加味大黄牡丹汤外敷联合西药治疗下肢丹毒继发淋巴水肿临床研究

目的:观察加味大黄牡丹汤联合阿莫西林克拉维酸钾治疗下肢丹毒继发淋巴水肿患者的效果。方法:回顾性收集320例湿热毒蕴型下肢丹毒继发淋巴水肿患者的临床资料,根据治疗方案的不同将患者分为试验组与对照组各160例。2组均予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注、口服序贯治疗,试验组用加味大黄牡丹汤外敷,对照组用硼酸氯霉素溶液外敷。2组均以连续治疗7 d为1个周期,共治疗2个周期。比较治疗前、治疗满2个周期时的中医证候评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白(CRP)水平及双下肢外周径差,比较2组的临床疗效、下肢肿胀程度与不良反应发生率。结果:治疗2个周期,试验组临床疗效总有效率为92.50%,高于对照组的85.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候评分均低于治疗前,试验组中医证候评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组下肢红肿程度的改善情况优于对照组(P<0.05)。2组白细胞计数、中性粒细胞计数及血清CRP水平均较治疗前降低,双下肢外周径差均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.01);试验组各项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味大黄牡丹汤联合阿莫西林克拉维酸钾治疗可有效减轻湿热毒蕴型下肢丹毒继发淋巴水肿患者的临床症状与下肢肿胀程度,减轻炎症反应,显著提高临床疗效。

大黄牡丹汤辅助腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝临床研究

目的:观察大黄牡丹汤辅助腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法:选取110例行手术治疗的腹股沟斜疝患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上服用大黄牡丹汤。比较2组治疗前后基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、TIMP-2、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9的水平,评价2组临床疗效及并发症的发生率。结果:观察组总有效率为98.18%,对照组为94.55%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为1.82%,低于对照组12.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组TIMP-1、TIMP-2、MMP-2、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组TIMP-1、TIMP-2、MMP-2、MMP-9水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组TIMP-1、TIMP-2、MMP-2、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤辅助腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝疗效较好,可以降低并发症的发生率,改善胶原代谢。

大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床研究

目的:观察大黄牡丹汤联合腹腔镜手术对急性阑尾炎患者疗效及对血清炎症因子的影响。方法:将急性阑尾炎患者132例按随机数字表法分为研究组与对照组各66例。对照组采用腹腔镜手术治疗,研究组在腹腔镜手术后12 h给予大黄牡丹汤治疗,连续服用1周。比较2组治疗前后血清指标、中医证候积分和视觉模拟评分法(VAS)评分;比较2组临床疗效、胃肠功能恢复时间和并发症发生情况。结果:研究组总有效率为96.97%,对照组总有效率为90.91%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)水平均高于治疗前,研究组上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05)。研究组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床效果较优,能减轻患者中医症状和炎症反应,减少疼痛和并发症发生。

大黄牡丹汤加减治疗湿热瘀结证慢性盆腔炎临床研究

目的:观察大黄牡丹汤加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效及对血清单核细胞趋化蛋白(MCP)-1和胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响。方法:将慢性盆腔炎患者60例随机分为2组各30例,对照组予多西环素联合头孢西丁治疗,治疗组在对照组的基础上加用大黄牡丹汤加减治疗,2组均连续治疗2周;观察比较2组患者湿热瘀结证主症评分、中性粒细胞和白细胞数比例及临床疗效,检测2组治疗前后血清MCP-1、IGF-1水平变化。结果:总有效率治疗组为93.33%,对照组为70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组患者湿热瘀结证主症下腹胀痛、腰骶胀痛、带下量多、带下色黄等评分均较治疗前明显下降(P <0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组中性粒细胞、白细胞计数及血清MCP-1、IGF-1水平均较治疗前明显下降(P <0.05),且治疗组上述各项指标均明显低于对照组(P <0.05)。结论:在常规治疗的基础上,大黄牡丹汤加减治疗慢性盆腔炎疗效显著,其调节患血清MCP-1、IGF-1水平可能是其发挥疗效的途径之一。

大黄牡丹汤加味联合西药治疗阑尾周围脓肿临床研究

目的:观察大黄牡丹汤加味联合西医方案治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法:将146例阑尾周围脓肿患者按随机数字表法分为观察组和对照组各73例。对照组采用常规西医抗生素治疗,观察组在对照组的基础上加用大黄牡丹汤随症加减治疗。比较2组的治疗效果和恢复情况。结果:治疗后,观察组发热缓解时间、腹痛缓解时间、肿块消散时间及平均治愈时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.9%,显著高于对照组75.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤加味联合西医治疗阑尾周围脓肿疗效肯定,值得推广。

大黄牡丹汤治疗急腹症内毒素血症临床研究

目的:观察大黄牡丹汤治疗急腹症内毒素血症(ETM)的临床疗效。方法:将因急腹症术后发生ETM的89例患者随机分组,设为对照组45例与实验组44例,进行前瞻性研究。对照组常规给予补液抗感染治疗,实验组在抗感染补液基础上给予大黄牡丹汤中西医联合治疗,对比2组对ETM治疗效果。结果:治疗前2组患者每日排便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者每日排便次数均增多(P <0.05),2组每日排便次数比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组血清ET水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组ET水平较前下降(P <0.05),2组血清ET比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组TNF-α水平较前下降(P <0.05),2组TNF-α比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:大黄牡丹汤联合西药治疗急腹症ETM,可更加有效降低患者血清ET,降低血清TNF-α水平,改善炎症介质的释放,提高大便次数,改善肠道功能,更有效保护患者肠黏膜,表明中西医联合治疗比传统西药更加有效,可提高患者预后。

大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证的临床疗效及对血清炎症因子的影响

目的:观察大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法:将2017年9月至2018年12月河南省人民医院收治的重症急性胰腺炎瘀毒互结证患者68例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各34例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗。两组均治疗7 d。治疗前后分别进行腹痛、腹胀、恶心呕吐症状评分;进行血清淀粉酶(amylase,AMS),脂肪酶(lipase,LPS),白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6),白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平检测;记录腹痛消失时间、腹胀消失时间及排气恢复时间。结果:治疗后,两组腹痛评分,腹胀评分,恶心呕吐评分,血清AMS,LPS,IL-6及TNF-α水平较本组治疗前均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-10较本组治疗前均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组腹痛消失时间、腹胀消失时间、排气恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证,能够减轻临床症状,降低淀粉酶及脂肪酶水平,抑制促炎因子表达,促进抗炎因子表达及肠道功能恢复,提高临床疗效。

大黄牡丹汤对腹腔镜手术后阑尾炎患儿炎症因子和免疫功能的影响

目的观察大黄牡丹汤对腹腔镜手术后急性阑尾炎患儿炎症因子和免疫功能的影响。方法选择我院收治的160例急性阑尾炎患儿,随机分为联合治疗组和腹腔镜手术组,各80例,腹腔镜手术组患儿采用腹腔镜手术治疗,联合治疗组在腹腔镜手术治疗的基础上给予大黄牡丹汤治疗。治疗前和治疗后4 d检测2组患儿免疫细胞及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)的水平。结果与治疗前比较,2组术后TNF-α,IL-6,CRP均显著增高,经统计学分析,差异均有统计意义(P<0.05),但联合治疗组升高幅度低于腹腔镜手术组,差异均有统计意义(P<0.05);与治疗前比较,2组术后免疫细胞CD+4,CD+4/CD+8均显著升高(P<0.05),但联合治疗组免疫细胞水平升高幅度均大于腹腔镜手术组(P<0.05)。结论大黄牡丹汤能有效改善腹腔镜手术后急性阑尾炎患儿炎症因子和免疫细胞的水平,对急性阑尾炎患儿的康复具有十分重要的临床意义。

大黄牡丹汤灌肠对放射性肠炎模型大鼠肠组织炎症及氧化反应的实验研究

为了探讨大黄牡丹汤保留灌肠对直线加速器诱导的放射性肠炎（RE）大鼠肠组织炎症反应及氧化反应的影响，选用SD大鼠52只，随机分为空白组、模型组、大黄牡丹汤组和地塞米松组，每组各13只。除空白组之外其余大鼠均采用6MV高能x射线建立放射性肠炎大鼠模型，造模成功后，空白组采用生理盐水保留灌肠，模型组采用生理盐水保留灌肠，大黄牡丹汤组采用大黄牡丹汤保留灌肠，地塞米松组采用地塞米松溶液保留灌肠，持续10d。测定实验大鼠肠组织匀浆一氧化氮（NO）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、过氧化氢酶（CAT）活性、丙二醛（MDA）含量及肝、脾和肠系膜淋巴结细菌移位率。结果显示，与空白组相比，各造模组NO及MDA含量均显著增高，SOD和CAT活性则显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05），说明造模有意义。与模型组相比，大黄牡丹汤组NO及MDA含量均显著降低，SOD和CAT活性则显著升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；与地塞米松组比较，大黄牡丹汤组NO含量显著降低（P〈0．05），而sOD活性、cAT活性及MDA含量变化不明显，差异无统计学意义（P〉0．05）。与空白组比较，模型组肝、脾、肠系膜淋巴结细菌移位率均明显升高（P〈0．05）；与模型组相比，大黄牡丹汤组和地塞米松组细菌移位率均明显降低（P〈0．05）。与地塞米松组相比，大黄牡丹汤组细菌移位率降低更明显（P〈0．05）。结果表明，大黄牡丹汤保留灌肠可明显减轻放射性肠炎炎症反应及肠组织氧化损伤。

大黄牡丹汤对脓毒症急性肠功能障碍大鼠肠道髓系细胞触发受体-1表达的影响

目的:研究大黄牡丹汤对脓毒症大鼠急性肠功能障碍的治疗作用是否与调控肠道髓系细胞触发受体-1(TREM-1)表达有关。方法:雄性SD大鼠100只,腹腔注射4. 5 mg·kg^-1的脂多糖(LPS)进行造模,造模成功后随机分为5组:模型组,谷氨酰胺组(3. 75 g·kg^-1),大黄牡丹汤低、中、高剂量组(7. 5,15,30 g·kg^-1),另设正常大鼠10只作为正常组。每日1次。7 d后所有大鼠灌胃混悬液2 m L(乳果糖100 mg,甘露醇50 mg)。留取24 h尿液,运用带电化学检测器的高压液相色谱仪分析尿中乳果糖(lactulose)与甘露醇(mannitol)比值(L/M)。取血和回肠组织,运用高效液相色谱法检测血清瓜氨酸浓度;酶联免疫吸附法检测血清髓系细胞触发受体-1(TREM-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),肠型脂肪酸结合蛋白(iFABP),D-乳酸浓度;实时荧光定量PCR检测回肠组织TREM-1,Toll样受体2(TLR2),Toll样受体4(TLR4),髓样细胞分化蛋白(MyD88),核转录因子-κB(NF-κB) mRNA的表达水平;电镜观察肠黏膜损伤的病理变化。结果:与正常组比较,模型组血清TREM-1,TNF-α浓度明显升高(P <0. 05,P <0. 01);回肠组织TREM-1,TLR2,TLR4,MyD88,NF-κB mRNA表达水平明显升高(P <0. 05,P <0. 01);i FABP,D-乳酸浓度,尿L/M明显升高(P <0. 05);血清瓜氨酸浓度明显降低(P <0. 05);回肠黏膜厚度、绒毛长度明显下降(P <0. 05)。与模型组比较,各给药组血清TREM-1,TNF-α浓度明显下降(P <0. 05,P <0. 01);回肠组织TREM-1,TLR2,TLR4,MyD88,NF-κB mRNA表达水平明显下降(P <0. 05,P <0. 01),4组之间无差异;谷氨酰胺组,大黄牡丹汤中、高剂量组血清i FABP,D-乳酸浓度,尿L/M明显下降(P <0. 05,P <0. 01);血清瓜氨酸浓度明显升高(P <0. 05,P <0. 01);绒毛长度及黏膜层厚度明显升高(P <0. 05);肠黏膜Chiu氏评分明显下降(P <0. 05),3组之间无差异。结论:大黄牡丹汤能有效治疗脓毒症大鼠急性肠功能障碍,其作用机制可能与通过调控肠道髓系细胞触发受体-1表达,减轻肠道炎症反应有关。