基于网络药理学研究大补元煎防治AD的作用机制及AMPK/SIRT1信号通路验证

目的:通过网络药理学和分子对接技术探究大补元煎防治阿尔茨海默病(AD)的作用机制,并利用动物实验验证所发现的分子机制。方法:网络药理学分析大补元煎抗AD的有效成分及作用靶点。利用AutoDock和PyMOL软件对药物的核心成分与核心蛋白进行分子对接验证。AD模型小鼠给予大补元煎治疗,并验证所发现的核心通路。结果:共筛选出80个有效活性成分和107个疾病作用靶点。大补元煎治疗AD的作用靶点有95个,其中核心靶点有35个。GO富集发现主要涉及程序性细胞死亡过程、细胞凋亡和信号转导调节等。KEGG信号通路富集发现主要涉及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路、Wnt信号通路、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路等。Morris水迷宫实验显示,大补元煎可减少AD小鼠的平台潜伏期,并增加小鼠的穿越平台次数和目标象限时间。免疫组化实验(IHC)结果显示,大补元煎可增加AD小鼠海马CA3区神经元核抗原(NeuN)标记的阳性细胞数。免疫荧光(IF)结果显示,大补元煎可抑制AD小鼠海马CA3区胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、离子钙结合蛋白1(IBA1)的表达水平。Western blot实验显示,大补元煎可增加AD小鼠海马中磷酸化的腺苷酸活化蛋白激酶α(AMPKα)和沉默信息调节因子1(SIRT1)的表达水平。结论:本研究探讨了大补元煎抗AD的作用机制,并发现大补元煎可通过激活AMPK/SIRT1信号通路改善AD认知损伤、神经元丢失和神经炎症。

大补元煎对肾虚型偏头痛患者的临床疗效

目的研究大补元煎对肾虚型偏头痛患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年12月中牟县中医院收治的100例肾虚型偏头痛患者为研究对象,按随机抽签法分为对照组和观察组。对照组每晚睡前接受氟桂利嗪治疗,每次10 mg;观察组接受氟桂利嗪联合大补元煎治疗。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者眩晕、头痛、五心烦热、腰膝酸软、耳鸣和神疲乏力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者眩晕、头痛、五心烦热、腰膝酸软、耳鸣和神疲乏力评分降低,且观察组患者评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组双侧大脑平均流速、搏动指数、血管阻力指数和最大峰值流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者双侧大脑平均流速、搏动指数、血管阻力指数和最大峰值流速均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组患者腹泻、兴奋嗜睡和呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大补元煎对肾虚型偏头痛患者临床疗效确切,值得推广。

杨正望内外合治薄型子宫内膜不孕症经验浅析

不孕症属于妇产科的常见病、疑难病,在育龄女性中的发生率达25%,严重影响者女性生殖健康。由于现代女性频繁的宫腔操作及激素类药物的滥用,薄型子宫内膜发病率逐渐升高,成为引起不孕症、胚胎移植失败的重要因素,其直接导致临床妊娠率及胚胎活产率的降低。目前,西医尚缺乏疗效确切的一线治疗方案,且存在诸多副作用。中医药治疗不孕症历史悠久,在长期的实践中已取得了丰富的诊治经验,疗效显著,成为治疗薄型子宫内膜不孕症的新点及热点。杨正望教授从中医理论出发,结合自身丰富临床经验,认为该病以肾虚精亏为本,胞脉瘀阻为标,治以补肾填精、活血化瘀,针对瘀血病机的不同精准选用活血药物,并循阴阳之变灵活化裁,临证配合自创灌肠方,内外合治,为临床诊治提供参考。

大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘40例疗效观察

目的探讨大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法回顾性分析医院2016年1月至2017年2月收治的老年功能性便秘患者80例,根据治疗方法的不同分为两组,各40例。对照组给予丰富纤维素饮食并乳果糖口服液口服,中医联合组在对照组基础上加用大补元煎加减联合针灸治疗,均治疗4周。结果中医联合组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05);排便次数恢复正常时间、大便性状恢复至发病前水平时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,中医联合组血清一氧化氮水平、生长抑素、血管活性肠肽、胃肠激素P物质优于对照组(P<0.05);治疗后,中医联合组大便性状评分、排便间隔时间均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘的临床疗效确切,可有效改善排便情况和大便性状,改善内分泌和激素水平,且无明显不良反应,有助于缩短症状消失时间,减轻患者痛苦,值得临床推广。

大补元煎加味联合针刺治疗对心肾气虚型心律失常老年患者中医证候积分及NF-κB信号通路的影响

目的探讨大补元煎加味联合针刺治疗对心肾气虚型心律失常老年患者中医证候积分及NF-κB信号通路的影响。方法选取2016年6月至2019年12月西安市中医医院收治的116例心肾气虚型心律失常老年患者,按简单随机化方法分为观察组和对照组各58例。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上给予大补元煎加味联合针刺治疗,两组均连续治疗4周。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、心功能[心搏量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)]、血液流变学、核转录因子κB (NF-κB)信号通路[NF-κB p65、磷酸化NF-κB抑制蛋白α(p-IκBα)]。结果观察组患者的治疗总有效率为89.66%,明显高于对照组的74.14%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的中医证候积分(8.14±2.25)分,明显低于对照组的(11.84±3.16)分,SV、CO、EF分别为(89.43±8.31) m L/s、(6.94±1.25) L/min、(52.47±6.24)%,明显高于对照组的(83.12±7.98) mL/s、(6.10±1.03) L/min、(48.37±5.94)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度分别为(4.24±0.63) m Pa·s、(6.23±1.30) mPa·s、(9.12±2.45) mPa·s、(1.51±0.62) mPa·s,明显低于对照组的(5.76±0.65) m Pa·s、(7.34±1.85) m Pa·s、(11.36±3.14) mPa·s、(1.94±0.73) mPa·s,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的NF-κB p65、p-IκBα分别为(0.43±0.15) ng/mL、(0.47±0.03) ng/mL,明显低于对照组的(0.56±0.23) ng/mL、(0.58±0.04) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为15.52%,与对照组的12.07%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大补元煎加味联合针刺治疗老年心肾气虚型心律失常能有效减轻患者的临床症状,调节血液流变学,抑制NF-κB信号通路激活,改善心功能,临床疗效确切且安全性较高。

老年功能性便秘行大补元煎与针灸方法联合治疗临床分析

目的探究老年功能性便秘患者行大补元煎与针灸方法联合治疗的临床疗效。方法方便择取2019年4月—2020年4月期间该院收治的86例老年功能性便秘患者参与研究,根据抽签法随机分为对照组(大补元煎治疗)与观察组(大补元煎联合针灸治疗),每组43例。比较两组患者排便、大便性状恢复时间、PAC-SYM、PAC-QOL以及临床治疗总有效率。结果观察组患者排便恢复时间、大便性状恢复时间(6.52±1.23)d、(8.77±1.38)d少于对照组(8.64±1.45)d、(11.62±2.13)d,组间比较差异有统计学意义(t=7.311、7.364,P<0.05);治疗后观察组PAC-SYM评分、PAC-QOL评分(0.75±0.43)、(30.65±2.74)分低于对照组(1.52±0.56)、(41.78±3.61)分,组间比较差异有统计学意义(t=7.151、16.104,P<0.05);观察组患者临床治疗总有效率(95.35%)高于对照组(76.74%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.198,P<0.05)。结论大补元煎联合针灸对老年功能性便秘患者的病情改善和控制具有确切的效果,因此该种治疗方法值得在临床中进行推广应用。

大补元煎治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨大补元煎联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将我院2012年3月~2014年9月门诊及住院治疗的122例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组。对照组57例,给予西药合理控制血糖、血压、血脂等综合治疗。治疗组65例,使用大补元煎联合上述西药治疗。观察两组患者治疗前后的尿微量白蛋白排泄率（UAER）、胱抑素C（Cys C）、血清肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）的变化。所有患者疗程均为60d。结果两组患者治疗后的UAER、Cys C、Scr、Hb A1C、TG、TC水平较治疗前均有改善,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。但是,治疗组疗效明显优于对照组,组间比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论大补元煎联合西药治疗早期糖尿病肾病可以明显提高临床疗效。

中药大补元煎合优甲乐治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎甲状腺功能减低30例临床观察

目的观察中药大补元煎合优甲乐治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎甲状腺功能减低的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年8月在我院住院的脾肾阳虚型桥本甲状腺炎甲状腺功能减低患儿60例,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予口服优甲乐片,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予中药大补元煎口服。2组均连续治疗2月,比较2组患儿的临床疗效和甲状腺激素水平及恢复时间的变化情况。结果对照组总有效率为73.33%,治疗组为90.00%,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组甲状腺游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)均显著升高(P<0.05或P<0.01),促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)均显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗后,治疗组FT_3,FT_4,TSH,TGAb,TPOAb与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组患儿FT_3,FT_4,TSH激素水平恢复时间短于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论中药大补元煎能提高脾肾阳虚型桥本甲状腺炎甲状腺功能减低患儿的临床疗效,升高甲状腺激素水平,缩短激素水平恢复时间,对免疫调节有重要作用。

缬沙坦联合大补元煎加味治疗老年阵发性心房颤动的临床疗效观察

目的研究老年阵发性心房颤动患者采用缬沙坦联合大补元煎加味进行治疗的临床效果。方法 2012年5月至2014年5月120例老年阵发性心房颤动患者,随机分成对照组与研究组,每组60例,两组均进行常规治疗。对照组口服缬沙坦药物,研究组则采用缬沙坦联合大补元煎加味治疗,两组均持续治疗12个月。观察比较两组窦性心律的维持率和临床治疗前后左心房内径的变化情况。结果在临床治疗3个月与6个月之后,两组窦性心律维持率比较差异未见统计学意义(P>0.05);在临床治疗12个月之后,研究组窦性心律维持率降至78.3%,而对照组为58.3%,差异有统计学意义(P<0.05);同时12个月后研究组左心房内径显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年阵发性心房颤动采用缬沙坦联合大补元煎加味进行治疗减少了心房颤动的发作次数,缓解了患者的临床症状,缩短了心房颤动的发作时间,从而提高了老年患者的生活质量,值得在临床上广泛推广应用。