜上皮细胞超微结构变化的影响

目的:了解和揭示大承气汤对SD大鼠烫伤后1周内血浆肿瘤坏死因子、内毒素、肠组织细胞凋亡的影响,观察烫伤大鼠小肠上皮细胞超微结构的变化,探讨本方对肠黏膜屏障保护作用机制。方法:将SD大鼠70只随机分成3组,60只大鼠制备成烫伤模型随机分成中药治疗组(30只)和对照组(30只),中药治疗组给予大承气汤,对照组给予生理盐水灌胃;第3组为正常组10只。治疗组和对照组在给药后第1、3、7天各处死10只,均检测血浆肿瘤坏死因子、内毒素的含量,观察大鼠肠组织细胞凋亡的变化,给药后第7天观察大鼠小肠上皮细胞超微结构变化。结果:大承气汤可明显抑制烫伤大鼠内毒素易位,减少肿瘤坏死因子的产生,抑制肠组织细胞凋亡,明显修复和改善烫伤大鼠肠黏膜细胞超微结构的损伤。结论:中药方剂大承气汤有较理想的肠道屏障保护作用,是预防和治疗肠道屏障功能障碍引发的多器官、多系统功能衰竭的有效的方药。

大承气汤对急性细菌性腹膜炎家兔重要脏器血流的影响

目的：应用放射性生物微球测量器官组织血流量的方法，观察大承气汤对急性细菌性腹膜炎家兔主要脏器血流量的影响。方法：实验中应用一种改良的９９ｍＴｃ标记蛙红细胞的方法，用ＬＫＢ１６２０γ记数器测定各主要器官的放射性，计算出其血流量。结果：中药治疗组家兔的腹腔大部分脏器血流较腹膜炎组明显增加（Ｐ＜０．０１）尤其是肾血流量成倍增加，为模型组的４７倍，且间接增加肝脏血流。结论：大承气汤对急性细菌性腹膜炎机体功能的改善、肝脏的代谢功能和肾脏排毒功能的提高起相当重要的作用。

大承气汤对实验性肠梗阻大鼠治疗作用的形态学观察

实验性肠梗阻大鼠摄食量和体重明显降低。光镜检察发现小肠粘膜上皮细胞肿胀,细胞界限不清,纹状缘消失,少数病例见部分上皮细胞坏死,脱落;粘膜下层、肌层及浆膜层明显淤血,小静脉明显扩张,间质明显水肿,嗜中性白细胞明显增多。大承气汤能显著改善肠梗阻时小肠组织的损伤程度,降低嗜中性白细胞的数量,治疗后的大鼠肠组织坏死脱落不明显,血管反应明显减轻,炎细胞的数量明显减少。大承气汤治疗肠梗阻引起形态学改变的机理可能与其抗炎、扩张肠道血管、改善肠组织的血氧供应、提高机体防御功能有关。

大承气汤对MODS大鼠小肠深部肌间Cajal间质细胞损伤的作用

目的:观察多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠小肠深部肌间Cajal间质细胞(ICC-DMP)的形态学变化,探讨大承气汤治疗MODS的机制。方法:Wistar大鼠50只,随机分为对照组、MODS模型组和大承气汤治疗组。采用免疫荧光标记、激光扫描共聚焦显微镜结合透射电镜观察MODS大鼠小肠ICC-DMP立体网络结构和超微结构的变化以及大承气汤治疗后的改变,并对ICC-DMP分布进行定量分析。结果:MODS组小肠ICC-DMP网络结构连接不完整,Cajal间质细胞超微结构损伤明显。大承气汤治疗组小肠ICC-DMP网络结构较MODS组完整,ICC-DMP超微结构无明显损伤。结论:大承气汤能够通过修复MODS大鼠小肠ICC-DMP形态学的损伤,改善MODS大鼠胃肠运动障碍。

大承气汤对重症胰腺炎SIRS大鼠腹腔巨噬细胞sCD14作用的实验研究

[目的]研究大承气汤对重症胰腺炎SIRS大鼠腹腔巨噬细胞sCD14的作用机制。[方法]建立重症急性胰腺炎(SAP)全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠模型。分为5个实验组:正常组、SIRS模型组、中药组、西药组、中西结合组。用酶联免疫分析(ELISA)技术检测不同处理组中sCD14的浓度。[结果]检测SAP大鼠腹腔MΦsCD14的浓度发现:中西医结合治疗组明显低于SIRS组(31.83±29.51)vs(272.82±40.68),P<0.05;中西医结合治疗组低于中药组和西药组,分别为(31.83±29.51)vs(88.97±54.8),P<0.05和(31.83±29.51)vs(83.45±35.21),P<0.05;中西医结合治疗组与正常组比较差异无显著性意义(31.83±29.51)vs(31.30±24.30),P>0.05。[结论]大承气汤治疗重症急性胰腺炎/全身炎症反应综合征时对腹腔MΦsCD14有明显的抑制作用。

大承气汤颗粒剂对便秘小鼠小肠运动的影响

目的 :研究大承气汤颗粒剂 (Da -Cheng -Qi-Tangpellet简称DTP)对便秘小鼠小肠运动的影响。方法 :采用模拟燥结失水便秘模型 ,观测DTP对便秘小鼠小肠碳末推进运动、碳末排出时间及湿粪计数的变化情况。结果 :DTP可使便秘模型小鼠外观干瘪瘦小 ,竖毛 ,活动少 ,尿少深黄等症状得到改善 ;还可使便秘小鼠小肠碳末推进率明显加快、碳末排出时间明显缩短及湿粪计数颗粒明显增加 (P<0.05或P<0.01)。结论 :DTP可明显改善便秘小鼠各种症状和指标 ,为其临床应用提供理论依据。

常规治疗基础上14肽生长抑素联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的评价常规治疗基础上14肽生长抑素(商品名:施他宁)联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎(acute severitypancreatitis,SAP)的疗效。方法常规治疗基础上采用14肽生长抑素和大承气汤口服治疗26例SAP患者(观察组),并与同期未用大承气汤治疗的25例SAP患者(对照组)比较,观察两组治疗第1、3、5天急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),以及血清淀粉酶、尿淀粉酶的变化;腹痛、腹胀等主要临床症状、体征改善情况及住院天数、并发症发生率、中转手术率和死亡率。结果两组并发症发生率、手术率、死亡率、禁食、腹痛、腹胀时间及住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 常规治疗基础上采用14肽生长抑素和大承气汤口服治疗SAP具有良好的效果。

壮医脐环穴膏摩预防痔疮术后便秘的效果

目的探讨壮医脐环穴膏摩对预防痔疮术后便秘的效果。方法选取2020年1~12月在我科住院且符合纳入标准的72例痔疮术后患者,随机分为实验组和对照组各36例。实验组采用大承气汤膏膏摩壮医脐环穴,对照组行腹部按摩,两组患者均于术后6 h开始按摩,之后于每日早餐后1 h进行按摩,每日1次,每次20 min,7天为1个疗程。观察比较两组患者术后首次排便时间、术前及术后7 d的Wexner便秘评分、术后7 d手术切口疼痛评分以及相关不良反应情况。结果实验组术后7 d Wexner便秘评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.405,P<0.05)。实验组术后首次排便时间、术后7 d手术切口疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=-6.561、-2.589,P<0.05)。两组患者用药期间均无不良反应发生。结论大承气汤膏膏摩壮医脐环穴对促进排便、缩短术后首次排便时间、预防痔疮术后便秘及减轻切口疼痛具有较好的临床效果,而且安全性高,值得临床应用。

中药大承气汤改良方对术后肠梗阻小鼠胃肠功能的影响及机制研究

目的:探讨中药大承气汤改良方(Da-Cheng-Qi-Tang,DCQT)对实验性术后肠梗阻(postoperative ileus,POI)小鼠胃肠功能的影响及机制。方法:实验设24 h和48 h两个观测时点,用成年C57BL/6小鼠各24只,雌雄不拘,随机均分成4组:对照(control)组(n=6)、假手术(sham)组(n=6)、POI组(n=6)和POI+DCQT组(n=6)。通过经典小肠干扰术诱导POI模型。术后以饮用水(control、sham和POI组)或DCQT(POI+DCQT组)灌胃,每天2次。术后24 h和48 h观测小鼠胃肠运动功能、肠道组织结构、局部神经递质及血清胃肠肽水平;用16S rRNA高通量测序检测肠黏膜菌群结构及其多样性,用高通量液体芯片检测血清促炎细胞因子的水平。结果:与control组或sham组比较,POI组小鼠胃肠排推运动减慢,肠黏膜充血水肿,肠道细菌结构和多样性发生改变,这些变化在DCQT处理后有不同程度减轻。在POI组,无论术后24 h或48 h,血清促炎细胞因子白细胞介素1α(interleukin-1α,IL-1α)、IL-6和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均较control组或sham组显著升高(P<0.05或P<0.01),单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)和IL-17水平在24 h显著升高(P<0.05);同时,POI组小鼠血清血管活性肠肽(vasoactive inestinal peptide,VIP)水平显著升高,胃动素(motilin,MTL)水平显著降低,回肠和结肠组织中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平显著降低,组胺(histamine,HIS)水平显著升高(P<0.05或P<0.01);用DCQT处理后上述变化均有不同程度逆转(P<0.05或P<0.01)。结论:DCQT可有效改善POI小鼠的胃肠道运动功能,减轻炎症反应,调节肠道黏膜细菌的变化和胃肠肽的失衡。

大承气汤治疗重症急性胰腺炎的效果观察及护理

目的观察大承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效及总结护理方法。方法对40例重症急性胰腺炎病人随机分为对照组18例,采用基本支持疗法,治疗组22例,在基本支持疗法的基础上,给予大承气汤口服及对症施护。结果治疗组治疗总有效率达90.9%,对照组总有效率为77.8%,两组比较,P<0.01,差异有统计学意义;治疗组病人肠功能恢复、腹水的吸收较快,并发症及死亡率减少,住院日也明显缩短。结论在治疗重症急性胰炎过程中,配合使用大承气汤治疗及对症施护,能降低病人并发症及死亡率。

大承气汤对烧伤大鼠休克期肠道细菌移位抑制的实验研究

目的 :本文以大承气汤对烫伤后大鼠休克期肠道细菌移位抑制作用进行实验研究。 方法 :采用Wister大鼠 40只 ,分为 4组 ,(1)正常对照组 ,10只 ;(2 )烫伤后不灌药组 ,10只 ;(3)烫伤后灌入生理盐水组 ,10只 ;(4)烫伤后灌入大承气汤组 ,10只。 72h后取肝、脾、肾脏和盲肠进行细菌培养和菌落计数。 结果 :烫伤后休克期灌大承气汤组 ,肝、脾、肾等组织中未发现细菌生长 ,而烫伤后不灌药组肝、脾、肾等组织中检验出肠道内常居菌 ,两组间对照差异显著 (P <0 .0 5 ) ,烫伤后灌盐水组肝、脾、肾、盲肠细菌培养阴性率为 40 % ,烫伤后不灌药组细菌培养阳性率为 47%。 结论 :严重烫伤早期应用大承气汤 ,可能产生对肠道细菌抑制的作用 ,进一步研究该方剂在烧伤领域中的作用 ,可能为临床应用奠定理论基础。

加味大承气汤对急性胆源性胰腺炎的疗效分析和护理体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床特点和加味大承气汤的治疗效果和护理体会。方法对89例ABP患者随机分成治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用加味大承气汤,而对照组仅用常规治疗,观察两组的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间和血淀粉酶恢复正常时间及治疗有效率等指标。结果腹痛缓解时间治疗组(3.13±1.29)d,对照组(6.90±2.45)d(P<0.01);腹部压痛缓解时间治疗组(3.96±1.25)d,对照组(7.88±2.32)d(P<0.05);血淀粉酶恢复正常时间治疗组(5.76±2.45)d,对照组(7.60±3.46)d,(P<0.05);治疗有效率治疗组95.12%,对照组82.05%(P<0.05)。结论加味大承气汤对ABP有较好疗效,对重症急性胰腺炎采取中西医结合治疗和辨证施护能取得满意疗效。

大承气汤及其主药大黄对离体回肠平滑肌作用的种属差异

应用表面溢流法，研究大承气汤（ＤＣＨＯＴ）及其主药大黄对大鼠及豚鼠离体回肠平滑肌的影响。结果，不同深度的ＤＣＨＯＴ及其主药大黄，对大鼠离体回肠平滑肌均可产生显著的松驰作用（Ｐ＜０．０１），而对豚鼠离体回肠平滑肌则产生明显的收缩作用（Ｐ＜０．０１）。且收缩或松驰效应与剂量呈正相关（ｒ＝０．８８９８）或负相关（ｒ＝－０．７８４９）。

大承气汤化学成分、药理作用研究进展及质量标志物预测分析

大承气汤是临床治疗阳明腑实证的经典方剂,具有通腑泄热、软坚散结功效,临床常用于治疗各种疾病引起的胃肠功能障碍。综述近年大承气汤化学成分、药理作用研究文献,并结合中药质量标志物“五原则”对大承气汤的质量标志物进行预测分析,认为大承气汤中大黄素、大黄酸、大黄酚、芦荟大黄素、辛弗林、橙皮苷、柚皮苷、厚朴酚、和厚朴酚可作为本方的质量标志物。

大承气汤对肠梗阻大鼠离体结肠平滑肌^(45)Ca内流影响的实验研究

本实验观察了正常对照组和实验性结肠梗阻组大鼠离体结肠平滑肌(45)~Ca 的内流,并研究了大承气汤对实验性结肠梗阻大鼠离体结肠平滑肌(45)~Ca 内流的影响。结果表明:结肠梗阻组大鼠结肠平滑肌(45)~Ca 内流显著增加,大承气汤能明显抑制梗阻结肠(45)~Ca 内流,对正常结肠平滑肌(45)~Ca 内流无明显影响。提示肠梗阻的发生与发展和平滑肌内 Ca^(2+)浓度升高有一定关系。大承气汤抑制梗阻结肠平滑肌(45)~Ca 内流增加可能是该方剂治疗息性肠梗阻的离子机制之一。