温针灸联合参苓承气汤治疗腹腔高压的临床研究

目的 观察温针灸联合参苓承气汤治疗腹腔高压的疗效。方法 选取2018年6月-2021年5月昆明市中医医院急诊监护室、重症医学科收治诊断为腹腔高压的患者60例,按1∶1随机分为治疗组和对照组。治疗组给予温针灸治疗,治疗组在温针灸治疗基础上加用参苓承气汤鼻饲,每日2次,每次100mL,疗程7d。比较2组中医症状量化积分、腹腔压力、炎性指标、临床疗效和预后情况的变化。结果 治疗7 d后,治疗组中医症状量化积分较对照组降低(P<0.05);临床总有效率为100%,高于对照组的86.7%(P<0.01);治疗组腹内压、C反应蛋白、白介素-6和降钙素原水平均低于对照组(P<0.05);预后方面,治疗组急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)评分、ICU住院时间、总住院时间低于对照组(P<0.05)。结论 温针灸联合参苓承气汤治疗腹腔高压患者具有较好的疗效,可有效改善患者中医临床症状评分,降低腹腔压力及血清炎症因子,提高临床疗效,改善临床预后。

基于“瘀热”理论探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征有效性的临床研究

目的探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。方法纳入脓毒症ARDS(毒瘀营血证)患者46例,随机分为对照组(23例)和中药治疗组(23例)。对照组给予常规西医治疗,中药组在常规西医治疗的基础上加用桃仁承气汤,观察7 d。观察治疗有效率、中医证候评分、急性生理和慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)、脓毒症相关器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、氧合指数、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、凝血常规、组织因子(tissue factor,TF)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、血液流变学。结果中药治疗组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),中药治疗组患者中医证候评分、APACHE II评分和SOFA评分低于对照组(P<0.05)。中药治疗组患者氧合指数高于对照组(P<0.05),中药治疗组患者CRP、PCT、纤维蛋白原(Fib)水平较治疗前下降(P<0.05)。中药治疗组患者全血黏度值(mPas)1、mPas 5、全血低切还原黏度低于较对照组(P<0.05)。结论桃仁承气汤治疗脓毒症ARDS患者是有效的,它可改善患者临床症状、氧合状况、减轻患者全身炎症反应、改善患者血液高凝状态、改善器官功能、减轻病情严重程度。

基于网络药理学分析小承气汤治疗马肠梗阻的作用机制

肠梗阻是马最常见的疾病之一,小承气汤是治疗肠梗阻的经典方剂。研究旨在通过网络药理学分析阐明小承气汤治疗马肠梗阻的作用机制。首先在中药系统药理学数据库中检索了小承气汤的全部化学成分和靶标,然后利用STRING、DAVID、NCBI数据库和Cytoscape软件构建化合物-靶点网络、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络、靶点-通路网络,筛选小承气汤的活性化合物和靶标,建立治疗马肠梗阻的小承气汤网络图,研究分析小承气汤治疗马肠梗阻的GO、KEGG通路。结果表明,通过OB、DL和Caco-2筛选出16个有效化合物和32个对应靶标;小承气汤作用于马肠梗阻的PPI网络图包含45个靶点,主要关键靶点为TP53、ESR1、NCOA1、NCOA2、IGF1、MAPK14等,其中与马肠梗阻直接相关的靶点主要有TP53、ESR1、TGFB1、MMP9、HSP90AB1;共有24个基因本体(GO)条目和7条KEGG通路。说明小承气汤可能通过泽兰黄醇、决明内酯、胡萝卜苷_qt、β-谷甾醇、桉树醇、异橙黄酮等调控TP53、ESR1、NCOA1、NCOA2、IGF1、MAPK14等蛋白的表达。并通过肿瘤通路,MAPK信号通路,肿瘤蛋白聚糖,肿瘤坏死因子信号通路等治疗马肠梗阻。其作用机制有待进一步的生物学验证。

“胃家实”及三承气汤运用辨析

“胃家实”作为阳明病提纲,意义重大的同时也颇具争议。本文基于阳明胃肠的生理机制揭示“胃家实”本质,并进一步分析“胃家实”病机治法,又据此探讨三承气汤之鉴别运用、“燥屎”与大小承气汤辨证关系及“胃家实”与“脾家实”的内在联系。从而提出“胃家实”属于正阳阳明病提纲,是阳明胃肠“更虚更满”机制紊乱而形成的一种病理状态。

柴芩承气汤干预急性胰腺炎的配伍规律及作用机制

目的:探讨不同配伍的柴芩承气汤治疗急性胰腺炎(AP)的临床效果及作用机制。方法:昆明小鼠采用区组随机化随机分为6组,分别是空白对照组、模型组、柴芩承气汤A组、柴芩承气汤B组、柴芩承气汤C组、柴芩承气汤D组,每组10只。模型组给予20%L-精氨酸腹腔注射复制AP小鼠模型,柴芩承气汤A、B、C、D组在此基础上给予不同配伍的柴芩承气汤(生药浓度1 g/mL)灌胃,2次/d,连续给药3 d。造模后72 h取材,检测小鼠胰腺脏体比、血清淀粉酶(AMS)含量,观察小鼠胰腺病理学改变,并检测血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量。结果:不同配伍的柴芩承气汤均可降低AP小鼠胰腺脏体比,改善胰腺的水肿、出血和坏死程度,降低血清淀粉酶水平,并明显降低血清MDA含量,升高血清SOD含量。柴芩承气汤A组对AP小鼠胰腺水肿和血清MDA含量的改善效果最好,柴芩承气汤B组对AP小鼠胰腺病理损伤和血清淀粉酶含量的改善效果最佳,柴芩承气汤D组对AP小鼠血清SOD含量的改善效果最好。结论:不同配伍的柴芩承气汤均能有效缓解AP小鼠的病变程度,但根据加减药物不同,其干预效果各有侧重。

大承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎

目的探讨大承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2021年1月—2023年1月收治急性胰腺炎患者81例,按照随机数表法分为大承气汤组、穴位贴敷组、联合组(大承气汤联合穴位贴敷组),各27例。比较3组临床疗效、治疗前后中医证候积分、实验室指标变化,比较3组不良反应发生情况。结果联合组临床疗效优于大承气汤组及穴位贴敷组(P<0.05);治疗后3组恶心呕吐、胃脘胀满、剧烈腹痛、口渴少饮评分下降(P<0.05),联合组低于大承气汤组与穴位贴敷组(P<0.05);治疗后3组血淀粉酶(AMS)、二胺氧化酶(DAO)、C反应蛋白(CRP)显著下降(P<0.05),联合组低于大承气汤组与穴位贴敷组(P<0.05);3组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎疗效显著,可有效改善临床症状,增强胃肠道动力,促进胃肠功能恢复。

王红教授应用大承气汤治疗急性胰腺炎胰腺内分泌功能损伤思路阐释

急性胰腺炎是临床常见的急腹症,中西医结合治疗急性胰腺炎已经达成共识。胰腺炎急性期通常伴胰腺内分泌功能障碍,临床表现为尿糖和血糖水平升高,其主要原因是胰腺炎发生时胰腺β细胞功能损伤。国内外学者已经开始重视急性胰腺炎时胰腺内分泌系统的变化。通里攻下法代表方剂大承气汤治疗急性胰腺炎具有较明显的疗效。“肠-胰岛轴”是肠道感受到营养物质刺激后,迅速调节胃肠道分泌功能和运动功能,将营养摄入的相关信息传至胰岛,从而调节胰岛功能,具有反应灵敏、发生早、作用关键的特点。以肠-胰岛轴为切入点,验证通里攻下法能加速肠蠕动,促进胃肠运动,继而使远端回肠L细胞来自肠道的刺激增加,通过加速肠-胰岛轴中的一种重要肠促胰素--肠促胰素(GLP-1)分泌,减轻急性胰腺炎时胰岛β细胞功能损伤,在急性胰腺炎时胰岛功能保护方面有重要作用,验证通里攻下法治疗急性胰腺炎除了影响胰腺外分泌外,对胰腺内分泌亦有较大影响,可能对急性胰腺炎后糖尿病的研究具有较重大的意义。

大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的疗效观察

目的观察大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的效果。方法选取2021年1月至2023年1月于南昌市洪都中医院住院的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组、吐纳组、联合组,每组各30例。常规组实施常规护理及按摩干预,吐纳组在常规组的基础上实施吐纳法,联合组在常规组的基础上实施吐纳法+大承气汤加减神阙穴贴敷干预。比较三组的便秘症状、每分钟肠鸣音次数、首次排便时间、大便性状、生活质量。结果三组治疗后的Wexner便秘评分低于治疗前,且治疗后联合组的Wexner便秘评分低于吐纳组、常规组,吐纳组的Wexner便秘评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组每分钟肠鸣音次数多于吐纳组、常规组,首次排便时间短于吐纳组、常规组,且吐纳组每分钟肠鸣音次数多于常规组,首次排便时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组大便正常率高于吐纳组、常规组,差异有统计学意义(P<0.017)。三组治疗后的心理、生理、环境、社会关系评分高于治疗前,且治疗后联合组的心理、生理、环境、社会关系评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法可改善老年股骨粗隆间骨折患者大便性状及排便状况,缩短首次排便时间,预防便秘的发生。

宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取深圳市中医院2018年6月—2022年6月收治的106例急性呼吸窘迫综合征患者,分为观察组、对照组,各53例。给予对照组机械通气治疗,在此基础上给予观察组宣白承气汤加味治疗。比较两组ICU住院时间与机械通气时间、中医证候积分、呼吸参数及血气指标、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平及安全性。结果治疗后两组中医证候积分及呼吸指数(respiratory index,RI)、血清PCT、IL-1β、MDA、DAO均降低,观察组更低;观察组ICU住院时间与机械通气时间更短;两组肺动态顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、血氧分压(partial blood oxygen pressure,PaO 2)均升高,观察组更高(P<0.05)。结论宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征可改善患者证候及血气指标,有助于减轻氧化应激及炎性损伤,安全性高。

宣白承气汤治疗肺热腑实型重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床研究

目的探讨宣白承气汤对肺热腑实型重症肺炎合并胃肠功能障碍患者呼吸、氧合功能及血清水通道蛋白(AQP)1和AQP5表达水平的影响。方法60例肺热腑实型重症肺炎合并胃肠功能障碍患者随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用西医常规治疗,试验组在对照组治疗基础上加服宣白承气汤,2组疗程均为7 d。比较治疗前后2组患者呼吸频率和氧合指数、机械通气使用率、临床疗效评分(CURB-65、CPIS量表)、中医证候积分、胃肠功能指标[腹内压、血清促胃液素(GAS)和血管活性肠肽(VIP)]、血清AQP1和AQP5水平,记录并比较2组患者治疗期间机械通气天数及ICU住院天数。结果治疗后,与对照组比较,试验组患者呼吸频率、中医证候积分、腹内压均显著下降(P<0.05,P<0.01),血清GAS、AQP1和AQP5水平及氧合指数显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论宣白承气汤能显著改善患者的呼吸和氧合功能等临床症状,其机制可能与调控AQP1和AQP5有关。

大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法(CRRT)、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP的临床疗效及对肠黏膜屏障功能及血清可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(sCD14-st)水平的影响。方法:选择140例SAP患者,随机分为对照组和观察组各70例。期间对照组脱落2例、观察组脱落3例。对照组采用CRRT联合乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上加用大承气汤加味治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、急性生理与慢性健康状况(APACHE)-Ⅱ评分、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、淀粉酶(AMS)]、血清因子[sCD14-st、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.03%,对照组为82.35%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、 APACHE-Ⅱ评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组D-乳酸、DAO、AMS水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清sCD14-st、MCP-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤加味联合CRRT、乌司他丁治疗SAP疗效显著,可明显下调sCD14-st、MCP-1水平,改善肠黏膜屏障功能及中医证候,有效控制病情发展。

桃核承气汤联合中医灌肠对老年糖尿病肾病患者外周血T细胞亚群及血液流变学的影响

目的:探讨桃核承气汤联合中医灌肠对老年糖尿病肾病(DN)患者外周血T细胞亚群及血液流变学的影响。方法:选取2019年1月至2023年3月本院收治的243例DN患者,简单随机化分为三组,各81例。三组均予以西医综合治疗,在此基础上,灌肠组加用中医灌肠,汤剂组加用桃核承气汤,联合组加用桃核承气汤联合中医灌肠,均治疗2个月。比较三组总有效率、中医症候积分、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率、24h尿蛋白定量]、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)水平、血液流变学指标[血浆黏度、红细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)]及不良反应。结果:联合组治疗后总有效率(92.59%)较汤剂组(69.14%)、灌肠组(72.84%)高,中医症候积分较汤剂组、灌肠组低(P<0.05);联合组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、内生肌酐清除率较汤剂组、灌肠组高,SCr、BUN、24h尿蛋白定量、TGF-β1、PAI-1、血浆黏度、HCT、EAI水平较汤剂组、灌肠组低(P<0.05);三组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论:桃核承气汤联合中医灌肠治疗老年DN,可改善患者症状体征,保护肾功能,纠正免疫失衡状态,疗效显著,安全可靠,其机制可能与下调TGF-β1、PAI-1及改善血液流变学有关。

肺肠同治理论下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

【目的】探析肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)治疗中的应用价值。【方法】将92例AECOPD肺热腑实型患者随机分为观察组和对照组,每组各46例。2组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予肠内营养支持干预,观察组给予宣白承气汤结合肠内营养支持干预,疗程为2周。观察2组患者治疗前后血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TF)等营养指标及肠道菌群分布的变化情况,并比较2组患者的临床疗效及不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗2周后,观察组的总有效率为97.83%(45/46),对照组为82.61%(38/46),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)营养指标方面,治疗后,2组患者的血清ALB、PA、TF水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清ALB、PA、TF水平的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)肠道菌群分布方面,治疗后,2组患者的乳杆菌、双歧杆菌菌种数量均较治疗前明显升高(P<0.05),肠球菌菌种数量均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对肠道乳杆菌、双歧杆菌菌种数量的升高幅度及对肠球菌菌种数量的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)不良反应方面,观察组的不良反应发生率为4.35%(2/46),明显低于对照组的19.57%(9/46),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持应用于AECOPD肺热腑实型患者临床效果显著,可有效改善患者营养状态及肠道菌群失衡,降低不良反应发生风险。

柴芩承气汤治疗急性胰腺炎的效果分析

研究柴芩承气汤治疗急性胰腺炎(AP)效果。方法 选择2023年01月-2024年01月到本院治疗AP患者80例,按照不同治疗方式,分作观察组(常规西医治疗+柴芩承气汤治疗)和对照组(常规西医治疗),探析两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率更高,P<0.05;观察组APACHEII分数、炎症因子更低,P<0.05;观察组不良反应发生率低,P<0.05。结论 对AP治疗运用柴芩承气汤治疗具有较高的疗效与安全性,可明显改善患者的炎症因子,建议运用。

桃核承气汤验案举隅

桃核承气汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》[1]106条:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”是治疗“太阳蓄血证”的经典方剂,具有治狂乱、下瘀血、通大便之功效[2],目前在临床上应用甚广。笔者取其“其人如狂、少腹急结”的主要特征,用桃核承气汤治疗相关疾病疗效甚佳,举例如下。

宣白承气汤对痰热腑实型哮喘大鼠肺组织病理损伤及Th1/Th2失衡影响

目的观察宣白承气汤对痰热腑实型哮喘大鼠肺组织病理损伤情况及血清中Th1/Th2失衡的影响。方法将50只Wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、定喘汤组、宣白承气汤组、地塞米松组,每组10只。利用卵清蛋白(OVA)诱导哮喘模型,并施加痰热腑实因素,造模成功后,实验组按体质量1.5 mL/100 g分别给予定喘汤、宣白承气汤和地塞米松溶液,空白对照组与模型组按等比例给予0.9%氯化钠溶液,1次/d,连续用药14 d后,观察各组大鼠一般情况;记录各组大鼠体质量、肛温及代谢情况;HE染色观察大鼠肺组织病理改变情况,酶联免疫吸附测定法(ELISA)比较大鼠血清中Th1细胞因子白细胞介素(IL)-4和Th2细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)的含量。结果空白组大鼠一般状态良好,毛发柔顺光泽,呼吸节律均匀平稳,四肢温和,体质量呈稳定增长趋势,肛温无异常增高,日均进食进水量平稳,大便量多质润;模型组大鼠精神状态差,毛发粗糙凌乱,呼吸节奏加快,可闻及哮鸣音,且抓挠口鼻频率增高,周围可见淡黄色黏性分泌物,体质量增长趋势较空白组减缓,且整体体质量偏低,肛温较空白组显著升高(P<0.01),日均进食进水量显著下降(P<0.01),24 h排便量明显减少(P<0.01)且质地坚硬;定喘汤组大鼠精神状态良好,毛发较模型组平整,口鼻处少见黏性分泌物,偶见喘息气急、搔鼻、打喷嚏,呼吸节律随给药时间延长趋于平稳,体质量增长与模型组相近,给药后肛温明显降低(P<0.05),日均进水量较模型组稍有升高(P>0.05),进食量稍有增多(P<0.05),24 h排便量增多(P>0.05)且质地变软;宣白承气汤组大鼠服药后整体状态良好,毛发光泽平整,口鼻黏性分泌物减少,呼吸喘息急促等症状相应改善,大鼠哮鸣音减少,抓挠口鼻频率低,体质量增长趋势较模型组更缓,且整体体质量小于模型组(P<0.01),给药后大鼠肛温显著降低(P<0.01),日均进食量进水量均增多(P<0.01),大便质软量多(P<0.01);地塞米松组大鼠用药1周期间各项状态较为稳定,继续用药后虽喘息气促明显改善,口鼻分泌物减少,但大鼠性情逐渐暴躁,肌肉僵直,皮肤松垮,毛发杂乱枯燥,体质量较模型组显著减少(P<0.01),肛温明显降低(P<0.01),日均进水量稍有增多(P>0.05),给药1周后日均进食量显著减少(P<0.01),继续给药后日均进食量稍有减少(P>0.05),24 h排便量增多(P>0.05),且质稀软。组织病理切片显示空白组大鼠未见炎性病理改变,模型组可见明显炎性浸润,治疗后定喘汤组、宣白承气汤组、地塞米松组大鼠肺组织病理情况均有所缓解;ELISA结果显示模型组大鼠血清Th1细胞因子IFN-γ水平较空白组显著下降(P<0.01),Th2细胞因子IL-4水平较空白组显著升高(P<0.01),经宣白承气汤给药后大鼠IFN-γ水平显著升高(P<0.01),IL-4水平显著降低(P<0.01)。结论宣白承气汤可以通过泄热通腑的方法治疗痰热腑实型哮喘,改善哮喘症状,缓解大鼠肺组织病理损伤,改变血清中IL-4和IFN-γ的含量,从而调节Th1/Th2失衡。

加味宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-21、CTRP-9和IL-33的影响

目的 观察加味宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清白细胞介素-21(IL-21)、肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP-9)和白细胞介素-33(IL-33)的影响。方法 120例患者随机分为研究组与对照组各60例。对照组患者给予常规治疗,研究组在此基础上予加味宣白承气汤治疗。检查两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)]、中医证候积分、6 min步行试验(6MWT)和血清指标(IL-21、CTRP-9、IL-33),并统计两组患者临床疗效。结果 研究组总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%(P<0.05);治疗后,研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC、中医证候积分和6MWT改善较对照组明显(P<0.05),IL-21、CTRP-9、IL-33均显著低于对照组(P<0.05)。结论 采用加味宣白承气汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者可抑制IL-21、CTRP-9和IL-33的表达,从而促进肺功能和临床症状康复。

加味宣白承气汤治疗重症创伤呼吸机相关性肺炎临床观察

目的观察加味宣白承气汤治疗重症创伤合并呼吸机相关性肺炎(痰热壅肺证)患者的疗效及安全性。方法本研究采用前瞻性、随机对照试验方法进行。将患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予西医基础治疗,治疗组给予加味宣白承气汤联合西医基础治疗,干预周期为7 d。观察两组治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、临床肺部感染评分(CPIS)、气道阻力(Raw)、静态顺应性(Cst)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、机械通气时间、腹内压(IAP)、高胃残余量(GRV)发生率、喂养不耐受(FI)发生率及肠内营养达标时间,并评价两组临床综合疗效和安全性指标。结果与对照组相比,治疗后治疗组CPIS评分明显降低(P<0.01),PaO_(2)/FiO_(2)明显上升(P<0.01),Raw明显下降(P<0.01),治疗组机械通气时间明显缩短(P<0.01)。与对照组相比,治疗组治疗后IAP下降更明显(P<0.01),肠内营养达标更快(P<0.05),高GRV发生率、FI发生率更低(P<0.05)。治疗组总有效率90.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论加味宣白承气汤在辅助治疗重症创伤合并呼吸机相关性肺炎临床疗效优于单纯西医治疗,且安全性较好。

宣白承气汤对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肠道微生态及炎症因子的影响

目的 观察宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)(痰热壅肺证)的临床疗效、肠道微生态、炎症指标及二氧化碳分压(PaCO_(2))的影响。方法 将80例AECOPD(痰热壅肺证)患者随机分为两组,对照组实施西医的常规治疗,观察组则另外加上宣白承气汤治疗,疗程均为7 d,观察并记录两组患者治疗前后中医证候积分、肠道微生物菌种丰度、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(N%)及PaCO_(2)的变化。结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽、喘息等中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),两组患者乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌以及肠杆菌丰度均升高(P<0.05),且与对照组比较,观察组患者乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌以及肠杆菌丰度明显升高(P<0.05)。两组PaCO_(2)、CRP、PCT、N%较治疗前均降低(P<0.05),且低于同期对照组(P<0.05)。结论 宣白承气汤可改善AECOPD(痰热壅肺证)患者的临床症状及肠道微生态,可一定程度改善患者二氧化碳潴留,并有效降低患者CRP、PCT、N%比水平。

基于生/醋大黄的大承气汤对实热壅滞证胎粪性腹膜炎小鼠血清ET、NO和TNF-α的影响

目的:研究基于生/醋大黄的大承气汤对胎粪性腹膜炎(faecal peritonitis with excessive heat stagnation,ABP)小鼠血清内毒素(endotoxin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的影响。方法:将105只昆明种小鼠按随机数字表法分为生/醋大黄炮制品的大承气汤组(6、10 g/kg)、阳性对照组、空白对照组及模型组,按容积20 mL/kg剂量给药后测定各组小鼠血清ET、NO和TNF-α含量。结果:生/醋大黄炮制品的大承气汤组均能增加实热壅滞证ABP小鼠血清NO含量,降低小鼠血清ET和TNF-α含量。结论:生/醋大黄炮制品的大承气汤对ABP小鼠血清ET、NO和TNF-α含量的影响可能与生/醋大黄炮制方法以及其配伍的厚朴、枳实和芒硝有关。