葛根芩连汤通过IRS-1/PI3K/AKT通路对胃肠湿热型2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的探究葛根芩连汤通过胰岛素受体底物-1(IRS-1)/磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路对胃肠湿热型2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响。方法将40只SD大鼠随机分为正常组(2 mL生理盐水灌胃)、造模组(2 mL生理盐水灌胃)、二甲双胍组(4.17 mg/100 g二甲双胍灌胃)和葛根芩连汤组(1 g/100 g葛根芩连汤灌胃),每组10只。采用高脂高糖饲料加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)构建2型糖尿病大鼠模型,随后喂食油脂、42°白酒及蜂蜜水构建胃肠湿热型2型糖尿病大鼠模型。测量各组大鼠不同时间节点体质量,血糖仪测定空腹血糖(FBG);ELISA检测空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE染色检测肝组织病理学变化;检测肝组织过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量变化。Western blot检测肝组织IRS-1、PI3K、p-PI3K、AKT及p-AKT蛋白变化。结果与正常组比较,造模组大鼠体质量、FBG、FINS及HOMA-IR、GSH-Px、CAT、SOD、IRS-1、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平均明显下降(P<0.05)、TG、TC、IL-6、TNF-α及MDA含量均显著升高(P<0.05),可见局灶性肝实质损失。与造模组比较,二甲双胍组及葛根芩连汤组大鼠体质量、FBG、FINS及HOMA-IR、GSH-Px、CAT、SOD、IRS-1、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平均明显升高(P<0.05)、TG、TC、IL-6、TNF-α及MDA含量均显著降低(P<0.05),显示正常的肝实质。结论葛根芩连汤可明显改善胃肠湿热型2型糖尿病糖脂紊乱,可能是通过IRS-1/PI3K/AKT通路发挥作用。

加减木防己汤联合塞来昔布治疗湿热型急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察加减木防己汤联合塞来昔布治疗湿热型急性痛风性关节炎的临床疗效及对血清环氧合酶2(cyclooxygenase,COX-2)、血尿酸(blood uric acid,BUA)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及炎性因子的影响。方法:将急性痛风性关节炎湿热型患者135例按随机数字表法分为观察组、对照1组和对照2组各45例。对照1组患者口服塞来昔布胶囊,对照2组患者口服塞来昔布胶囊与四妙散,观察组患者口服塞来昔布胶囊与加减木防己汤,疗程均为14天。观察3组患者临床症状、体征总积分(total symptom score,TSS)及中医证候积分。检测患者血清BUA、ESR、COX-2、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、IL-18、IL-4、干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)水平。并进行安全性评价。结果:治疗后观察组TSS和中医证候积分、血清BUA、ESR、COX-2、TNF-α、IL-1β、IL-8低于2个对照组(P<0.05),且观察组、对照2组各项指标低于对照1组(P<0.05);观察组血清IL-4、IL-18、IFN-γ水平高于2个对照组(P<0.05),且观察组、对照2组各项指标高于对照1组(P<0.05)。观察组总有效率为93.02%(40/43),高于对照1组的73.17%(30/41)(P<0.05)与对照2组的83.33%(35/42)(P<0.05)。治疗后3组安全性指标检查未见异常变化;观察组复发率低于2个对照组(P<0.05)。结论:加减木防己汤联合塞来昔布在改善急性痛风性关节炎湿热型患者症状、体征方面优于单纯西药治疗及四妙散联合塞来昔布治疗,复发率低且安全性高;其作用机制可能与降低患者COX-2、BUA、ESR水平、调节炎性因子水平有关。

葛根芩连汤对肠道湿热证泄泻小鼠肠道机械屏障的影响

目的探讨葛根芩连汤对肠道湿热证泄泻模型小鼠肠道机械屏障的作用机制。方法选取15只SPF级雄性昆明小鼠,随机分为正常组5只和模型组10只。采取“高糖高脂+高温高湿+白酒稀释液+冰水法”复制肠道湿热证泄泻小鼠模型,造模成功的10只小鼠随机分为自愈组和治疗组,每组5只。治疗组灌胃5.07 g/(kg·d)葛根芩连汤水煎液,正常组和自愈组给予等容积无菌水,连续灌胃4 d后无菌提取各组小鼠十二指肠、空肠和回肠肠段。观察各组小鼠一般状态;HE染色观察各组肠段形态;采用Image J图像处理软件测量各组绒毛长度(villus height,VH)、隐窝深度(crypt depth,CD),计算VH与CD的比值(绒隐比,V/C)、杯状细胞数目和紧密连接蛋白平均光密度值(average optical density value,AOD);采用二步法免疫组织化学法分析各肠段密封蛋白1(Claudin 1)、闭合蛋白(Occludin)和紧密连接蛋白-1(zonula occluden-1,ZO-1)的表达。结果正常组小鼠毛发有光泽,精神状态佳,饮水量、肛温和二便均正常;治疗组小鼠毛发洁白、精神状态良好、大便颗粒饱满、肛温恢复正常、泄泻症状消失;自愈组小鼠毛发暗淡、肛温高、大便含水量较多、挤压不成型。与正常组相比,自愈组十二指肠、空肠和回肠肠黏膜结构部分受损,小肠腺出现萎缩,出现炎性症状。与自愈组相比,治疗组肠黏膜结构较清晰,肠上皮细胞和固有层细胞排列紧密,炎症情况明显改善。与正常组相比,自愈组十二指肠CD升高(P<0.01),十二指肠V/C和杯状细胞数降低(P<0.05,P<0.01);治疗组十二指肠V/C降低(P<0.05)。与正常组相比,自愈组空肠、回肠VH和V/C均明显降低(P<0.05,P<0.01)。与自愈组相比,治疗组十二指肠CD显著降低(P<0.01),十二指肠、回肠V/C升高(P<0.05,P<0.01)。十二指肠肠段,与正常组相比,自愈组和治疗组Claudin 1、Occludin、ZO-1 AOD值降低(P<0.05,P<0.01);与自愈组相比,治疗组Claudin 1、Occludin、ZO-1 AOD值显著升高(P<0.01)。与正常组比较,自愈组空肠、回肠肠段Occludin AOD值明显降低(P<0.01)。与自愈组比较,治疗组空肠肠段Claudin 1 AOD值升高(P<0.05),回肠肠段Occludin AOD值明显升高(P<0.01)。结论葛根芩连汤可改善肠道湿热证泄泻小鼠肠道炎症水平、促进紧密连接蛋白Claudin1、Occludin和ZO-1的表达,其机制可能与修复肠道机械屏障功能有关。

虎杖对湿热证2型糖尿病患者的临床疗效

目的探讨虎杖对湿热证2型糖尿病患者的临床疗效。方法140例患者随机分为对照组和观察组,每组70例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用虎杖颗粒,疗程8周。检测体质量、BMI、血糖指标(FBG、2 h PG、HbA_(1C)、GA)、血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA-I、ApoB、ApoA、ApoE、sdLDL-C)、肝功能指标(ALT、AST)、脂肪肝程度、TyG、HSI、中医证候评分和疗效变化。结果观察组中医证候总有效率高于对照组(P<0.01),脂肪肝程度更轻(P<0.01)。治疗后,观察组体质量、BMI、FBG、GA、TG、ApoE、TyG、HSI、ALT、中医证候评分降低(P<0.05,P<0.01),并且2 h PG、TyG、HSI、ALT、中医证候评分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论虎杖可改善湿热证2型糖尿病患者糖脂代谢紊乱,值得临床推广应用。

中药口服联合灌肠治疗低位单纯性肛瘘切除术后湿热下注证疗效观察

目的:观察中药口服联合灌肠治疗单纯性肛瘘切除术后湿热下注证的疗效。方法:将单纯性肛瘘切除术后湿热下注证患者120例随机分为试验组与对照组,每组60例。对照组予常规术后管理,试验组在对照组基础上加用仙方活命饮内服联合五味消毒饮灌肠治疗,两组疗程均为14天。观察术后第1天、7天、14天患者创面面积,术后第1天、14天患者疼痛、瘙痒、渗出、肿胀、中医证候及Wexner评分以及术前、术后第14天患者直肠静息压(rectal resting pressure,RRP)、肛管静息压(anal resting pressure,ARP)、肛管最长收缩时间(anal longest contraction time,ALCT)、肛管最大收缩压(anal maximum contraction pressure,AMCP);观察术后第1天、14天肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)、转化生长因子β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))表达水平,评估临床疗效。结果:术后第7、14天患者创面面积与疼痛、瘙痒、渗出、肿胀、中医证候、Wexner评分及炎症因子TNF-α、IL-1β试验组均低于对照组(P<0.01),RRP、ARP、AMCP及创面愈合生长因子VEGF、EGF、TGF-β_(1)试验组均高于对照组(P<0.01),ALCT试验组高于对照组(P<0.05);试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:仙方活命饮内服联合五味消毒饮灌肠能有效促进单纯性肛瘘切除术后湿热下注证患者创面愈合,改善患者术后疼痛、瘙痒、渗出、肿胀等症状,有利于患者术后肛门功能恢复。

宣肺化浊丸治疗急性气管-支气管炎的单臂临床研究

目的:观察宣肺化浊丸治疗急性气管-支气管炎湿热毒邪犯肺证的临床疗效及安全性。方法:采用前瞻性单臂试验临床研究方法,所有病例来自于2024年2~6月甘肃省中医院肺病科门诊确诊为急性气管-支气管炎的患者,对符合纳入、排除标准的患者予宣肺化浊丸治疗,连续治疗7天。比较患者治疗前后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、中医证候评分、莱塞斯特咳嗽问卷(leicester cough questionnaire,LCQ)评分。结果:总有效率为97.86%(320/327);治疗前VAS评分(6.18±1.38)分,治疗后为(0.98±1.35)分,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后咳嗽缓解率为44.34%(145/327),消失率为54.74%(179/327);治疗后中医证候各项评分及症状发生均低于治疗前(P<0.01);治疗后患者LCQ生理、心理、社会及总评分均高于治疗前(P<0.01)。结论:宣肺化浊丸能有效改善急性气管-支气管炎证属湿热毒邪犯肺证患者咳嗽等临床症状,提高患者生活质量,但需要高质量的临床随机对照试验进行进一步验证。

基于“燔针取痹”探讨内热针治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症对腰椎功能及疼痛症状改善效果

目的:分析基于“燔针取痹”探讨内热针治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)对腰椎功能及疼痛症状改善效果。方法:选定联勤保障部队第900医院中医针灸科、骨科2021年7月—2023年1月就诊的90例寒湿痹阻型LDH患者进行回顾性研究,根据治疗方法的不同将其分为3组,每组30例,西药组给予塞来昔布治疗,内热针组给予内热针治疗,温针灸组给予温针灸治疗,比较3组临床疗效、腰椎活动度、腰椎JOA评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)量表、生活质量评分量表(SF-36)、血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和不良反应总发生率。结果:内热针组临床总有效率93.33%(28/30),高于温针灸组的70.00%(21/30)、西药组的63.33%(19/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。内热针组治疗后腰椎前屈、后伸最大活动度均高于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。内热针组治疗后腰椎JOA评分、SF-36评分均高于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05),内热针组治疗后VAS评分均低于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。内热针组治疗后血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应总发生率内热针组3.33%(1/30)、西药组6.67%(2/30)和温针灸组13.33%(4/30)。结论:基于“燔针取痹”给予内热针治疗,可有效缓解寒湿痹阻型LDH患者腰椎疼痛等症状,改善腰椎活动度及功能,减轻炎症反应,提高生活质量且未引发严重不良反应,安全有效。

“相恶”配伍黄芩生姜对湿热模型大鼠胃肠功能的影响

目的:比较黄芩与生姜配伍前后对湿热模型大鼠胃肠功能的影响,探究两药“相恶”内涵。方法:将50只SD大鼠随机分成正常组、模型组、黄芩组,不同配比黄芩生姜组(1∶1及2∶1),每组10只。采用复合因素法制备大鼠胃肠湿热模型,造模成功后连续7天给予相应药物灌胃,每日1次;取材后,苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)观察各组大鼠胃、结肠组织病理学形态变化情况;计算大鼠胃内残留率;硝酸还原酶法检测大鼠血清一氧化氮(nitric oxide,NO)水平;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定各组大鼠血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)等炎症因子表达水平;ELISA法检测胃及结肠组织神经肽P物质(substance P,SP)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、生长抑素(somatostatin,SS)、胃泌素(gastrin,GAS)等胃肠激素含量。结果:干预后,与模型组比较,黄芩组、黄芩生姜1∶1组大鼠胃残留率降低(P<0.05),黄芩水煎液及黄芩生姜1∶1水煎液可下调模型大鼠血清NO、TNF-α表达水平,上调IL-10表达水平(均P<0.05),黄芩生姜1∶1水煎液可降低模型大鼠胃及结肠组织VIP、SS含量,升高SP、GAS含量(均P<0.05);与黄芩水煎液及黄芩生姜1∶1水煎液比较,黄芩生姜2∶1水煎液下调血清NO、胃及结肠组织VIP、SP水平,上调结肠组织CAS水平不明显(P>0.05)。结论:黄芩水煎液、黄芩生姜1∶1水煎液能改善湿热大鼠胃肠功能状态,主要通过调节胃肠激素、炎症因子水平发挥作用,且黄芩生姜2∶1配伍时,两药相恶减效,清热燥湿作用减弱。

坦索罗辛联合复方黄柏制剂坐浴治疗ⅢB型前列腺炎(湿热蕴结夹瘀证)的临床研究

目的:探究坦索罗辛联合复方黄柏制剂坐浴在ⅢB型前列腺炎(湿热蕴结夹瘀证)患者中的应用效果。方法:将2022年7月—2023年5月福建中医药大学附属第三人民医院收治的80例ⅢB型前列腺炎(湿热蕴结夹瘀证)患者根据随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组进行坦索罗辛联合温水坐浴治疗,观察组则进行坦索罗辛联合复方黄柏制剂坐浴治疗。比较两组总有效率、不良反应发生率、3个月内复发率,以及治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、中医症候积分及前列腺液卵磷脂小体计数。结果:观察组总有效率显著高于对照组,3个月内复发率显著低于对照组(P<0.05);两组各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个疗程后,观察组NIH-CPSI评分及中医症候积分均显著低于对照组,前列腺液卵磷脂小体计数显著高于对照组(P<0.05)。结论:坦索罗辛联合复方黄柏制剂坐浴在ⅢB型前列腺炎(湿热蕴结夹瘀证)患者中的治疗效果较好,可有效改善患者的症状体征,控制复发率。

童安荣主任治疗痛风性肾病临证经验

痛风性肾病因其临床具有反复发作、病程周期长的特征,给临床诊疗工作带来了一定程度的挑战,又因其病因病机的复杂性及不可治愈性,众医家在治疗时尚无确切临床诊疗依据。童安荣主任通过长期临床实践经验,总结出痛风性肾病为本虚标实之候,其中主要与肾虚关系最为密切,标实则多为湿、热、淤胶结所致,以滋肾清利法治疗能有效改善患者的临床症状和保护肾功能。现附验案1例,介绍童安荣主任治疗痛风性肾病的临证经验,以资佐证。

基于名老中医经验传承寒热辨治强直性脊柱炎的临床研究

目的总结阎小萍教授采用寒热辨治强直性脊柱炎的经验,评价其临床疗效和安全性。方法归纳阎小萍教授辨治强直性脊柱炎规律,形成肾虚督寒证和肾虚湿热证证候标准,将242例AS患者分两组,分别以补肾强督祛寒汤和补肾强督清化汤治疗4周,采用前瞻性、自身前后对照的临床研究方法进行评价。结果治疗后,肾虚督寒证组和肾虚湿热证组腰骶脊背疼痛等症状、枕墙距等体征、脊柱痛等评价指标、血沉等实验室指标较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);达到ASAS(the Assessment in SpondyloArthritis international Society,ASAS)20、50、70标准者分别为64.05%、29.75%、14.04%;达到BASDAI疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)50者45.04%;中医疗效评估临床缓解23.97%,显效50.41%,总有效率达91.73%;寒热证候间差异无统计学意义。安全性评价:出现恶心呕吐1例,转氨酶轻度升高1例,大便偏稀6例,皮疹1例。结论阎小萍教授寒热辨治强直性脊柱炎疗效明确,安全可靠,值得临床推广。

慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜细胞凋亡与中医证型的相关性

目的探讨大鼠不同证型慢性萎缩性胃炎(CAG)证候发生时胃黏膜细胞凋亡及调控蛋白表达水平的变化,从细胞凋亡的角度揭示CAG各证候的实质。方法复制大鼠脾虚证、肝郁证和湿热证CAG病证结合模型,检测胃黏膜上皮细胞凋亡水平和胃黏膜细胞凋亡调控蛋白Bcl-2、Fas抗原的表达水平。结果各模型组大鼠胃黏膜细胞凋亡指数均显著高于正常对照组,各证候模型组中以脾虚CAG组最高。各模型组大鼠胃黏膜Bcl-2、Fas蛋白表达量均显著高于正常对照组,各证候模型组中以脾虚CAG组最高。结论CAG大鼠胃黏膜细胞凋亡指数、Bcl-2、Fas蛋白表达与CAG证候有一定的相关性,以脾虚CAG组大鼠胃黏膜细胞凋亡指数最高和Bcl-2、Fas表达量最高。

明清时期脾胃湿热证的用药规律研究

目的揭示明清时期脾胃湿热证的用药模式及脾胃湿热方的配伍规律。方法从120余部明清时期重要的古医籍中收集了明清医家治疗脾胃湿热证的方剂591条,建立方剂和药物数据库,采用现代数理统计方法与数据挖掘技术进行分析。结果统计筛选出明清医家治疗脾胃湿热证的核心药物及脾胃湿热方中一些有意义的药—证相关模式。结论脾胃湿热证理法方药经明清医家的继承与发展,其内容更广泛,学术观点更丰富,有较大的理论探讨和应用参考价值。

慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证与细胞毒相关蛋白A及环氧合酶2的相关性研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染患者脾胃湿热证与Hp细胞毒相关蛋白A(CagA)、环氧合酶2(Cox-2)及胃黏膜病变程度的相关性。方法纳入经Hp检测、胃镜及病理检查确诊为CAG患者70例,Hp阳性并经中医辨证为脾胃湿热证和脾胃虚寒证的患者各30例,Hp阴性患者10例作为阴性对照组。采用酶联免疫分析法(ELISA)检测患者血清CagA、Cox-2的表达水平,并结合病理结果,分析组间CagA阳性率、Cox-2表达水平及胃黏膜病变程度的差异。结果 CAG合并Hp感染的脾胃湿热证组CagA阳性率、血清Cox-2表达水平高于脾胃虚寒证患者,且均高于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);脾胃湿热证胃黏膜病变程度与脾胃虚寒证相比差异无统计学意义(P>0.05),但脾胃湿热证具有较轻的趋势。结论 CagA及Cox-2可能参与CAG合并Hp感染患者脾胃湿热证的形成,脾胃湿热证在CAG合并Hp感染早期进展中具有重要作用,为探讨脾胃湿热证在CAG进展中作用机制提供一定的依据。

活血清肠方对溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨活血清肠方对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者症状和血瘀证积分值的疗效、血液流变学变化及安全性。方法选择80例溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组40例,对照组40例;治疗组给予活血清肠方联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗,对照组单用美沙拉嗪肠溶片剂,以4周为1个疗程,两个疗程后统计其总有效率,并对比分析两组患者治疗前后血液流变学各项指标和血瘀证积分值的变化。结果治疗组总有效率(92.5%,37/40)明显高于对照组(67.5%,28/40),血液流变学各项指标和血瘀证积分值较治疗前显著下降(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论活血清肠方不仅能改善UC患者的症状,降低血瘀证积分值,改善血液流变学异常,改善血液高黏滞综合征,而且安全性高;同时提出判断UC病情和预后的新指标,提出防治UC的新治则和新方剂。

热痹方联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎30例

目的:观察热痹方联合甲氨蝶呤片治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法:将60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例。2组均给予甲氨蝶呤片10mg/次,口服,1次/周;观察组同时服用热痹方1剂/d,口服,2次/d,2组均连续治疗20周。观察2组临床疗效及治疗前后关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节晨僵持续时间、VAS评分、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)等指标的变化情况。结果:总有效率观察组为86.67%,对照组为70.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。关节疼痛指数、肿胀指数、晨僵时间、VAS评分、RF、CRP、ESR、CCP治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后相同时间点组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:热痹方联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型RA临床疗效显著,可有效改善临床表现及实验室理化指标。

新疆哈萨克族类风湿关节炎中医证候特点分析

目的探讨新疆哈萨克族类风湿关节炎(RA)患者的中医证候特点。方法分析2012年12月—2014年12月在新疆维吾尔自治区中医院风湿科住院的258例哈萨克族RA患者临床特点、中医证型及实验室指标,并进行统计分析。结果 258例哈萨克族RA患者中,女性占84.1%,男女比例为1∶5.3;寒湿痹阻型76例(29.5%),湿热痹阻型85例(32.9%),痰瘀痹阻型56例(21.7%),肝肾阴虚型41例(15.9%);湿热痹阻型患者血沉水平高于寒湿痹阻型患者(P<0.05),湿热痹阻型患者C反应蛋白和血小板水平均高于肝肾阴虚型(P均<0.05),湿热痹阻型补体C3及纤维蛋白原水平均高于肝肾阴虚型(P均<0.05)。结论新疆哈萨克族RA患者中多见湿热痹阻型,且湿热痹阻型RA患者疾病活动度高,病情较重。

白虎加桂枝汤治疗急性痛风性关节炎患者的疗效观察

【目的】观察白虎加桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎患者的临床疗效。【方法】将69例风湿郁热型急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组34例和对照组35例。治疗组给予白虎加桂枝汤治疗,对照组给予秋水仙碱片治疗,治疗5 d后,观察2组患者治疗前后血沉(ESR)水平和疼痛程度视觉模拟评分(VAS)的变化情况,并评价2组患者的疗效及安全性。【结果】(1)治疗组病例全部完成观察,无脱落退出情况;对照组2例患者因口服秋水仙碱后出现腹泻、腹痛而停药并退出临床观察。(2)治疗5 d后,治疗组总有效率为85.3%,对照组为87.9%,2组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的ESR水平及疼痛程度VAS评分均较治疗前明显下降(P<O.05),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗过程中,2组患者的肝肾功能均无明显异常改变。【结论】白虎加桂枝汤能有效降低风湿郁热型急性痛风性关节炎患者血沉水平,对抑制急性痛风性关节炎的炎症反应有较好疗效。

小儿痢疾方加减保留灌肠治疗小儿湿热泄泻临床疗效观察

目的:观察小儿痢疾方保留灌肠治疗小儿湿热泄泻的临床疗效。方法:将湿热泄泻患儿60例随机分为2组各30例,在2组常规治疗基础上,对照组采取蒙脱石散治疗,治疗组采用小儿痢疾方加减治疗,观察临床症状和体征改善情况。结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后次要症状比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组能显著改善湿热证泄泻的次要症状;治疗3天后治疗组泄泻主要症状与对照组相比有明显差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:小儿痢疾方加减保留灌肠治疗疗小儿湿热泄泻效果优于单纯西药治疗。

外用清热利湿通络中药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床研究

目的探讨外用清热利湿通络中药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年6月收治的辨证为湿热痹阻型类风湿关节炎患者107例,根据患者意愿分为对照组和试验组。对照组53例采用甲氨蝶呤及塞来昔布治疗,试验组54例在对照组治疗基础上加外用清热利湿通络中药外敷关节局部并配合背俞穴贴敷,末次治疗结束后,评估两组临床疗效、临床症状、体征评分,炎症因子水平及安全性。结果治疗后,试验组总有效率较对照组高(P<0.05),差异具有统计学意义。治疗结束后,试验组关节肿胀评分、疼痛评分、晨僵评分、皮温评分均较对照组低(P<0.05),差异具有统计学意义;试验组RF、ESR、TNF-α、IL-1、CRP水平均较对照组低(P<0.05),差异具有统计学意义;试验组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗基础上,采用清热利湿通络中药外用可提升湿热痹阻型类风湿关节炎治疗效果,减轻临床症状、体征,降低炎症因子,且不良反应少,安全性较高。