接受达拉他韦和阿舒瑞韦治疗的初治基因1b型慢性丙型肝炎患者疗效评价

目的观察应用达拉他韦(DCV)联合阿舒瑞韦(ASV)治疗初治的基因1b型慢性丙型肝炎(CHC)患者的临床疗效。方法2019年10月~2021年10月我院诊治的初治的基因1b型CHC患者53例,均接受DCV和ASV联合治疗24周,随访24周。采用RT-PCR法检测血清HCV RNA载量,采用测序法分析HCV NS5A耐药相关突变(RAS),采用放射免疫分析法检测血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(Pc-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-c)和层粘连蛋白(LN)水平。结果在治疗1周、2周、4周、8周、12周、24周和随访时,53例CHC患者血清HCV RNA转阴率分别为3.7%、9.4%、43.3%、69.8%、83.0%、94.3%和94.3%,血清HCV RNA载量分别为(5.8±0.1)lg IU/ml、(5.3±0.6)lg IU/ml、(3.5±0.5)lg IU/ml、(2.2±0.6)lg IU/ml、(1.0±0.2)lg IU/ml、(0.7±0.5)lg IU/ml和(0.7±0.4)lg IU/ml,均显著低于基线水平【(6.1±0.4)lg IU/ml,P<0.05】;在治疗24周和随访时,血清AST水平分别为(22.7±11.4)U/L和(20.9±9.9)U/L,显著低于基线水平【(63.5±6.6)U/L,P<0.05】,血清ALT水平分别为(19.3±10.7)U/L和(19.2±8.5)U/L,均显著低于基线水平【(80.2±65.3)U/L,P<0.05】;在治疗过程中,估算的肾小球滤过率(eGFP)和血常规指标无显著性变化;在治疗结束和随访时,血清Pc-Ⅲ、HA和Ⅳ-c水平均显著低于基线水平(P<0.05);3例(5.6%)患者出现NS5A耐药位点突变,其中1例(1.8%)患者同时存在L31Y和Y93H位点突变,2例(3.7%)患者存在Y93H突变。结论DAC联合ASV治疗初治治疗的基因1b型感染的CHC患者近期疗效良好,无肾功能损伤表现。个别病例出现的NS5A耐药位点突变的意义还需要进一步研究。

利巴韦林联合索磷布韦及达拉他韦治疗基因1b型低病毒载量慢性丙型肝炎疗效

目的研究利巴韦林联合索磷布韦及达拉他韦治疗基因1b型低病毒载量慢性丙肝疗效。方法对90例2018年8月到2020年8月因基因1b型低病毒载量慢性HCV感染来我院治疗的患者进行抽签分组,抽中奇数签纳入A组,偶数签纳入B组,均为45例,A组采用常规利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α皮下注射治疗,B组在此基础上应用索磷布韦联合达拉他韦,比较两组治疗期间HCV RNA转阴率及治疗结束后持续病毒应答(SVR)发生率,比较两组治疗前后ALT、总胆红素(TBil)、AST水平,另比较两组治疗期间不良反应发生率。结果两组各时段HCV RNA转阴率(62.22%比66.67%,86.67%比91.11%,93.33%比93.33%)、SVR发生率(91.11%比93.33%,84.44%比88.89%,80.00%比86.67%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗8周、12周HCV RNA转阴率显著高于治疗4周(86.67%、93.33%比62.22,91.11%、93.33%比66.67%,P<0.05)。B组治疗后AST[(27.56±4.32)U/L]、ALT[(35.42±6.71)U/L]均明显低于治疗前[(72.58±6.43)U/L、(117.58±15.46)U/L]及A组[(31.25±5.34)U/L、(42.38±5.47)U/L,P<0.05];两组治疗后TBil[(18.54±2.34)μmol/L、(18.16±2.54)μmol/L]显著低于治疗前[(20.46±4.31)、(20.53±4.38)μmol/L,P<0.05]。A组不良反应总发生率为31.11%,与B组46.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利巴韦林联合索磷布韦及达拉他韦治疗基因1b型低病毒载量慢性丙型肝炎具有良好临床疗效。

达拉他韦联合索磷布韦治疗1b型慢性丙型肝炎的效果观察

目的探讨达拉他韦联合索磷布韦治疗1b型慢性丙型肝炎的效果。方法选取2016年1月至2018年12月大同市第四人民医院收治的36例1b型慢性丙型肝炎患者,按照随机数字表法分为对照组和联合组,每组18例。对照组患者给予聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,联合组患者给予达拉他韦、索磷布韦联合利巴韦林治疗。比较两组患者的临床相关指标、治疗期间不良反应发生率与预后效果。结果治疗后,联合组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转肽酶、层粘连蛋白、透明胶质酸、Ⅳ型胶原与Ⅲ型前胶原肽、CD19+B、白细胞介素-4与白细胞介素-10水平均低于对照组,CD4+与CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率、HCV-RNA转阴率、持续病毒应答率与肝硬化率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论达拉他韦联合索磷布韦治疗1b型慢性丙型肝炎患者的效果显著。