薛汉荣教授运用代赭石治疗肺病喘咳的临床经验探讨

薛汉荣教授师从国医大师洪广祥教授,在从医多年间积累了丰富的临床经验,特别是在治疗肺系疾病方面有独特的临床见解与感悟,文章在此对薛汉荣教授运用代赭石治疗肺病喘咳的临床经验做了初步探析与总结,以飨同道。文章涉及的证型全面广泛,其中包括虚性喘咳、虚实夹杂性喘咳及实性喘咳三种,喘咳主要涉及的脏腑有肺、肾、胃及肝脏,虚性喘咳的病位以肺肾为主,其中肾虚又包括肾阴、肾阳以及肾气亏虚所致喘咳,肺虚者以气虚为主。对于虚实夹杂者,重点强调胃虚痰阻型以及肝阳上亢型,分别以旋覆代赭汤和镇肝熄风汤为代表方联合代赭石加味进行治疗,代赭石作用多样,依据配伍方药的君、臣、佐、使的不同而变化,所以在这两个经典方剂中作用的侧重点各有不同。对于实喘者,薛汉荣教授多强调治痰的重要性,代赭石下气、降痰,联合疏肝调肝法,一升一降使肝肺升降气机之枢纽调达,气机调和,气血津液调畅,则痰瘀之病理产物得消,喘咳自解。喘咳之证诸多,涉及的脏腑也非独有肺脏,重点是有效利用代赭石降肺胃上逆之气,善泻有余之火,质重向下引药达病所,平肝潜阳、降痰邪的特性,再按患者病情需要有目的地将不同药物进行组合配伍来增强原有疗效、提高主药疗效以及避免药物的不良反应。

代赭石在五官科中的应用

归纳代赭石临床十大功效特性,通过现代药理研究分析其结构成分,明确代赭石药理作用。论述代赭石的炮制方法,并根据本草著作及历代医家观点总结代赭石在五官科临床的应用。

厚朴代赭石汤治疗痞满30例临床观察

目的:观察自拟的"厚朴代赭石汤"对中医诊断为"痞满"的临床疗效。方法:将60例痞满病人随机分为中药治疗组和西药治疗组各30例,疗程为14d,观察对痞满的疗效。结果:中药治疗组有效率达到90.0%,西药治疗组为76.7%,两组比较有显著性差异。结论:厚朴代赭石汤对痞满有显著的疗效,可以临床推广使用。

张志远运用赭石治疗胃病经验

总结国医大师张志远运用赭石治疗胃病的经验。认为治疗胃病以恢复胃气肃降为要,赭石为降胃气、降逆气的要药,尤适用于胃病的治疗。常以赭石配伍柴胡、吴茱萸以解郁降逆,配伍大黄、瓜蒌以消痰降气,配伍沉香以调气畅中,配伍人参以开壅补虚。对于肝胃不和者,在疏肝理气药中加入赭石可以降肝平冲,恢复胃气的通降之性;对于胆胃不和者,在利胆化痰药中加入赭石可使痰浊下降,胆火达胃,胆之清气自可升发;对于脾胃不和者,在健脾温胃药中加入赭石可以镇逆安中,使虚可受补;对于肺胃不和者,在润肺清胃药中加入赭石可以降胃和阴,直折亢火,佐金肃气,培土生金,助化津液。

浅谈李根白皮的应用及其替代品

李根白皮主要功效为清热、降气逆,是《金匮要略》奔豚汤中的主药,也是历代医家治奔豚气病的专药,其泄奔豚气效果极佳。奔豚汤的临床拓展应用极其广泛,涉及到各系统疾病,范围覆盖到内、外、妇、儿等各科。奔豚汤中君药李根白皮疗效确切,不可或缺。然如今李根白皮货品短缺,须寻他物进行替代。常用替代品有敛肝降逆之桑白皮、代赭石,疏肝之川楝子、枳实、香橼,清热之椿白皮、栀子等。