大承气汤组方外敷神阙穴促进腹部手术后肠功能恢复的应用研究

目的观察大承气汤组方外敷神阙穴促进腹部手术后肠功能恢复的效果。方法将80例腹部手术后患者分为干预组和对照组各40例,对照组实施外科常规护理,干预组在常规护理干预基础上于术后6 h用大承气汤组方持续外敷神阙穴,比较两组患者首次肛门排气时间、住院时间和住院费用。结果干预组患者首次肛门排气时间缩短,住院时间减少,住院费用降低(P<0.01或P<0.05)。结论大承气汤组方外敷神阙穴能有效地促进腹部手术后肠功能恢复,减少患者住院时间,降低患者住院费用。

承气汤类方与“肺肠同治”应用探讨

本文对"肺与大肠相表里"的理论渊源、方剂演变以及应用进行了归纳总结。"肺与大肠相表里"源自《黄帝内经》,是中医的重要基础理论之一。肺与大肠在经络上相互络属,生理上相互联系,功能上相互协调,进而在疾病方面也相互影响。对于肺系或肠系疾病的治疗,历代医家遵循"肺与大肠相表里"之论,多采用肺肠同治之法。同时,受到《伤寒论》中诸承气汤的启发,后世医家在此基础上化裁出诸多承气汤类方。其中尤以吴鞠通《温病条辨》所载宣白承气汤为首,是肺肠脏腑合治的代表方。凡证属痰热蕴肺、腑气不通者,均可用本方或其加减方,使腑气得通,肺气得以宣降,达肺肠合治之目的。

大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的:观察大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法:将90例SAP患者按完全随机法分成大承气汤加味组47例,对照组43例,对照组给予禁食、胃肠减压、应用抑制胰腺外分泌及抑制胰酶活性制剂、广谱抗生素和支持对症处理等常规治疗,大承气汤加味组在常规治疗的基础上加用大承气汤加味治疗。观察两组患者的胃肠减压、血淀粉酶恢复正常和住院时间、并发症发生率及病死率。结果:大承气汤加味组患者在胃肠减压、血淀粉酶恢复正常和住院时间方面均短于对照组(P<0.05或<0.01)。结论:SAP患者在进行常规治疗的同时应用大承气汤加味可改善肠道功能,缩短病程,减少并发症发生率,改善患者的预后。

大承气汤与甘寒生津法合用对土燥水竭证的影响

目的探讨大承气汤(急下存阴法)及其与甘寒生津法合用(甘寒攻下法)治疗土燥水竭证的作用机理。方法将青紫蓝家兔随机分为空白对照组、病理模型组、急下存阴治疗组及甘寒攻下治疗组4组,观察治疗前后各组家兔的症状、体征及脏器组织病理学改变,以及血白细胞(WBC)计数、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、中分子物质(MMS)、巯基(-SH)、钾(K+)、钠(Na+)及全血和血浆黏度等变化。结果两治疗组在降低模型动物体温,升高SOD、MMS、K+、Na+水平,降低NO、MDA、-SH及全血和血浆黏度等方面,与病理模型组比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),甘寒攻下组与急下存阴组差异亦有显著性(P<0.05)。结论急下存阴法及甘寒攻下法均对土燥水竭证动物模型有良好的纠治作用,且后者效果优于前者。

中西医结合治疗与舒适护理对肠梗阻患者的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗与舒适护理对肠梗阻的临床疗效。方法:将符合标准的102例患者随机分为两组。对照组50例采用西医常规治疗和护理,治疗组52例采用中西医结合治疗和舒适护理。结果:治疗组治愈率和总有效率分别为88.46%、98.08%,对照组治愈率和总有效率分别为72.00%、84.00%。组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肠功能恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理满意度比较,非常满意率差异有统计学意义(P<0.05),总满意率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:中西医结合治疗可加快粘连性肠梗阻患者胃肠功能的恢复;施以舒适护理,可提高患者护理满意度。

大承气汤治疗对实验性急性胰腺炎大鼠炎症反应及氧化应激水平的影响

目的:探讨大承气汤治疗对实验性急性胰腺炎大鼠炎症反应及氧化应激水平的影响。方法:将成年雄SD大鼠54只随机分为3组:假手术组、模型组和治疗组。经十二指肠行胆胰管逆行加压注射50 g/L牛磺胆酸钠建立大鼠急性胰腺炎模型。造模后治疗组立即给予大承气汤喷雾干燥颗粒20 g/kg灌胃治疗1次,模型组和假手术组给予等量的生理盐水。分别于造模后3、6、12 h处死每组各6只大鼠并立即心脏取血,ELISA方法测定血清中TNF-α、IL-β和IL-6含量;同时切取各时间点大鼠胰腺组织,检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的含量。结果:与模型组相比,治疗组各时间点的血清TNF-α、IL-β、IL-6含量均显著降低(P<0.01或P<0.05);同时胰腺组织中MDA、MOP含量亦明显减少(P<0.05),而SOD含量则明显升高(P<0.05)。结论:大承气汤对于急性胰腺炎具有重要的治疗和保护作用,其机制可能与清除氧自由基,减轻脂质过氧化反应,以及减轻炎症反应相关。

复方大承气汤联合抗生素治疗腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察

目的探讨腹部术后粘连性肠梗阻采用抗生素与复方大承气汤联合治疗的效果。方法所选研究对象为本院收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者,病例选择时间范围为2014年11月—2015年11月,共纳入病例数为94例。94例患者及家属均对本研究知情同意。按照1∶1比例,将94例患者随机分为研究组(抗生素+复方大承气汤)与对照组(抗生素)各47例。随访12个月,对比两组治疗效果。结果两组总有效率有显著性差异(P<0.05);两组患者治愈时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、胃肠功能恢复时间对比,结果有显著性差异(P<0.05);随访12个月,两组复发率对比,结果有显著性差异(P<0.05)。结论在腹部术后粘连性肠梗阻患者的临床治疗过程中,采用抗生素与复方大承气汤联合治疗的效果理想,值得进行深入研究和推广。

大承气汤加味对急性重症胰腺炎的治疗效果分析

目的探讨在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中应用大承气汤加味的临床效果。方法方便选择60例SAP患者,并将其分成常规治疗组和大承气汤加味治疗组各30例,患者入院时间范围在2015年8月—2017年12月间,观察两组不同治疗方法下患者胃肠减压和血淀粉酶恢复至正常及住院所用时间,检测两组血淀粉酶、尿淀粉酶及C反应蛋白治疗前后水平,对治疗的有效率进行统计。结果常规治疗组与大承气汤加味组患者胃肠减压的时间分别为(5.11±1.59)d、(3.92±1.27)d(t=3.912,P=0.001);血淀粉酶恢复正常时间分别为(5.44±1.08)d、(3.41±1.41)d(t=7.488,P=0.001);住院所用时间分别为(16.34±4.08)d、(9.33±3.47)d (t=8.733,P=0.001)。治疗后两组血淀粉酶分别是(865±78)U/L、(325±64)U/L(t=3.124,P=0.003);尿淀粉酶分别为(169±31)U/L、(94±26)U/L(t=2.235,P=0.005);C反应蛋白分别为(55±9)U/L、(27±6)U/L(t=1.821,P=0.010)。大承气汤加味组的治疗有效率为93.33%,明显高于常规治疗组的80.00%(χ~2=5.24,P=0.045)。结论对于SAP患者采用大承气汤加味进行治疗,效果显著,推广价值大。

中西医结合治疗粘连性肠梗阻

[目的]探讨粘连性肠梗阻中西医结合治疗的疗效。[方法]对22例粘连性肠梗阻的临床资料进行分析。[结果]22例中,10例单纯的西医保守治疗,7例4～7天痊愈,2例有效,1例转手术治疗;12例经中西医结合治疗,11例3～5天痊愈,有效1例。[结论]中西医结合治疗粘连性肠梗阻比单纯性西医保守治疗疗效要好,值得临床推广应用。

大承气汤对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜分泌性IgA及CD3、γδT细胞的影响

[目的]观察大承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠小肠黏膜分泌性IgA(SIgA)及CD3、γδT细胞的影响,探讨大承气汤治疗SAP的作用机制。[方法]采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠法建立大鼠SAP模型。将SD大鼠随机分为假手术组、SAP模型(模型)组和大承气汤治疗(治疗)组,观察各组不同时间点小肠黏膜病理改变,SIgA水平和CD3、γδT细胞百分率的变化。[结果]模型组与假手术组比较,小肠黏膜损伤指数增加,SIgA水平降低(P<0.01),CD3、γδT细胞百分率降低(P<0.05,<0.01)。治疗组与模型组比较,小肠黏膜损伤指数明显下降(P<0.01),SIgA水平有所增加(P<0.05),CD3、γδT细胞百分率明显上升(P<0.01)。[结论]大承气汤通过影响肠黏膜SIgA分泌和CD3、γδT细胞表达,对SAP大鼠肠黏膜免疫屏障功能具有一定的保护作用。

大承气汤对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺泡巨噬细胞NF—kB活性及其炎性细胞因子表达的影响

目的 研究大承气汤（DachengqiDecoction，DD）对ARDS大鼠肺泡巨噬细胞NF-kB活性及其炎性细胞因子表达影响，探讨大承气汤抗炎作用的分子机制。方法雄性Wistar大鼠65只，随机分为对照组（n=12）、ARDS模型组（n=21）、大承气汤治疗组（n=16）、地塞米松治疗组（n=16）。对照组用0．5mL生理盐水替代大肠杆菌脂多糖（LPS）尾静脉缓慢注射；模型组LPS按1mg／（kg·0．5mL）腹腔注射，16h后按5mg／（kg·0．5mL）经气管缓慢滴入，6h后动脉血气分析验证造模成功，连续观察3d；大承气汤治疗组造模成功后DD按生药2．31g／（kg·d）连续灌胃3d；地塞米松治疗组造模成功后开始腹腔内注射地塞米松2mg／kg，连续治疗3d。各组72h后行动脉血气分析、病理学检验和评分观察疗效；运用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测血浆和支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）和IL-10水平，评价全身和肺部促炎因子／抗炎因子平衡状态；BCA法测定PAM核蛋白浓度，蛋白免疫印迹法（western Blotting）检测肺泡巨噬细胞（pulmonary alveolar macrophage，PAM）核因子-kB（nucleusfactor-kB，NF-kB）活性，评价DD对PAM炎性细胞因子转录活性影响。所有试验数据均用采用SPSS13．0统计分析软件进行处理，计量指标以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用方差分析（LDS-t检验），以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果①DD降低ARDS大鼠血浆TNF-α作用不显著[（510．97±76．20）pg／mL，（476．16±98．03）pg／mL，P〉0．05]，降低IL-1作用显著[（381．99±34．30）pg／mL，（300．69±50．99）pg／mL，P〈0．05]，但对IL-10水平无影响[（345．30±78．52）pg／mL，（345．96±67．72）pg／mL，P〉0．05]；DD显著降低ARDS大鼠BALF中TNF-α水平（130．94±33．51pg／mL，（106．59±26．64）pg／mL，P〈0．05）和IL-1水平[（82．5±25．36）pg／mL，（63．89±22．96）pg／mL，P〈0．05]，使IL-10水平显著升高[（77．09±26．05）pg／mL，（148．05±53．50）pg／mL，P〈0．01]。DD显著降低ARDS大鼠PAM核蛋白水平[（5．35±2．44）μg/μl（3．54±2．01）μg／μL，P〈0．05]，对NF-kB活性（电泳条带光密度值×面积／参照物比值）具显著抑制作用[（1．45±0．71），（1．11±0．28），P〈0．05]。结论DD主要通过降低IL-1水平来调节ARDS大鼠全身促炎介质／抗炎介质平衡；对局部肺损伤的调节作用主要通过抑制前炎症介质（TNF-α）的生成，同时又显著降低IL-1水平和升高IL-10水平重新建立局部促炎因子／抗炎因子平衡。DD可以抑制ARDS大鼠PAM中NF-xB活性，从而抑制促炎介质（TNF-α，IL-1）的产生。DD这种多靶点双向调节作用在调节免疫平衡，保护靶器官免受过度损伤发挥积极作用。

补肾活血汤对宫腔粘连术后肾虚血瘀患者凝血功能及炎症反应的影响

目的:观察补肾活血中药对宫腔粘连术后患者炎症指标和临床疗效的影响,探讨其作用机制。方法:123例宫腔粘连术后患者随机分成对照组(61例)和观察组(62例)。对照组给予雌孕激素序贯治疗,观察组在对照组的基础上,加服补肾活血中药汤剂。监测2组患者的肝肾功能指标,测定2组患者治疗前后的血红蛋白水平(HGB),部分凝血活酶时间(APTT),D-二聚体(DD)以及各时间点的血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平。比较2组患者的临床疗效和3个月宫腔再粘连发生率。结果:两组患者治疗前HGB,DD,IL-6,TNF-α水平无明显差别。与对照组比较,观察组治疗后HGB显著提升,DD显著降低(P<0.01),术后第3,7天IL-6和TNF-α显著降低(P<0.01),且观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。观察组3个月再粘连发生率(12.90%)明显低于对照组(27.87%)(P<0.05)。结论:补肾活血中药可能通过改善TCRA术后患者的子宫微循环和抑制炎症反应,从而改善患者的临床症状和防止术后再粘连的发生。