干眼症及其肝肾阴虚、湿热困脾证型的血浆代谢特征研究

目的:采用代谢组学技术研究干眼症及其肝肾阴虚证、湿热困脾证的血浆代谢特征。方法:采集干眼症患者及健康人群的血浆样本,进行气相色谱-质谱联用分析,结合OSC-PLS-DA分析和t检验找出患者体内发生显著变化的代谢物,通过二元逻辑回归分析建立干眼症诊断模型;并进一步对肝肾阴虚型16例和湿热困脾型12例患者的代谢表型进行区分。结果:筛选出干眼症患者体内16种差异代谢物,其中丙酮酸和葡萄糖联合应用对干眼症有良好的诊断效果(AUC=0.907);葡萄糖和丙酮酸在两种证型患者体内变化程度不同,2-氨基丁酸和甘露糖仅在湿热困脾型患者体内显著变化,焦谷氨酸、柠檬酸和果糖仅在肝肾阴虚型患者体内显著变化。结论:干眼症患者体内糖代谢、脂代谢和氨基酸代谢等发生特异性变化,且肝肾阴虚和湿热困脾型患者具有不同的代谢特征。

148例纤维肌痛综合征患者临床特点与中医证候分布规律分析

目的分析纤维肌痛综合征(FMS)患者临床特点和中医证候分布规律,为FMS的中医诊治提供依据。方法采用前瞻性、横断面研究方法,纳入2022年4月—2023年4月于中日友好医院中医风湿病科就诊的148例FMS患者,观察疼痛诱发和加重因素、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛部位、疼痛性质和FMS其他主要症状,分析证候特征。结果148例FMS患者中,因劳累、情绪刺激和气候变化诱发疼痛者分别占52.0%、48.6%和39.2%,因劳累、情绪刺激和气候变化加重者分别占64.9%、49.3%和54.1%;轻度、中度和重度疼痛分别占11.5%、47.3%和41.2%;左上、右上、左下、右下和中轴部位疼痛分别占89.2%、88.5%、90.5%、86.5%和93.2%,其中,以背部、腰部、右肩胛带区、右上臂和左肩胛带区疼痛较常见,分别占84.5%、81.8%、76.4%、75.0%和75.0%;重痛、酸痛和胀痛分别占69.6%、63.5%和52.7%。常见症状中,有疲劳、睡醒后仍觉疲乏、认知损害、睡眠障碍、情绪障碍、慢性头痛的患者分别占95.9%、91.2%、67.6%、88.5%、93.2%、71.6%;合并偏头痛、肠易激综合征和骨关节炎的患者分别占29.1%、16.9%和14.2%。使用聚类分析方法将FMS归纳为肝郁化火证(98.6%)、脾虚湿蕴证(95.3%)及肝肾不足证(16.9%)3类,而且FMS患者常表现为多种证候叠加,肝郁化火合并脾虚湿蕴证最常见(77.7%)。结论FMS患者常出现疲劳和情绪障碍,易受劳累、情绪刺激和气候变化诱发加重,肝郁化火-脾虚湿蕴证是最常见的证候类型。

中医辨证施治胆管癌用药规律及药理学研究进展

胆管癌是由胆汁淤积、胆管结石、肝硬化、自身免疫性肝病、肝炎等前置病变恶化发展而来的重大疾病。通过对临床诊疗中常见的5种胆管癌中医证型进行总结,分析各证型胆管癌的临床常用方药。通过频次与用药规律分析,筛选出关键中药,并根据其功效归纳为疏肝健脾、清热祛湿与其他功效中药,并从现代药理学角度总结了相关研究进展。通过系统梳理胆管癌辨证论治的用药规律,为胆管癌临床诊疗和抗胆管癌中药创新药物研发提供参考。

基于“健脾磨积”探讨慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的论治

“健脾磨积”理论起源于《金匮要略》,是中医理论的重要组成部分。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生属“积证”范畴,本病具有病程较久、缠绵难愈、本虚标实的特点,脾胃虚弱为本,痰瘀互结、毒损胃络为标。针对积证的发病规律与慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的病因病机及疾病特点,以“健脾磨积”理论为指导,运用健脾益气、养阴益胃、行气解郁、活血通络、化湿解毒之法,论治本病。

溃疡性结肠炎模型大鼠脾虚湿蕴证辨识方法研究

目的从疾病和证候2个维度建立溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠脾虚湿蕴证辨识方法,为中药药效评价及证候基础研究提供适宜动物模型。方法将40只SD大鼠随机分为4周及8周的对照组与模型组,每组10只。采用免疫复合法造模,多时间点采集比较大鼠的宏观表征、抓力、毛发、旷场实验等方面数据,并分别于造模后28、56 d取材,HE染色分析结肠病理变化。将溃疡性结肠炎临床常见证候诊断标准等效转化,用于大鼠证候辨识。结果在造模后1~3 d,模型组大鼠不欲饮食,体重下降明显,腹泻便血,抓取反抗变强,但活跃度、反应能力、自主活动、精神状态均正常,毛发较暗淡凌乱。4 d^2周,模型组大鼠表现为稀便黏附肛门,宏观表征、抓力等与对照组基本无差异。在3~4周,模型组大鼠排稀便,饮食量及抓力降低(P<0.05),毛发暗淡凌乱,较对照组活跃度降低,抓取反抗及反应能力减弱,病理符合疾病诊断。5~8周,模型组各指标逐渐恢复正常。结论免疫复合法造模后3~4周模型动物符合溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证。