基于正交试验设计的大黄甘草洗液提取工艺研究

目的对大黄甘草洗液的提取工艺进行优化,为中试放大生产提供质量控制依据。方法利用高效液相色谱法测定蒙花苷的含量,采用正交试验考察加水倍量、浸泡时间、提取时间及提取次数等因素对提取效果的影响。结果大黄甘草洗液的最佳提取工艺为药材加14倍量水浸泡1小时,提取2次,每次2小时。结论提取工艺优化后稳定可靠,可为该药的量产提供保证。

基础治疗联合大黄甘草洗液治疗风湿热蕴型特应性皮炎的效果观察

目的:观察基础治疗联合大黄甘草洗液治疗风湿热蕴型特应性皮炎的临床效果。方法:选取2021年12月—2022年11月就诊于南宁市中医医院皮肤科门诊的风湿热蕴型特应性皮炎患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予大黄甘草洗液外洗治疗。比较两组临床疗效、治疗前后特应性皮炎评分(SCORAD)及外周血清免疫球蛋白E(IgE)的水平变化。结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。治疗前,两组SCORAD、IgE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SCORAD、IgE水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基础治疗联合大黄甘草洗液能有效改善风湿热蕴型特应性皮炎患者的临床症状及IgE水平,治疗效果较好,值得推广。

经方治疗慢性咳嗽的临床举隅

慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一,中医在治疗慢性咳嗽方面具有独特优势。在仲景的《伤寒杂病论》中,诸多章节条文述及慢性咳嗽的辨证论治,其理法方药自成一体,可见其对慢性咳嗽治疗的重视。本文列举了甘草泻心汤、三物黄芩汤、大黄甘草汤、当归芍药散等经方对于治疗慢性咳嗽的临床运用,并分析其治疗特点及应用,以便更好地继承和发扬仲景学术。

大黄甘草汤对重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能的对照研究

目的探讨大黄甘草汤对重症急性胰腺炎(SAP)肠黏膜屏障功能的影响。方法将45只清洁级健康雄性SD大鼠采用随机数字表法随机分为大黄甘草汤治疗组(D组)、SAP模型组(P组)和假手术组(S组),每组15只。采用逆行注射5%牛黄胆酸钠(0.5 m L/100 g)制备大鼠SAP模型。D组给予大黄甘草汤(2.0 m L/100 g),P、S组给予0.9%氯化钠溶液(2.0 m L/100 g)。分别于建模后12、24、36 h经腹主动脉采集血标本检测血淀粉酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-10、D-乳酸水平等。结果 D组大鼠血淀粉酶、TNF-α、IL-6、D-乳酸水平明显低于P组,IL-10水平明显高于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大黄甘草汤对SAP大鼠肠黏膜屏障功能具有保护作用,治疗SAP疗效较好。

大黄甘草汤加味坐浴联合芒硝外敷治疗重度混合痔术后肛缘水肿的效果观察

目的探究大黄甘草汤加味坐浴联合芒硝外敷在重度混合痔术后肛缘水肿患者中的应用效果。方法选取我院2017年6月~2019年6月收治的重度混合痔术后肛缘水肿患者68例,根据治疗方案不同分对照组和观察组各34例。对照组实施常规凡士林纱条换药,观察组给予大黄甘草汤加味坐浴联合芒硝外敷治疗。对比两组疗效、术后愈合时间及治疗前后水肿积分、视觉模拟评分法(VAS)评分,观察比较两组血清炎性因子:肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平。结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组水肿积分、VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大黄甘草汤加味坐浴联合芒硝外敷治疗重度混合痔术后肛缘水肿患者,可降低血清炎性因子水平,促进症状改善、术后愈合,缓解疼痛,疗效显著。

大黄甘草汤加味坐浴治疗混合痔术后水肿疼痛120例临床观察

目的:观察大黄甘草汤加味坐浴对混合痔术后水肿、疼痛程度,愈合时间的影响。方法:将120例行外剥内扎术的混合痔患者随机分为治疗组和对照组。分别采用大黄甘草汤加味坐浴和聚维酮碘坐浴治疗进行对比,观察其对缓解术后水肿、疼痛症状的效果及术后愈合时间的影响。结果:治疗组在术后水肿、疼痛积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在术后切口愈合时间上与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大黄甘草汤加味坐浴,能明显减少混合痔术后水肿、疼痛程度。

栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及其合方对反流性食管炎模型大鼠胃肠激素的影响

目的:探讨栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及其合方对混合性反流性食管炎大鼠食管黏膜及胃肠激素的影响及作用机制。方法:采用食管十二指肠吻合术建立反流性食管炎模型,1周后假手术组、模型组给予生理盐水灌胃,西药组大鼠灌胃莫沙必利,各中药组分别灌胃栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及合方;术后5周处死大鼠计算食管系数并做组织病理学观察;检测血清中胃肠激素GAS、MIL、VIP含量。结果:三方均可显著降低血清中GAS、MIL含量,提高血清中VIP含量,降低食管系数,改善食管大体及病理组织评分,其中合方效果最显著。结论:栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及合方能够提高反流性食管炎大鼠GAS、MIL水平和降低VIP水平,增强食管下括约压力,制止胃肠内容物反流到食管,从而保护食管黏膜起到治疗反流性食管炎的作用。

大黄甘草汤结合穴位敷贴对非小细胞肺癌化疗致胃肠道反应的效果观察

目的探究大黄甘草汤结合穴位敷贴对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗致胃肠道反应的效果。方法选取2018年4月至2020年4月我院收治的NSCLC患者116例。根据治疗方法不同分为观察组(60例)和对照组(56例),2组均进行肿瘤化疗治疗,对照组采用甲磺酸多拉司琼和地塞米松止吐治疗,观察组在对照组基础上采用大黄甘草汤结合穴位敷贴治疗。治疗3个月,观察2组免疫功能、胃肠道反应发生率、生活质量及不良反应。结果与对照组比较,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)水平较高(P<0.05)。观察组恶心、呕吐、食欲减退和腹泻总发生率低于对照组(43%与84%)(P<0.05)。与对照组比较,观察组躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能和认知功能得分较高(P<0.05)。与对照组比较,观察组白细胞减少、中性粒细胞减少比例较小(P<0.05);但2组血小板减少、血红蛋白减少比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大黄甘草汤结合穴位敷贴可减少NSCLC化疗引起的胃肠道反应和不良反应,有效提高免疫功能,改善生活质量,具有较好的应用前景。

高才达运用泻心汤治疗痞证经验

五泻心汤出自东汉医圣张仲景所著的《伤寒论》。高才达主任医师在长期的临床实践中,用泻心汤屡治沉疴,并结合临床拓展了五泻心汤的应用范围,效果显著。

浅析仲景附子疗痛类方

附子治疗痛类方中附子所治之痛,皆阳虚阴凝为患,附子补五脏之阳、壮命门之火,阳振阴散,其痛自止,配伍不同类药物,以达到针对主症,旁疗兼症之效。力求一药多能,综合发挥作用;重视人体生理,除邪先护正,祛邪留途径。

王新志教授应用大黄甘草汤治疗呕吐经验总结

大黄甘草汤出自《金匮要略》,是治疗胃肠实热呕吐之方,临床应用广泛。本文系统总结了国家级名老中医王新志教授应用大黄甘草汤治疗呕吐的临床经验,以"食已即吐"作为其辨证要点,而不拘泥于阳明胃热腑实之证,并附以验案一则,以期为临床顽固性呕吐的辨治提供思路。

运用经方治疗妇科疾病举隅

1大黄蜜虫丸治疗盆腔积液案 某女,36岁,2004年7月初诊.经行期长,下腹胀痛1年余.近1年来经行如期,但经行期长,初量中,3～4天后量减少,淋沥半月余方净.

刀豆蛋白A诱导小鼠实验性肝肾共损伤模型的建立

目的:筛选并初步建立能够诱导小鼠肝肾同时损伤的实验动物模型,为评价肝肾损伤治疗药物提供实验动物模型。方法:考察尾静脉注射刀豆蛋白A(Con A)10,15,20,40 mg·kg-1,造模时间12 h;ig给药D-半乳糖胺(D-Gal)1 g·kg-1及腹腔注射0.3%四氯化碳(CCl4,20 mL·kg-1)60 mg·kg-1,造模时间24 h;药物对模型小鼠肝脏、肾脏的损伤作用,通过检测肝肾功能相关的生化指标,肝脏及肾脏病理组织学改变,确定有效的造模方案。为进一步确定该模型是否能有效评价治疗肝肾损伤药物的药效,考察了大黄甘草汤对小鼠肝肾损伤模型的保护作用。结果:给予小鼠1 g·kg-1D-Gal,CCl460 mL·kg-1造模后,其血清直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活性与对照组比较均显著升高(P<0.05或P<0.01),而尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG),血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)含量无明显变化,组织病理变化与血清生化指标结果相同,说明上述两种药物可诱发小鼠肝损伤模型,但未检测到肾损伤相关生化指标及病理变化;给予小鼠Con A 20 mg·kg-1造模后,小鼠血清DBIL,TBIL,ALT,AST,BUN,TC,TG,CRE,TP,ALB值与对照组相比较差异显著(P<0.01,P<0.05),说明Con A 20 mg·kg-1可诱发小鼠肝肾同时损伤,进一步优化模型,确定15 mg·kg-1Con A为诱发小鼠肝肾损伤的最佳剂量;给予模型验证方药大黄甘草汤干预后,肝肾损伤小鼠的生化和组织学检查均有显著改善。结论:初步建立尾静脉注射Con A 15 mg·kg-1诱导小鼠实验性肝肾同时损伤模型,用大黄甘草汤验证说明模型建立成功。

大黄甘草汤对高原急性坏死性胰腺炎合并肠损伤大鼠的影响

目的 观察大黄甘草汤对高原急性坏死性胰腺炎（P-ANP）并发肠损伤大鼠的治疗效果.方法 54只Wistar大鼠,由兰州市运至马衔山（海拔3848米）适应性喂养1个月.按完全随机法分为假手术组、P-ANP组、大黄甘草汤组,每组18只.采用逆行胰胆管注射4％牛磺胆酸钠方法制备P-ANP模型.大黄甘草汤组于造模前2h、造模后每12 h给予大黄甘草汤0.6 ml/100 g体质量灌胃,假手术组和P-ANP组给予等容积生理盐水灌胃.术后6、12、24 h分批处死大鼠,取胰腺及小肠组织行组织病理学检查并评分,透射电镜观察肠黏膜超微结构变化.采用ELISA法检测小肠组织IL-10、TNF-α表达水平.结果 造模后12 h,假手术组、P-ANP组、大黄甘草汤组的胰腺病理评分为（0.33±0.52）、（8.33±0.52）、（6.17±2.13）分;肠组织病理评分为（0.17±0.41）、（3.83±1.17）、（2.17±1.17）分.P-ANP组和大黄甘草汤组胰腺、小肠病理评分均显著高于假手术组（P值均＜0.01）,大黄甘草汤组又均显著低于同时间点的P-ANP组（P值均＜0.05）,且大黄甘草汤组肠组织和胰腺组织病理学损伤呈正相关（r =0.796,P＜0.01）.P-ANP组大鼠肠黏膜超微结构损伤严重,而大黄甘草汤组较P-ANP组损伤明显减轻.造模后12 h,假手术组、P-ANP组、大黄甘草汤组小肠组织IL-10水平分别为（136.68±13.98）、（762.21 ±79.58）、（896.36±84.87） pg/g,TNF-α水平分别为（353.05±76.21）、（1913.87±259.33）、（1481.58±231.47）pg/g,P-ANP组和大黄甘草汤组IL-10、TNF-α水平均较假手术组显著增高,大黄甘草汤组IL-10水平又较P-ANP组显著增高（P＜0.05）,但TNF-α水平则较P-ANP组显著降低（P＜0.05）.结论 大黄甘草汤可迅速改善P-ANP大鼠并发的肠损伤.

大黄甘草汤对急性坏死性胰腺炎大鼠并发的肺损伤的影响

目的 观察大黄甘草汤对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠并发肺损伤的治疗效果,探讨其作用机制.方法 90只Wistar大鼠按完全随机法分为假手术组、ANP组和大黄甘草汤治疗（治疗）组,每组30只.采用逆行胰胆管注射4%牛磺胆酸钠方法制备ANP模型.治疗组在制模后给予大黄甘草汤（0.25 g/ml）0.6 ml/100 g体重灌胃,1次/12 h;假手术组与ANP组予等量生理盐水灌胃.术后6、12、24 h分批处死大鼠,取胰腺及肺组织行病理学检查并评分;测血清及肺组织IL-6、IL-10、TNF-α水平;免疫组化法检测肺组织Toll样受体4（TLR4）的表达量.结果 制模后12 h,假手术组、ANP组和治疗组的血IL-6水平分别为（14.4±4.0）pg/ml、（171.4±41.3）pg/ml、（156.9±34.7）pg/ml,IL-10水平为（13.7±4.5）pg/ml、（120.5±23.7）pg/ml、（148.3±44.4）pg/ml,TNF-α水平为（22.4±4.7）pg/ml、（261.3±51.4）pg/ml、（235.3±45.9）pg/ml;肺组织IL-6水平为（257.3±55.9）pg/g、（2578.3±403.0）pg/g、（2370.0±491.0）pg/g,IL-10水平为（80.8±20.8）Pg/g、（642.0±107.3）pg/g、（695.3±151.7）Pg/g,TNF-α水平为（207.6±98.6）pg/g、（1769.1±635.6）Pg/g、（1401.1±450.5）pg/g;胰腺病理评分为0、7.0±1.3、6.3±1.0;肺脏病理评分为0、6.3±1.4、5.6±1.0;肺组织TLR4表达量为0.09 ±0.03、0.59±0.09、0.52±0.08.ANP组和治疗组的上述指标均显著高于假手术组（P值均＜0.01）;除IL-10外,治疗组的指标又显著低于ANP组（P值均＜0.05）.肺组织病理学损伤与胰腺组织损伤呈正相关（r=0.807,P＜0.01）,与TLR4表达水平亦呈正相关（r=0.519,P＜0.01）.结论 大黄甘草汤可快速改善ANP并发的肺损伤,其机制可能与抑制TLR4的表达、降低IL-6和TNF-α、升高IL-10水平有关.

单因素配伍剂量对大黄甘草汤药效组分的影响

目的:研究大黄甘草汤中配伍饮片生大黄或生甘草剂量改变对该复方药效组分的影响,为该复方的临床合理应用和中药药效组分质量评价体系建立提供参考。方法:采用HPLC-DAD同时测定不同配伍的大黄甘草汤中通便止呕的药效组分芦荟大黄素-甘草酸-大黄酸-大黄素-大黄酚-大黄素甲醚(波长254 nm),甘草苷-甘草素(波长276 nm),番泻苷B-番泻苷A-异甘草苷-异甘草素(波长360 nm)的含量。结果:大黄甘草汤中生大黄(或生甘草)配伍剂量增加时,生甘草(或生大黄)药效组分均逐渐降低。当大黄与甘草配伍剂量为经方比例12 g/3 g时,甘草苷、异甘草苷、甘草素、异甘草素和甘草酸的质量分数依次为(1 258.03±35.52),(115.26±7.88),(246.09±4.02),(15.41±0.20),(1 823.44±23.44)μg·g^(-1);番泻苷B,番泻苷A,芦荟大黄素,大黄酸,大黄素,大黄酚和大黄素甲醚质量分数依次为(124.51±0.60),(189.91±7.04),(214.03±6.08),(1 110.60±24.36),(193.83±0.95),(133.21±3.28),(51.26±1.00)μg·g^(-1)。结论:配伍剂量改变时,大黄甘草汤药效组分的溶出量与经方比较均具有显著性差异,说明其功效随配伍剂量的不同而变化。生大黄(生甘草)的配伍剂量改变对甘草(大黄)、其自身及大黄甘草汤药效组分总量均有显著影响。生甘草配伍剂量对大黄甘草汤药效组分的影响强于生大黄。

浅析《伤寒论》之“泻心汤”与“心下痞”

《伤寒论》所称"心下痞"即患者自觉心下痞满不舒,按之濡或硬,无疼痛症状。痞证之根本病机为中焦气机壅滞,脾胃升降失和。《伤寒论》中关于心下痞的"泻心汤"有五种,分别为半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤及附子泻心汤。五方均主治痞证,然各方所治主证之病机有所差异:半夏泻心汤主治寒热错杂之痞;生姜泻心汤主治太阳少阳并病之胃虚不化水热痞;甘草泻心汤主治少阳阳明并病之胃虚痞;大黄黄连泻心汤主治寒郁化热,热邪壅聚之热痞;附子泻心汤主治热痞兼阳虚之证。五证虽均以痞为患,但病机不同,立法处方也应在辨证论治的基础上灵活施治。

大黄甘草汤汤剂与煎膏剂中药效成分的比较研究

目的采用HPLC-DAD法分析大黄甘草汤剂和煎膏剂中12种药效组分。方法采用Hypersil Gold-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),体积流量0.8 mL/min,进样量20μL。二蒽酮类(流动相:甲醇–0.1%磷酸,梯度洗脱,时间25 min,柱温30℃,检测波长340 nm),蒽醌类(流动相:乙腈–0.1%磷酸,时间40 min,柱温20℃,检测波长254 nm),黄酮类和三萜类(流动相:乙腈–0.2%甲酸,梯度洗脱,时间55 min,柱温25℃,检测波长254、276、370 nm)。结果 2种二蒽酮类(番泻苷A、番泻苷B)和5种蒽醌类(大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚和芦荟大黄素)的含量在汤剂中明显低于煎膏剂。而三萜类(甘草酸)和3种黄酮类(甘草苷和异甘草苷、甘草素)的含量在汤剂中高于煎膏剂,特别是甘草苷。煎膏剂中12种成分的总量与汤剂相当。结论煎膏剂的制备方法可能更利于大黄中二蒽酮类和蒽醌类成分的溶出或延缓了二蒽酮类成分的分解,同时抑制了甘草中三萜类和黄酮类成分的溶出或加快了这些成分的分解速度。由于二蒽酮类和蒽醌类是本方发挥药效作用的主要成分,且是君药大黄中主成分,因此大黄甘草煎膏剂可能比汤剂更有效。

大黄甘草汤胶囊剂急性毒性及药效学实验研究

目的考察大黄甘草汤胶囊剂的药效及安全性,为临床应用奠定基础。方法最大给药量法考察大黄甘草汤胶囊剂的急性毒性,昆明小鼠1 d内分别ig给予1、2、3次最大剂量(0.2 g/mL,25 mL/kg)的大黄甘草汤胶囊剂,即低、中、高剂量组(n=10)。7 d后,通过测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平,计算肝脏、肾脏指数,进行肝组织HE染色观察,评价其急性毒性。炭末推进实验法评价大黄甘草汤促进胃肠道蠕动效应。结果与对照组比较,大黄甘草汤胶囊剂低、中、高剂量组的肝脏指数和肾脏指数均没有明显差异(P>0.05);小鼠血清中ALT、AST没有明显变化(P>0.05);肝组织病理切片未见异常现象。炭末推进实验,给药中剂量组小鼠小肠的推进率为(77.54±4.29)%,显著高于对照组[(64.74±5.17)%,P<0.01]。结论制备的大黄甘草汤胶囊剂,短期内服用肝脏无损伤,具有较高的安全性;且该制剂有明显的泻下作用,能够有效地促进小鼠胃肠道的蠕动。

大黄甘草汤灌肠治疗脓毒症并发肠功能障碍临床研究

目的:观察大黄甘草汤灌肠治疗脓毒症并发肠功能障碍的疗效。方法:将脓毒症并发肠功能障碍患者70例,根据不同疗法将其纳入A组(35例)与B组(35例),A组予以内科综合治疗,B组予以内科综合治疗联合大黄甘草汤灌肠治疗。对比2组的临床疗效、肠功能障碍评分、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)以及临床指标变化(降钙素原、C-反应蛋白)。结果:B组总有效率高于A组(P<0.05)。2组治疗前肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后,肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分较前改善,B组治疗后肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分低于A组(P<0.05)。2组治疗前降钙素原、C-反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后,降钙素原、C-反应蛋白较前改善(P<0.05),B组治疗后降钙素原、C-反应蛋白低于A组(P<0.05)。结论:大黄甘草汤灌肠治疗脓毒症并发肠功能障碍的疗效显著,可明显改善肠功能障碍、急性生理和慢性健康状况以及降钙素原、C-反应蛋白等临床指标。