基于损害控制的分期手术方案对多发伤合并不稳定骨盆骨折的疗效分析

目的研究基于损害控制理论的分期手术方案对多发伤合并不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析遂宁市中医院创伤骨科收治的80例多发伤合并不稳定骨盆骨折的患者,其中2012年6月—2014年12月接受传统常规手术治疗42例(常规手术组),男性27例,女性15例;年龄34~53岁,平均45.1岁;2015年1月—2017年6月接受基于损害控制理论的分期手术方案治疗38例(分期手术组),男性26例,女性12例;年龄35~55岁,平均46.1岁。比较两组患者临床预后及术后恢复情况,记录两组患者手术和住院情况。结果分期手术组并发症发生率为21.05%,常规手术组为45.24%,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。分期手术组恢复优良率为86.11%,显著高于常规手术组(P<0.05)。确定性手术前两组患者降钙素原(PCT)、体温(T)及p H水平较入院时均得到显著改善(P<0.05),分期手术组较常规手术组改善效果更为显著(P<0.05)。分期手术组患者入院至确定性手术的时间显著长于常规手术组(P<0.05),手术时间和术中输血量显著低于常规手术组(P<0.05),两组住院时间和住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于损害控制的分期手术方案能显著降低不稳定盆骨骨折患者并发症发生率,改善术后恢复效果。

损伤控制手术在多发骨折为主的多发伤患者中的应用

目的分析损伤控制手术在多发骨折为主的多发伤患者中应用的可行性、适应症和效果。方法将我院2008年1月～2013年10月多发骨折为主的多发伤患者96例进行回顾性分析，损伤严重程度评分（ISS）均／〉25分，将应用损伤控制手术（DCO）原则方法治疗多发骨折的48例作为观察组，将未应用损伤控制手术（DCO）原则方法治疗多发骨折的48例作为对照组，比较两组的死亡率、并发症。结果两组比较．观察组的死亡l例，并发症3例；对照组的死亡5例，并发症11例，两组死亡率、并发症率比较均有统计学意义（P〈0．01）。结论损伤严重程度评分（ISS）≥25分多发骨折的患者应用损伤控制手术（DCO）原则方法治疗符合多发骨折的病情特点，早期针对性的处理结合后期一体化的治疗，有助于提高患者的生存率及生存质量。

二期计划再手术治疗地震多发伤

目的:探讨损伤控制策略(DC)治疗后地震多发伤病员的处理及APACHEⅡ评分判定计划再手术时机。方法:于2008年5月18日至6月30日对21例已实施DC的危重地震伤病员进行内科支持、外科干预,于重症监护室(ICU)恢复生理潜能,连续APACHEⅡ评分,判定伤病员生理状况及创伤程度,分期分阶段对骨与软组织伤实施关节内骨折的切开复位内固定、更改外固定支架为坚强的内固定方式、椎体爆裂骨折的内固定手术以及软组织重建等确定性手术。结果:通过二期计划再手术策略对伤病员的确定性治疗,21例患者得到有效救治,并发症少,伤残率低,无死亡事件。结论:适时评估患者生理潜能、判定手术时机、正确的选择手术方式可减少此类伤病员的并发症、伤残率及病死率。

不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗特点分析

目的研究分析不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中骨科损伤控制的临床应用价值。方法选取我院42例患者研究分析,并随机将其分为治疗组和对照组各21例,对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者临床治疗优良率(85.71%)显著优于对照组(61.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中具有显著作用,有效降低患者出现并发症发生率。

严重骨盆骨折为主的多发伤103例救治体会

目的探讨严重骨盆骨折为主的多发伤应用损伤控制外科(DCS)急诊治疗的可行性,观察其疗效。方法回顾性分析我院急诊收治的103例严重骨盆骨折为主的多发伤患者应用DCS诊断、治疗经过,观察其死亡率及后遗症发生。结果在及早判断伤情及进行抗休克治疗基础上,积极手术控制骨盆骨折出血及其他部位的大出血,术后转重症监护室进一步复苏,待全身情况稳定之后再行确定性手术,生存率为95.15%。结论以骨盆骨折为主的多发伤治疗中,应用DCS理念,及时行控制出血手术,减轻重要脏器缺血、缺氧损害,减少死亡率是救治的关键。

损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床效果研究

目的探讨损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的效果。方法30例严重腹部创伤患者随机分为两组各15例,实验组施行损伤控制外科手术,对照组施行常规外科手术,比较两组的手术情况、并发症发生率以及病死率。结果实验组的手术确诊时间、住院时间均显著短于对照组,输血量、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤效果显著,可控制患者病情,降低并发症发生率和病死率。

DCS与NIPPV在多发性骨折合并急性呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的探讨损伤控制外科(DCS)与无创正压通气(NIPPV)在多发性骨折合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法选取2010年3月至2012年4月重庆市肿瘤研究所收治的多发性骨折合并ARDS患者50例作为研究对象,依据DCS理念治疗,同时给予NIPPV辅助治疗,观察患者的生命体征、血气分析以及氧代谢参数变化,评价治疗效果。结果 50例多发性骨折合并ARDS患者经过治疗后恢复情况良好,均痊愈出院。患者治疗后APACHEⅡ评分以及ISS评分显著高于治疗前(P<0.05)。应用NIPPV治疗后患者呼吸频率、收缩压、舒张压、心率、PaO2、PaCO2,氧代谢参数PaO2/FiO2、氧供、氧耗、肺内静动脉血分流等指标显著优于治疗前(P<0.05)。结论多发性骨折合并ARDS的患者在DCS策略下应用NIPPV技术可以明显改善患者的肺通气状态,改善患者预后。

外固定支架控制性手术治疗创伤性骨折患者的临床效果研究

目的探究外固定支架控制性手术治疗创伤性骨折患者的临床效果。方法80例创伤性骨折患者,采用扑克牌法(红桃、梅花)分为研究组(红桃)和对照组(梅花),每组40例。对照组采用切开复位内固定术治疗,研究组采用外固定支架控制性手术治疗。比较两组患者手术指标、康复指标、手术并发症发生情况、生活质量评分、治疗满意度。结果研究组切口长度(9.71±1.01)cm小于对照组的(15.46±4.12)cm,手术时间(62.20±8.47)min短于对照组的(114.39±15.22)min,术中出血量(217.28±26.45)ml少于对照组的(560.14±40.14)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组体温恢复时间(5.62±1.25)h、骨折愈合时间(8.73±2.41)周、凝血功能恢复时间(13.66±3.40)h均短于对照组的(12.20±2.31)h、(12.78±3.01)周、(32.04±5.60)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组发生呼吸窘迫1例(2.50%)、感染1例(2.50%)、胸膜腔积液0例、骨折不愈合1例(2.50%),对照组发生呼吸窘迫3例(7.50%)、感染3例(7.50%)、胸膜腔积液2例(5.00%)、骨折不愈合2例(5.00%)。研究组手术并发症发生率7.50%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组心理功能评分(85.07±4.65)分、社会活动评分(87.26±5.38)分、情感评分(80.51±5.13)分、生理功能评分(85.14±6.56)分、总体健康评分(88.22±6.55)分均高于对照组的(77.28±4.36)、(77.19±4.54)、(77.37±4.28)、(79.36±4.51)、(78.84±4.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意度95.00%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性骨折患者采用外固定支架控制性手术能够有效缩短患者治疗周期,减少患者痛苦,具有较低的并发症发生率,安全性高,值得在临床中推广。

损伤控制术在急性腹部创伤中的治疗效果分析

目的:探讨损伤控制术对急性腹部创伤患者临床结局、炎症反应的影响。方法:取急性腹部创伤患者500例,随机数字法分为对照组(n=250)和观察组(n=250)。对照组采用确定性手术治疗,观察组采用损伤控制术治疗,比较两组临床结局及对炎症反应的影响。结果:观察组术后DIC、休克、MODS及死亡发生率,均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)水平,均明显低于对照组(P<0.05)。结论:急性腹部创伤患者采用损伤控制术治疗效果理想,值得推广应用。

140例骨关节型严重多发伤的损害控制及临床治疗

目的探讨骨关节型严重多发伤的损害控制、治疗,并对其进行分析。方法选择2011年7月至2012年1月在泸州医学院附属医院骨与关节外科住院的140例骨关节型严重多发伤患者作为本次临床观察的研究对象,将140例患者随机分为观察组(损害控制治疗组)和对照组(常规治疗组),每组70例,治疗14d后比较两组患者乳酸清除时间、凝血酶原时间、手术时间、并发症发生率、病死率等。结果观察组乳酸清除时间、凝血酶原时间、手术时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.57%,远远低于对照组的22.86%,观察组病死率(2.86%)也远远低于对照组(11.43%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用损害控制治疗骨关节型严重多发伤患者,并发症发生率及病死率降低,救治成功率提高,值得临床推广应用。

损伤控制外科理念在严重多发伤抢救中的临床应用

目的研究损伤控制外科(DCS)理念应用于严重多发伤抢救的临床效果。方法选择2016年5月至2018年5月汕头大学医学院第二附属医院接诊的急诊外科多发伤患者160例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组80例,对照组给予常规方式救治,观察组给予DCS技术。比较两组患者的抢救成功率、血管内凝血发生情况、手术时间、出血量、重症监护室(ICU)停留时间、住院时间、体温恢复时间、乳酸恢复时间、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血液碱剩余(BE)及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的抢救成功率91.25%,明显高于对照组的66.25%;血管内凝血发生率为6.25%,明显低于对照组的26.25%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间为(192.79±35.46)min,明显长于对照组的(171.61±35.14)mim,出血量为(1987.35±434.36)mL,明显低于对照组的(2389.54±502.16)mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者体温恢复时间[(8.91±1.46)h vs(18.87±1.99)h]、乳酸恢复时间[(11.52±6.27)h vs(32.34±8.37)h]、APTT和PT恢复时间[(12.45±5.46)h vs(29.42±16.23)h]、BE恢复时间[(14.31±4.35)h vs(29.39±5.87)h]、ICU停留时间[(7.13±1.54)d vs(11.52±4.12)d]、住院时间[(78.14±25.34)d vs(95.46±30.41)d]比较,观察组明显快于或少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为16.25%,明显低于对照组的43.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊外科多发伤救治中应用DCS技术可有效提高患者的抢救成功率、降低并发症发生率和减少患者住院时间。

一体化救治模式并行早期创伤控制性手术对严重多发伤患者救治效果的研究

目的探讨采用一体化救治模式（ITM）并行早期创伤控制性手术（DCS）对严重多发伤患者的救治效果。方法对达州市中心医院2011年10月～2013年8月救治的53例严重多发伤患者采用ITM及行DCS救治的临床资料进行回顾性分析。结果53例严重多发伤患者，存活46例（86．8％），病死7例，病死率13．2％，其中就诊救治时间≤1h的病死2例（6.3％），〉1h的病死5例（23．8％），经比较差异有统计学意义（P〈0．05），与病死患者比较，存活患者组损伤严重程度评分较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ITM并行DCS对严重多发伤患者的救治效果显著，能够明显减少并发症发生率，降低病死率，提高患者生存率及生存质量，改善其预后。

手术室损害控制护理在高龄髋部骨折围术期的应用

目的探讨高龄髋部骨折应用手术室损害控制护理的临床效果。方法选择2018年6月至2019年6月在我院实施髋部骨折手术患者100例作为研究对象,在患者知情同意的情况下,按护理方法不同分为观察组与试验组,对照组53例给予常规护理,试验组47例在此基础上给予手术室损害控制护理,比较两组术后并发症发生率、ICU住院时间、髋关节(Harris)评分。结果对照组术后3个月Harris评分明显低于试验组,ICU住院时间长于试验组,术后并发症发生率高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组均无脑血管意外发生。结论对高龄髋部骨折患者实施手术室损害控制护理,可减少并发症发生,改善髋关节评分,临床效果满意。

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果

目的探究分析骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的具体应用效果。方法对自2014年5月~2015年5月本院收治的30例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者作为研究对象,随机分入观察组和对照组,每组15例,在对照组采用常规的治疗处理方法,在观察组采用骨科损伤控制。分析观察两组患者的综合治疗效果。结果对照组的优良率为80%要低于观察组的100%（χ^2=4.615 4,P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论对于不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者使用骨科损伤控制能更好的帮助其进行身体机能的调整,减少痛苦并加快患者的恢复,产生了良好的疗效。

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析

目的探讨骨科损伤控制在治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折中的作用。方法 60例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者,按照实际接受的治疗方案分为观察组与对照组各30例,对照组予常规治疗方案,观察组予骨折损伤控制治疗,对比两组临床指标及并发症情况。结果两组入院至手术时间、损伤严重度评分(ISS)、术前血色素、显性失血量比较,差异无统计学意义(P>0. 05);两组手术时间、住院时间、隐性失血量、优良率及并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论应用骨科损伤控制理念治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折,可提高复位优良率,减少并发症。

损伤控制外科理念在急诊肝破裂患者中的临床应用价值

目的探讨损伤控制外科(DCS)理念在急诊肝破裂患者中的临床应用价值。方法将采用常规方法救治的32例肝破裂患者纳入对照组,同时将46例采用DCS理念救治的肝破裂患者纳入观察组。比较2组基线资料、治疗效果及手术临床指标。结果2组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组保守治疗率、手术治愈率高于对照组,术后病死率及并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者手术临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将DCS理念应用于急诊肝破裂患者的治疗中,不仅可提升保守治疗率和手术治愈率,而且可降低术后并发症发生率及病死率。

损害控制手术方案在多发伤合并不稳定骨盆骨折中的应用效果

目的探讨损害控制手术(DCS)方案在多发伤合并不稳定骨盆骨折中的应用及其实施效果。方法回顾性分析2016年7月至2017年6月(DCS理念应用前)广西壮族自治区柳州市工人医院创伤骨科收治的多发伤合并不稳定骨盆骨折患者80例,设为对照组,均采取常规手术方案治疗。前瞻性选取2017年7月至2018年6月(DCS理念应用后)本科室收治的多发伤合并不稳定骨盆骨折患者96例,设为观察组,予以基于DCS理念的分期治疗方案。比较2组患者入院时及确定性手术前血清降钙素原水平、体温及pH值,比较2组术中输血量、手术及住院时间、住院费用、并发症发生率、病死率,按照Matta标准评价骨盆骨折的影像学复位效果。结果确定性手术前,观察组血清降钙素原水平、体温均明显低于对照组[(1. 8±0. 6)μg/L比(3. 3±0. 8)μg/L、(36. 0±0. 6)℃比(36. 4±0. 5)℃],pH值明显高于对照组[(7. 36±0. 09)比(7. 29±0. 06)](均P <0. 01)。观察组术中输血量及手术时间均明显少于/短于对照组[(366±54) ml比(562±85) ml、(136±16) min比(151±21) min](均P <0. 05)。观察组病死率明显低于对照组[5. 2%(5/96)比16. 2%(13/80)](P=0. 019)。观察组术后骨盆骨折复位效果的优良率明显高于对照组[85. 7%(78/91)比62. 7%(42/67)](P <0. 001)。观察组并发症发生率明显低于对照组[18. 7%(17/91)比47. 8%(32/67)](P <0. 001)。结论 DCS方案在多发伤合并不稳定骨盆骨折的临床救治中具有较好的效果,有助于优先处理危及生命的合并伤,为确定性手术创造了条件和保障,提高了骨盆骨折的复位效果,也降低了病死率和并发症发生率。

损伤控制理论指导下手术治疗骨盆骨折合并全身皮肤软组织损伤的临床效果

目的研究损伤控制理论指导下手术治疗骨盆骨折合并全身皮肤软组织损伤的临床效果。方法回顾性分析2016年2月~2018年12月我院收治的350例骨盆骨折合并全身皮肤软组织损伤患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组(175例)和观察组(175例)。对照组患者采用常规手术治疗,观察组患者采用损伤控制理论指导下手术治疗。比较两组患者的手术耗时、术中出血量、总住院时间、治疗效果及治疗期间的并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗优良率为84.4%,高于对照组的53.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为4.0%,低于对照组的35.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制理论指导下手术治疗骨盆骨折合并全身皮肤软组织损伤的效果显著,与常规手术治疗相比,能够明显缩短手术时间,减少术中出血量,同时缩短住院时间,减少并发症,值得在临床广泛推广应用。

急诊严重多发伤合并骨与关节损伤应用损伤控制技术治疗的效果分析

目的分析急诊严重多发伤合并骨与关节损伤应用损伤控制技术治疗的效果。方法方便选取该院急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者80例,时间区间为2017年10月—2018年10月,按“简单随机”法分组,每组40例。一组为对照组(传统手术治疗),另一组为观察组(损伤控制技术治疗)。对比临床疗效、凝血功能指标状况。结果观察组总有效率85.00%,对照组为60.00%(χ^2=6.270,P=0.012)。观察组PLT(95.69±12.54)×10^9/L,对照组为(76.54±12.46)×10^9/L(t=6.851,P=0.000)。实验组TT(17.34±1.53)s,对照组为(19.77±1.76)s(t=6.590,P=0.000)。观察组APTT(33.45±7.42)s,对照组APTT(38.68±6.88)s(t=3.269,P=0.002)。观察组患者实施损伤控制技术治疗后,临床疗效和凝血功能指标状况均取得了良好的效果,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者采取损伤控制技术治疗后,患者临床疗效指标改善效果佳,且凝血功能指标状况指标效果理想。

多发性肋骨骨折使用记忆合金肋骨环抱器疗效探讨

目的针对多发性肋骨骨折使用记忆合金肋骨环抱器疗效展开探讨,分析其实际的临床效果。方法选取于2009年12月—2014年1月来该院诊断与治疗多发性肋骨骨折80例患者展开研究,根据患者相关资料与治疗方法的不同进行分析划分,对照组采用常规方法治疗,实验组采用环抱器内固定术治疗,比较两组治疗效果。结果实验组95%患者对治疗方案给予肯定评价,高于对照组85%(P<0.05);实验组95%患者对治疗方案疗效满意,比对照组65%(P<0.05)要高;实验组并发症发生率为7.5%,低于对照组17.5%(P<0.05)。结论多发性肋骨骨折、连枷胸发病率较高,临床采用镍钛记忆合金环抱器内固定术取得了比较理想的治疗效果,有效缓解了患者的疼痛,改善了患者的症状,促使患者的生活质量得以提高,其推广使用价值较高。