大柴胡汤临床应用和药理作用关系的分析

目的 :探索临床应用大柴胡汤药理基础。方法 :分析大柴胡汤的临床特征与药理作用之间的相应关系。结果 :大柴胡汤的各种临床疗效均有相应的药理作用基础。结论

大柴胡汤中柴胡、大黄不同配比对抗炎镇痛作用的影响

目的:探讨大柴胡汤中柴胡、大黄不同配比(5∶2,1∶1,2∶3)对小鼠抗炎镇痛作用的影响。方法:采用小鼠蛋清致肿胀法观察大柴胡汤中柴胡、大黄不同配比的抗炎作用,采用冰醋酸致小鼠扭体反应法观察大柴胡汤中柴胡、大黄不同配比的镇痛作用。结果:大柴胡汤中柴胡与大黄不同配比对冰醋酸致小鼠的扭体反应均有显著的抑制作用,并能对抗蛋清所引起的小鼠肿胀。结论:大柴胡汤中柴胡与大黄不同配比对小鼠抗炎镇痛作用的影响具有差异,其中,原方中柴胡与大黄用量比例为5∶2时的抗炎镇痛作用效果最佳。

经方治验回忆录

经方是指张仲景《伤寒论》、《金匮要略》中记载的古代经验方,因其配伍结构严谨、方证清晰可寻、疗效确切可重复,在治疗现代临床常见病、多发病方面具有明显的优势,如五苓散治疗急慢性肠炎、大柴胡汤治疗胆石症、半夏厚朴汤治疗急慢性咳嗽、小柴胡汤治疗流感等。而且经方安全无毒,价格低廉,亟需推广普及。

大柴胡汤合大承气汤加减治疗急性胆囊炎32例

目的:观察大柴胡汤合大承气汤加减治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法:选择急性胆囊炎患者62例,随机分为治疗组和对照组,治疗组32例应用大柴胡汤合大承气汤治疗;对照组30例采用消炎利胆片治疗,观察2组临床疗效及症状、体征和理化检查变化情况。结果:治疗组有效率高于对照组(P<0.01)。治疗组疼痛、食后腹胀、恶心、呕吐、大便干结等症状改善较好;对白细胞计数有明显降低作用,对胆囊炎B超检查改善率高于对照组。结论:大柴胡汤合大承气汤加减有明显改善急性胆囊炎症状与体征的作用。

加减大柴胡汤治疗胆道残余结石98例

对 98例胆道术后残余结石患者采用加减大柴胡汤持久间歇内服治疗 ,在间歇期服用加味四君子汤 ,排石 6 5例 ,随访 5 a,症状未再发 5 2例 ,总有效率6 6 .3%。此疗法优点在于能使患者在较长的时间内多次排石 ,从而达到根治目的。

杨明会应用大柴胡汤治疗骨蒸发热探析

内伤发热多因气血阴阳亏虚及脏腑功能失调而引发,中医将内伤发热辨证分为阴虚发热、血虚发热、气虚发热、阳虚发热、肝郁发热、瘀血发热,并对症治疗。骨蒸发热常见病机为久热不退、气血不荣、阴虚火旺,中医采用滋阴清热法治疗。杨明会老师法遵仲景,明辨病机,从张仲景六经辨证,活用经方,对于临床虚实并见,寒热错杂之骨蒸发热患者,不断摸索总结,结合多年临床经验,认为内伤发热与情志因素密切相关,涉及肝、脾两脏,肝气郁结或中气不足,致气血阴阳失衡而发热,以大柴胡汤化裁使用,虚实寒热并治,临床疗效良好。

中西结合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的：探讨中西医结合与单纯西医常规治疗方法对重症急性胰腺炎的效果。方法：对48例非手术重症急性胰炎患者进行随机分组,对照组采用常规治疗,中西结合治疗组在常规治疗的基础上采用大柴胡汤加减方水煎后从胃管注入并闭管23h,每天2剂,710天为1个疗程。结果：48例中显效15例,有效28例,无效5例,总有效率为89.58%。其中结合组较对照组的治疗有效率高（95.83%∶83.33%,P〈0.05）;结合组较对照组腹痛缓解时间短（14.15天∶27.13天,P〈0.05）;肠功能恢复快（2.45天∶5.17天,P〈0.05）;淀粉酶恢复时间短（4.53天∶6.51天,P〈0.05）;住院日缩短（22.32天∶30.22天,P〈0.05）;并发症减少（25.00%∶54.17%,P〈0.05）;病死率低（4.17%∶16.67%,P〈0.05）。结论：中西医结合治疗重症急性胰腺炎较单纯西医治疗疗效显著。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎28例临床疗效观察

目的：评估中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将自2007年4月-2010年12月间我院的51例重症胰腺炎患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗方法,治疗组在对照组的基础之上给予中药方剂大柴胡汤加减。结果：在临床症状、体征的缓解、实验室检查结果的转变及住院时间等方面,治疗组明显优于对照组,两组疗效存在显著差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论：中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效确切,且可缩短治疗时间,值得临床推广。

中西医结合治疗急性胰腺炎36例临床观察

目的观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将72例非手术治疗的急性胰腺炎患者随机分为两组,各36例,对照组给予单纯西医治疗,治疗组联合中医药辨证治疗,观察治疗后的临床疗效。结果治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为77.8%;治疗组在各项指标恢复时间上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性胰腺炎优于单用西医治疗,可缩短病程,减少住院费用,提高临床疗效。

大柴胡汤保留灌肠联合奥曲肽治疗水肿型急性胰腺炎随机平行对照研究

[目的]观察大柴胡汤保留灌肠联合奥曲肽治疗水肿型急性胰腺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。维持水电解质平衡、止痛、抗感染治疗。对照组38例奥曲肽,首次0.1mg,静注;后维持50Lg/h速率静滴,0.1mg/次,2h/d,1次/d。治疗组38例大柴胡汤保留灌肠(柴胡20g,黄岑、芍药、大黄各15g,大枣、枳实各12g,玄胡15g,木香10g,丹参15g),1剂/d,水煎100m L,保留灌肠,2h/次;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、时间指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈23例,显效7例,有效6例,无效2例,总有效率94.74%。对照组痊愈15例,显效8例,有效5例,无效10例,总有效率73.68%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。时间指标两组治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]大柴胡汤保留灌肠联合奥曲肽治疗水肿型急性胰腺炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

《伤寒论》大柴胡汤临证应用辨析

《伤寒论》中大柴胡汤与《金匮要略》的大柴胡汤相比在组成上少大黄一味,总结历代医家对大柴胡汤有无大黄的观点论述,通过对历代医家著作中对于大柴胡汤的证治特点的认识,可归纳为加大黄可用于阳明腑实,大便秘结;湿热蕴蒸,大便黏滞不畅;热结胃腑血分,神志异常;腹诊上腹胁肋硬满疼痛等。无大黄之大柴胡汤以和解少阳、疏泄肝胆为其主要功效,其适应证为肝胆郁滞、枢机不利所致疾病。

大柴胡汤对梗阻性黄疸患者术后血清TBIL,ALT,AST的影响

目的:观察大柴胡汤对梗阻性黄疸患者术后血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)的影响。方法:将手术后的366例梗阻性黄疸患者随机分为治疗组201例、对照组165例。治疗组在对照组治疗的基础上辅以口服大柴胡汤(柴胡30 g,大黄15 g,枳实12 g,黄芩15 g,半夏12 g,芍药15 g,大枣6枚,每日2次,100 mL/次),从术后第2天开始,连服7 d;对照组行梗阻性黄疸术后常规治疗,观察两组患者术后5～7,12～14 d血清TBIL,ALT及AST变化情况。结果:两组患者手术后血清TBIL,ALT及AST水平均明显下降,与手术前相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清TBIL,ALT及AST降低明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后5～7 d,12～14 d血清TBIL,ALT,AST,对照组TBIL(138.3±20.4)μmol.L-1,ALT(124.5±17.9)U.L-1,TBIL(128.1±17.9)μmol.L-1,ALT(120.0±17.3)U.L-1,AST(54.5±4.9)U.L-1;治疗组TBIL(132.6±18.7)μmol.L-1,ALT(119.1±17.7)U.L-1,TBIL(121.0±17.2)μmol.L-1,ALT(114.3±17.1)U.L-1,AST(53.1±5.0)U.L-1,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:大柴胡汤能有效降低梗阻性黄疸患者术后血清TBIL,ALT及AST,起到促进肝脏功能恢复的作用。

大柴胡汤合薏仁败酱汤联合西医疗法治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的 :观察大柴胡汤合薏仁败酱汤联合西医疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法 :将纳入研究的68例肝胆湿热型SAP患者随机分成治疗组和对照组各34例。所有患者常规予胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等治疗,治疗组加用大柴胡汤合薏仁败酱汤治疗,2组疗程均为14天。观察2组的治疗效果、治疗前及治疗72 h后急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及Ranson评分情况,记录2组治疗后腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹痛消失时间与血清淀粉酶、白细胞、C-反应蛋白(CRP)恢复正常的时间。结果:治疗后,治疗组痊愈率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组APACHEⅡ评分、Ranson评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组APACHEⅡ评分、Ranson评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹痛消失时间与血清淀粉酶、白细胞、CRP恢复正常的时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤合薏仁败酱汤联合西医疗法治疗SAP具有协同作用,可缩短腹痛缓解时间与病程,促进患者恢复。

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:选取84例肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机双盲法将患者分为观察组与对照组各42例。对照组给予常规西药联合内镜介入治疗,观察组在此基础上加用复方大柴胡汤治疗,2组患者均连续治疗15天。观察2组患者治疗前后碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、血淀粉酶及尿淀粉酶的变化情况,评估临床治疗效果,统计并发症发生率。结果:治疗后,观察组与对照组总有效率分别为90.48%、73.81%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组ALP、ALT、血淀粉酶及尿淀粉酶均较治疗前下降(P<0.05),而观察组各指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,观察组并发症发生率为7.14%,对照组并发症发生率为33.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状,且并发症少,值得在临床中推广应用。

大柴胡汤联合地塞米松对重症急性胰腺炎胰腺血流及胃肠功能相关指标的影响

目的:观察大柴胡汤联合地塞米松对重症急性胰腺炎患者胰腺血流及胃肠功能相关指标的影响。方法:将78例重症急性胰腺炎随机分为对照组和观察组,各39例;2组患者均采用常规治疗,对照组患者加用地塞米松治疗,连续使用5天;观察组在对照组的基础上加用大柴胡汤加减治疗,连续治疗7天;观察检测记录患者胰腺血流情况包括血流量(BF)、血容量(BV)和表面通透性(PS),及胃肠激素包括血管活性肠肽(VIP)、抑胃肽(GIP)、胰多肽(PP)、胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(Gas),腹痛缓解时间,腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间,排气恢复时间,并评价临床疗效。结果:治疗后1、3、7天,2组患者BV、BF均升高,随着时间的增加,升高越明显;PS降低,随着时间的增加,降低越明显;其中观察组BV、BF均高于同时期对照组,PS低于同时期对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后1、3、7天,2组患者GIP、VIP、PP和Gas均降低,随着时间的增加,降低越明显;CCK升高,随着时间的增加,升高越明显;其中观察组GIP、VIP、PP和Gas值均低于同时期对照组,CCK高于同时期对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间均明显短于对照组(P <0.05)。总有效率观察组为92.31%,对照组为74.36%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:大柴胡汤联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效显著,能够明显改善患者胰腺血流情况,促进胃肠功能的恢复。

大柴胡汤辨治小儿腹型过敏性紫癜湿热证经验

小儿腹型过敏性紫癜湿热证的病机为湿热蕴结导致肝脾失调、气血失和、络破血溢,临床可引起腹痛、呕吐、便血等消化道症状,治疗原则为调肝理脾、调和气血、祛除湿热。大柴胡汤能和解少阳,调和肝脾,泻热逐瘀,可较快缓解患儿的腹痛、便血等症状,疗效满意。附典型案例1则,以资验证。

大柴胡汤加味保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察大柴胡汤加味保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:按随机数字表法将70例SAP患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规西医治疗和血液净化治疗,观察组在对照组治疗基础上予大柴胡汤加味保留灌肠。观察2组临床指标恢复时间及肠道菌群指标、肠黏膜屏障功能指标、炎性因子水平的改善状况,评估临床疗效。结果:总有效率观察组94.3%,对照组74.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组症状及体征消失时间、血液淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组2组肠球菌和大肠埃希菌菌株计数均较治疗前降低(P<0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌株计数均较治疗前升高(P<0.05);观察组肠球菌和大肠埃希菌菌株计数均低于对照组(P<0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌株计数均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组D-乳酸及内毒素水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组D-乳酸及内毒素水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组ICAM-1、PCT及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:大柴胡汤加味保留灌肠联合血液净化能抑制SAP患者的炎性反应,调节胃肠道菌群,改善肠黏膜屏障功能,有助于缓解患者的临床症状,改善疾病预后。

大柴胡汤加减辅助治疗重症肺炎临床研究

目的:观察大柴胡汤加减辅助治疗重症肺炎的临床疗效。方法:将重症肺炎患者70例随机分为对照组和研究组,各35例。对照组给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用美罗培南等常规治疗,研究组在对照组的基础上加用大柴胡汤加减治疗。2组疗程均为7 d,观察患者退热时间、咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部湿啰音消失时间,以及治疗前后白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化。结果:治疗前,研究组WBC、CRP、PCT水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组WBC、CRP、PCT水平改善及临床症状改善时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤加减辅助治疗重症肺炎优于常规医药治疗,能够改善患者的炎症反应,缓解临床症状,促进病情的好转。

大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎临床研究

目的:探讨大柴胡汤加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法:将120例慢性胆囊炎患者随机分成两组各60例。对照组给予单纯茴三硫胶囊来治疗,每次25 mg,每日3次。治疗组在对照组的基础上给予大柴胡汤随证加减,每日1剂。两组疗程均为1个月。治疗前后对患者胸胁胀痛,心下痞满,纳差进行中医症状评分;彩超检测胆囊壁的厚度、毛糙及胆汁透声变化,判断影像学及综合疗效。结果:治疗组影像学有效率95.00%,对照组影像学有效率为78.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组综合有效率95.00%,对照组综合有效率75.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:大柴胡汤加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎可明显改善症状,疗效确切。

大柴胡汤联合常规疗法促进急性胆囊炎胆囊切除术后康复临床研究

目的:观察在常规疗法基础上加用大柴胡汤促进急性胆囊炎胆囊切除术后患者康复的效果。方法:将94例胆腑郁热型急性胆囊炎胆囊切除术后患者分成对照组和观察组各47例。2组患者均行腹腔镜胆囊切除术,术后均给予禁食、补液、持续胃肠减压,维持水、电解质平衡,抗感染(注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠)等常规治疗,疗程7~10 d。观察组加用大柴胡汤加减方治疗,疗程10 d。治疗前后检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)水平;分别于治疗0、1、2、3、7和10 d进行血常规检测,记录白细胞(中性粒细胞)恢复正常的时间;记录体温恢复正常时间、疼痛减轻时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间;评定胆腑郁热证评分。结果:治疗后,观察组证候疗效优于对照组(P<0.05)。2组TBil、ALT和AST水平均较治疗前下降(P<0.01);观察组TBil、ALT和AST水平均低于对照组(P<0.01)。观察组白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间、疼痛减轻时间均快于对照组,肛门排气时间、进食时间均较对照组提前,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:大柴胡汤加减方具有保肝、护肝作用,联合常规疗法治疗可有效减轻疼痛等症状,促进术后胃肠功能恢复,疗效显著,有利于术后患者的康复。